ICU中的‘隐形刺客’——感染性休克的护理揭秘”

ICU中的‘隐形刺客’——感染性休克的护理揭秘”

罗静

自贡市第四人民医院  汇东EICU  四川自贡  643000

感染性休克患者需要在ICU住多长时间要根据病情发展情况以及治疗效果来决定，一般感染性休克病人在ICU住3-10天左右就可以搬出在普通病房继续接受治疗。感染性休克就是细菌感染以后导致患者出现血压下降、休克甚至危及生命的现象，急性期最好在ICU治疗效果较好，在ICU主要是确保患者的生命安全，在ICU度过急性期后患者就可以迁到普通病房继续治疗。

轻症患者在ICU治疗3天左右就可以移到普通病房继续接受治疗，完全康复大概需要10-15天左右；严重的感染性休克患者需要在ICU治疗10天多，有的需要呼吸机支持疗法才能确保患者的生命安全。

感染性休克的临床诊断标准：

（1）感染的诊断：存在感染的临床表现、实验室证据或影像学证据。

（2）SIRS的诊断标准 ：

1. 体温>38℃或<36℃；

2. 心率>90次/min；

3. 过度通气：呼吸>20次/mm或二氧化碳分压（PC02）<32 mmHg（1 mmHg = 0.133kPa）；

4. 白细胞增多（>12×109L）或白细胞减少（<4×109L）；或有超过10%的幼稚白细胞。

（3）低血压诊断标准：成人收缩压 (SBP) <90 mmHg，平均动脉压（MAP）<70mmHg但是>40 mmHg，或低于正常年龄相关值的2个标准差。

（4）组织低灌注标准：

1. 高乳酸血症：血清乳酸水平>2 mmol/L；

2. 毛细血管再充盈时间延长、皮肤花斑或瘀斑。

感染性休克急救护理措施，主要有以下几点：

1、备齐各种急救药品配合医生进行相关性抢救；

2、观察病人各种生命体征变化如意识状态，若发展到休克后期或者重度休克，患者会出现昏迷，昏迷或者意识状态变差代表休克加重也就是病情加重，所以观察患者病情动态变化至关重要。除观察意识状态外还需要观察瞳孔变化，瞳孔变化代表休克可能进入严重阶段，如果观察到这些异常，需要立即告知医生给予必要的急救处理；

3、观察病人皮肤湿冷情况，休克病人会出现皮肤湿冷，必要时可能加盖保温措施；

4、给予病人吸氧，观察病人呼吸跟血氧饱和度，感染性休克病人容易出现呼吸衰竭，这种情况下要及时给病人吸氧，及时处理病人使病情不会进一步加重；

5、进行必要的生命体征监测，例如心率、血压、脉搏、呼吸及体温监测；

6、病人一定要绝对卧床休息，取平卧位或者头低脚高位，避免不必要的活动或者搬动；

7、特殊血管活性药物应该密切观察药物用药效果，也就是根据血压调整用药剂量和浓度，如果出现异常一定要告知医生，由医生处理；

8、对于清醒病人需要进行心理安慰及护理，因为休克病人自我感觉烦躁甚至有濒死感，应该避免患者过度恐慌和焦虑，如果有其它异常应该立即告知医生，以便于及时处理和抢救。

感染性休克常规护理措施，主要有以下几点：

（一）补充血容量，恢复有效循环血量

1、专人护理休克病人，病情严重者应置于重危病室并设专人护理。

2、建立静脉通路：迅速建立1～2条静脉输液通道。

3、合理补液：先输入晶体液后输胶体液。

4、记录出入量，输液时尤其在抢救过程中应有专人准确记录。

5、严密观察病人病情变化。

（二）改善组织灌注

1、使用抗休克裤使血液回流入心脏，组织灌流。

2、应用血管活性药物可提升血压，改善微循环。使用时注意监测血压及时调整输液速度。

（三）增强心肌功能

心功能不全者需要遵医嘱给予增强心肌功能的药物，并注意观察心率变化及药物的副作用。

（四）保持呼吸道通畅

1、观察呼吸形态，监测动脉血气了解缺氧程度。

2、避免误吸、窒息。

（五）预防感染

1、严格执行无菌技术操作规程。

2、遵医嘱全身应用有效抗生素。

（六）调节体温

1、密切观察体温变化。

2、保暖：休克时体温降低应予以保暖，同时防止烫伤，室内温度以20℃左右为宜。

3、库存血的复温：输血前应将库存血复温后再输入。