精细化心理护理在幽闭恐惧症患者磁共振检查中的作用分析

精细化心理护理在幽闭恐惧症患者磁共振检查中的作用分析

方坪愉

珠海市中西医结合医院  广东  珠海  519000

【摘要】幽闭恐惧症是一种以对密闭空间的非理性恐惧为特征的精神障碍，它可以在日常生活中造成重大困扰和损害。核磁共振是一种广泛使用的医学成像技术，它要求病人在一个封闭的空间里长时间静止不动，这对幽闭恐惧症患者来说尤其具有挑战性。因此，了解核磁共振如何影响这些病人，以及医务人员如何为这一病人群体优化这一诊断工具的使用是至关重要的。精细化护理属于常见临床护理方式，强调各项护理操作的精细化程度，对有幽闭恐惧症患者行磁共振检查，进入至扫描室后进行护理干预，便于与患者构建良好关系，获取患者信任，帮助患者缓解焦虑或恐惧情绪。

【关键词】精细化心理护理；幽闭恐惧症；磁共振检查

幽闭恐惧症是一种常见的焦虑症，影响到大约4%的普通人群（Rachman & Taylor, 1993）。它的特点是对密闭空间，如电梯、隧道或小房间，有强烈的、非理性的恐惧。这种恐惧会导致惊恐发作、呼吸急促、出汗和恶心，并会严重影响一个人进行日常活动的能力（美国精神病学协会，2013）。例如，幽闭恐惧症患者对触发恐惧的情景产生逃症,其症状可表现为心慌气短、面红流汗、窒息昏避行为。幽闭恐惧症患者往往因头颈部被面罩限制于昏暗狭小的空间、胸部自由呼吸也因压迫受限焦虑眩、濒死感等，表现出强烈的身心不适与抗拒。目前，在医院中， 磁共振成像（MRI） 被广泛应用，可以有效地确定患者的病情，这对患者的检查和治疗有很大的作用，因为磁共振具有无创的优势性，且图像清晰准确，因此在临床应用范围较为广泛。但是，MRI 检查要求患者被放置在一个相对狭窄的地方，且检查用时相对较长，其中还存在各种仪器产生的噪音等，当患者在一个狭窄、黑暗的地方时，会产生紧张、焦躁、不安等情绪，而核磁共振并不能完全消除这些情绪。磁共振检查过程中的幽闭恐惧症不仅会影响到患者检查的顺利程度和完成程度，甚至耽误病情，出现患者家属因不理解而引起医患纠纷的社会问题。另一方面也降低了工作人员的工作效率、造成了设备使用时间的浪费。

一、概述

目前，我国较少有研究关注患者幽闭恐惧症的经历体验，了解其体验以改善患者的心理状态，对保障检查顺利进行有重要意义。鉴于幽闭恐惧症的高发率和MRI的广泛使用，幽闭恐惧症患者磁共振检查过程中精细化心理护理和放松训练的作用至关重要。本文旨在探讨有关该主题的现有文献，并为医务人员提供建议，以优化幽闭恐惧症患者的MRI使用。为降低幽闭恐惧症发生风险提供参考《美国精神障碍诊断与统计手册》已经有较多的研究指出了精细化护理为一种国际化先进护理模式[1]，能够形成以改善患者预后为方向的一系列护理措施，其中的精细化健康宣教能够帮助患者减少对疾病的错误理解，精细化心理护理能够缓解患者的负面情绪，精细化呼吸道护理能够避免患者呼吸功能受损，精细化并发症护理能够避免患者病情向恶化方向发展，精细化呼吸训练指导、精细化有氧运动训练指导能够助推患者实现肺部功能慢慢变好。

在精细化护理模式中体现出尊重和平等的特征，在与患者接触过程中，护理人员需要做到一视同仁，尽可能的对患者的隐私进行尊重，不能私自谈论起隐私内容，这对于提高他们的舒适度而言，有着十分重要的作用。在检查过程中，重点为患者创造良好的检查氛围和环境，而且在检查过程中严格贯彻健康宣教宣，从多角度开展提升患者对于本次检查的认知程度。精细化护理秉承“精准、细致、严谨”冶的理念，按照科学的程序原则。改进护理流程，确保护理水平高度一致性，已在多项领域中得到应用，且取得很好效果。高质量的护理通过环境护理，良好的营养和心理支持为患者提供最佳的住院条件，为疾病康复奠定良好的基础。

二、精细化心理护理在幽闭恐惧症患者磁共振检查中的具体方法

1）病人教育：员先对患者进行沟通交流 ，耐心地倾听患者的诉说 ，了解患者的社会地位 、文化程度、家庭情况、发病的原因及心理感受、需求与目的，对患者进行针对性的心理安慰 。

2）心理护理，对文化程度较低的患者 ，使用通俗易懂的语言与其沟通，对于情绪起伏较大的患者，护理人员要及时地采用温和的语言安慰患者，有利于解除患者紧张、恐惧心理，坦然顺利地接受检查并取得满意 ，向病人提供有关MRI程序的信息和教育可以帮助减少焦虑和恐惧。医务人员可以解释检查的步骤、扫描的持续时间以及现有的安全措施。也可以给病人提供资源，如小册子、视频或虚拟现实体验，以帮助他们为手术做准备。

3）放松技术：如深呼吸、可视化和渐进式肌肉放松，可以帮助病人在手术过程中控制焦虑和恐慌。医务人员可以在扫描前将这些技巧教给病人，或者将病人介绍给心理健康专家以获得进一步支持。

4）医护人员培训：实施MRI的医疗人员培训至关重要，因为3-5分钟内的静卧要求会使医疗人员在其间较为严格，一些情况里，医疗人员会对患者大声呵斥或指责，这无疑加剧了患者，尤其是精神障碍类患者的精神压力（加入参考文献）所以，可以从xxx方面着手，对医疗人员进行培训，教导他们使用相关的放松技巧，帮助患者更好地完成，以及应对突发情况。遵循提倡的“三全 ”护理原则，“全人”，始终把患者看成是某种疾病 、某种文化 、某种心理的一个被检查的患者，而不是以往的单纯的叫“下一个头颅”，“下一个左膝关节 ”这样单纯的叫部位 ；“全 心”，护理人员始终全身心的，时刻关注患者，从患者的每一个举动，每一句担心的话语，并且对患者采取的每个措施、开导患者的每一句暖心的话语，都体现了护理人员的“全心”及用 心 ；“全程 ”，从患者持申请单到检查室，准备检查、在检查中、检查后，护理人员每时每刻都 在关注自己的患者、让患者能顺利地完成检查 。

5）药物治疗。抗焦虑药物或镇静剂等药物治疗可以帮助缓解一些病人的焦虑和恐惧。如果合适的话，医务人员可以开出这些药物，并在手术过程中密切监测病人遵 医 嘱 给 予 10nag 地西泮或10mg咪达唑仑静脉缓慢推注，5～10min后慢慢起效 ，只有个别患者仍然比较亢奋 ，恐惧 ，最终放弃检查 。

6）替代性核磁共振机。开放式核磁共振机或宽口径核磁共振机可以作为幽闭恐惧症患者的传统核磁共振机的替代。这些机器提供了一个更开放和更少限制的环境，这可以帮助减少焦虑和恐惧。

7）支持性环境。创造一个支持性和平静的环境可以帮助病人在MRI过程中感到更舒适和放松。医务人员可以调整核磁共振室的照明、温度和声音，使病人更舒适。也可以允许病人将音乐或其他安慰性物品带入扫描室。

三、精细化心理护理在幽闭恐惧症患者磁共振检查中的作用分析

核磁共振是一种有价值的诊断工具，可以使许多病人受益，但对于有幽闭恐惧症的病人来说，它可能是一种挑战。了解核磁共振成像对这些患者的影响，并实施策略来优化他们的体验，可以改善这一患者群体的治疗效果和生活质量。患者教育、放松技巧、药物治疗、替代性核磁共振机器和支持性环境，都是医疗专业人员可以用来帮助幽闭恐惧症患者更舒适和自信地接受核磁共振检查的策略。

精细化护理理念是依据病人生理、心理和社会需求，以人文关怀为指导，把治疗和护理的每个环节做细、做精、做实。精细化护理有利于建立良好护理关系，提高护理效果良好的护理质量需要和谐护患关系的支撑。据报道，良好的护患关系有助于减少护理纠纷的发生，有效提高护理质量。精细化护理是由经过培训的护士对病人进行一对一干预，护士热情、耐心地进行针对性的健康宣教和心理护理，可在一定程度上改善病人对于检查的焦虑、担心，从而提高护患之间的默契度和信任度。优质护理服务可以增加护士与病人之间及病人与家属之间的信任度，同时也是维持良好护患关系的重要枢纽。

参考文献：

[1]修琳,栗江霞,王建红.精细化护理在脑血管造影术后病人中的应用[J].护理研究,2022,36(9):1690-1692.

[2]贺彩玲,张佳惠.基于快速康复理念的精细化护理在单髁置换术后病人中的应用[J].护理研究,2021,35(23):4286-4

[3]韩朝圆 集束化护理对慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭无创正压通气患者的影响[J].现代养生,2022,22(24):2143-2146.

[4]检查护理配合中应用精细化护理，能减轻患者焦虑程度，缩短检查时间，减少不良反应发生，且患者满意度及配合度高，值得借鉴。

[5]沈婷,蒋玲,朱月琴,等.基于精细化护理构建危重新生儿亚专科护理小组及评价[J].护理管理杂志,2021,21(2):136-140.