三维护理管理模式在院前急救护理质量管理中的应用

三维护理管理模式在院前急救护理质量管理中的应用

王金虹

南京市六合区人民医院 江苏省南京市  210000

【摘要】 目的：探讨三维护理管理模式在院前急救护理质量管理中的应用效果。方法：本项研究选取了我院2022年9月-2023年9月期间收治的92例急危重症患者作为研究对象。通过随机数字方法，将这些患者均等分为两组，每组46例。对照组患者接受了常规护理模式，而观察组则实施了三维护理管理模式，评估急救成功率以及患者及其家属的满意度。结果：观察组展现出了更高的急救成功率，达到95.65%，而对照组的比率为80.43%（p<0.05）。同样地，观察组在患者及家属满意度方面也表现更佳，达到了97.82%，而对照组此项数据为84.78%（p<0.05）。结论：三维护理管理模式在提高院前急救护理质量方面表现出显著优势，不仅能提高急救成功率，还提升了患者及其家属的满意度。

【关键词】三维护理管理模式；院前急救；护理质量管理

院前急救护理质量的提升是提高患者生存率和健康恢复率的重要组成部分，是指医护人员迅速赶往患者所在的家庭或其他非医院环境进行救治。这一过程的核心是通过紧急医疗措施来稳定患者的生命体征，以便能够安全转移至医院急诊科等相关部门接受更深入的医疗干预[1]。随着医疗技术的不断进步，传统的护理管理模式已逐渐不能满足快速发展的临床需要。在这一背景下，三维护理管理模式应运而生，旨在通过更全面、系统的护理策略，提升院前急救护理的效果。三维护理管理模式强调多维度的护理方法，包括对患者生理、心理和社会支持的综合考虑，以期达到更优的护理效果。因此，本研究旨在探讨三维护理管理模式在院前急救护理质量管理中的实际应用效果，通过比较传统护理模式与三维护理管理模式在急救成功率、患者及家属满意度等方面的差异，以期为提升院前急救护理质量提供更有效的方法和策略。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究经医院医学伦理委员会批准，选取了2022年9月至2023年9月我院收治的92例急危重症患者。通过随机数字分配，将其分为两组，每组46例。对照组包含男性25例，女性21例，年龄21-76岁，平均50.62岁；患者车祸受伤14例，坠落受伤8例，心脑血管疾病11例，中毒2例，急性消化系统疾病5例，脑卒中5例，意外伤害1例。观察组则有男性22例，女性24例，年龄25-78岁，平均51.29岁；患者车祸受伤10例，坠落受伤6例，心脑血管疾病13例，中毒3例，急性消化系统疾病6例，脑卒中6例，意外伤害2例。两组在基线数据上无统计学差异（p>0.05），保证了良好的可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）18-80岁；（2）患者或其法定监护人签署知情同意书，同意参加本研究。

排除标准：（1）重度慢性疾病患者，如晚期肿瘤、终末期肾病等；（2）有严重心理疾病或认知障碍的患者；（3）急救前已经表现出明显生命体征衰竭的患者；（4）在研究期间因其他原因死亡或丢失随访的患者。

1.3方法

给予对照组用常规护理模式，给予观察组三维护理管理模式，具体措施如下：（1）护理人员培训与考核：实施全面的培训计划，覆盖急救知识和相关学科知识。培训形式多样，包括集中讲座、指导、案例分析、情景模拟演练及自学。培训后1周内进行理论知识与操作技巧的考核，重点包括呼吸机、监护仪使用，心肺复苏术、除颤术、吸痰处理、给氧处理和心电图机操作等。根据考核结果对护理人员进行评价，不合格者需补考或再培训，且考核成绩与日常工作绩效挂钩，以此提升护理人员的专业技能和对急救重要性的认识。（2）院前急救过程中的实施措施：在急救实施前，进行患者病情的综合评价和分析。利用逻辑维思维模式，深入分析患者疾病情况、基本状态及护理要点。在抵达现场前，通过电话回拨定期了解患者状况，制定院前急救计划。到达现场后，运用时间维度进行院前急救措施实施，确保患者得到科学、有效的护理。面对突发情况，迅速评估并解决问题，保障患者生命体征稳定。同时，实施多项急救措施，提升院前急救的效率，确保患者能够顺利、迅速地进入后续治疗阶段。（3）知识维度的应用：在整个院前急救过程中，充分运用知识维度的培训成果，对患者出现的突发状况及症状进行原因分析和积极护理。通过有效把握急救时机，提升护理效果，保障患者在紧急情况下得到最佳的护理和处理。

1.4观察指标

（1）急救成功率：对比两组患者的急救成功率，成功率=急救成功例数/46×100.00%。

（2）患者及家属的满意度：采用满意度评价量表，该量表的满分100分，其中90分及以上被界定为“满意”，70-89分为“较满意”，而69分以下则归类为“不满意”。满意度=（满意+ 较满意 ) /46×100.00%。

1.5统计学分析

本研究所得符合正态分布的计量资料（t值）和分类数据（X2值）均使用SPSS 24.0版本统计软件进行分析。结果以均数±标准差（x±s）和比例（n，%)形式呈现。当P值小于0.05时，认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1急救成功率

观察组的急救成功率为95.65%，高于对照组的急救成功率（80.43%），差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1。

表1 比较两组患者的急救成功率（n，%)

2.2患者及家属的满意度

观察组的患者及家属的总满意度为97.82%，高于对照组的总满意度（84.78%），差异具有统计学意义（p<0.05）。见表2。

表2 比较两组患者及家属的满意度（n，%)

3 讨论

危重症患者是处于或迅速发展为生命危险状态的患者；其主要特点是重要器官功能的严重损害或失衡，需要立即或持续的医疗监护和治疗[2]。这种状况因急性疾病、慢性病急性发作、外伤等原因引起，容易发生死亡。因此，给予患者院前急救护理十分重要。

院前急救护理是指在患者到达医院之前，由专业医护人员在患者的所在地（如家中、工作场所或事故现场等非医院环境）提供的紧急医疗服务。院前急救护理主要包括对患者进行初步的评估、实施必要的生命支持措施、稳定患者的生命体征，以及准备患者进行安全转移至医院接受进一步治疗。其主要目标是在专业医疗设施到达之前，尽可能减少患者的伤害和疾病影响，为患者的存活和康复创造有利条件[3]。本研究结果显示：观察组的急救成功率高于对照组的急救成功率；观察组的患者及家属的总满意度高于对照组的总满意度（p<0.05）。表明三维护理模式强调对患者生理、心理和社会环境的全面评估，使得护理更加个性化和全面，更好地满足患者的具体需求；并且通过对护理人员进行系统的培训和考核，增强了他们的急救知识和技能，提升了处理危急情况的能力。在急救过程中，三维护理模式中的持续沟通和反馈机制有助于及时调整护理计划，更好地应对突发状况。在院前急救是，三维护理模式不仅关注患者的生理状况，还重视对患者及家属的心理和情感支持，有助于提高他们的满意度。同时，优化了院前急救流程，使得各环节更加高效，从而提高了急救成功率。

总之：三维护理管理模式在提高院前急救护理质量方面表现出显著优势，不仅能提高急救成功率，还能提升患者及其家属的满意度。这一发现对于提升急救医疗服务质量具有重要意义。

【参考文献】

[1]朱婉婷,吴玉梅,林梅金.三维护理管理模式在急危重患者院前急救中的应用[J].福建医药杂志,2017,39(3):173-175.

[2]哈茜,石奎,马汉春.基于三维护理管理模式的院前急救在急性脑卒中患者中的应用效果[J].海南医学,2023,34(8):1179-1182.

[3]付树航.基于三维护理管理模式的院前急救在急性脑卒中患者中的应用效果[J].医药卫生,2023,11(9):153-156.