快速康复护理在腹腔镜结直肠癌根治术围术期的应用效果

快速康复护理在腹腔镜结直肠癌根治术围术期的应用效果

孙艳红

昌市夷陵人民医院        湖北宜昌         443000

[摘要]目的：探讨快速康复护理在腹腔镜结直肠癌根治术围术期的应用效果。方法：抽取我院收治的腹腔镜结直肠癌根治术患者66例为研究对象，时间范围选自2022年1月-2023年6月，依据随机抽签法将其分为对照组（围术期护理，n=33）和观察组(快速康复护理，n=33)。比较两组心理状态评分以及术后恢复情况。结果：两组护理前SAS评分、SDS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），观察组护理后SAS评分、SDS评分较对照组低（P＜0.05）。观察组首次下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间较对照组短（P＜0.05）。结论：快速康复护理在腹腔镜结直肠癌根治术围术期的应用效果显著，改善患者心理状态，利于术后恢复，值得推广。

关键词：快速康复护理；腹腔镜结直肠癌根治术；心理状态评分；术后恢复情况

结直肠癌是一种常见且发生率逐年增高的恶性肿瘤疾病，通过手术能够控制癌细胞进一步扩散[1]。随着近年来，腹腔镜技术不断完善和进步，给患者带来诸多优势，比如切口小，术后痛感低，切口愈合快以及缩短胃肠功能恢复时间。但该微创术式依旧会在术后引起并发症，影响手术治疗效果。因此，为了降低患者疼痛感，保障整体手术疗效和预后效果，强化围术期护理是至关重要的。本研究于2022年1月-2023年6月抽取我院收治的腹腔镜结直肠癌根治术患者66例为研究对象，探讨快速康复护理在腹腔镜结直肠癌根治术围术期的应用效果。现报道如下：

1. 资料与方法
   1. 一般资料

抽取我院收治的腹腔镜结直肠癌根治术患者66例为研究对象，时间范围选自2022年1月-2023年6月，依据随机抽签法将其分为对照组（围术期护理，n=33）和观察组(快速康复护理，n=33)。对照组中男女例数分别为17例、16例，年龄43～80（61.43±4.39）岁。观察组中男女例数分别为16例、17例，年龄42～80（61.49±4.32）岁。

1.2方法

两组患者都由同一个主治医生完成腹腔镜下结直肠癌根治手术，术后依据护理选择方式的不同而展开护理指导，具体操作如下：

对照组予以围术期护理，术前详细核对患者信息，实施心理疏导工作，告知相关注意事项，术中护理人员密切配合医生，做好或者保暖工作，术后依据患者机体情况实施护理指导。

观察组予以快速康复护理。（1）建立FTS小组，小组成员统一参加由医院组织的培训，对患者展开针对性的宣教指导[2]。（2）肠道准备：术前给患者口服聚乙二醇电解质散剂，清洁肠道，询问患者有无消化道不适感，口服后，告知患者按摩腹部，适当行走。（3）术前饮食：术前第一天患者进食易消化的食物，手术当晚予以口服肠内营养乳剂，术前3h给患者口服400ml的10%葡萄糖口服[3]。（4）术前准备：提前给患者留置尿管，以免术中出现下腹腔引流。（5）疼痛监测：采取硬膜外镇痛直到术后48h，且结合实际情况适当调节剂量。（6）导管护理：术后三小时开放一次导管，术后第一天拔除尿管，严密监测腹腔引流管中的液体量、颜色和通畅性。（7）术后活动：术后6h，护理人员指导患者床上屈膝，按摩，通过扣背来促进排痰，术后第一天在床上采取坐位，术后第二天患者下床运动，自主排便，术后第三天在家属搀扶下缓慢行走。

1.3观察指标

比较两组心理状态评分（SAS评分、SDS评分）以及术后恢复情况（首次下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间）。SAS评分以50分为分界值，50-59分表示轻度焦虑，60-69分表示中度焦虑，70分以上表示重度焦虑。SDS评分以53分为分界值，53-62分表示轻度抑郁，63-72分表示中度抑郁，73分以上表示重度抑郁。分数越高表示患者心理状态越严重。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料符合正态分布，行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组心理状态评分

    两组护理前SAS评分、SDS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），观察组护理后SAS评分、SDS评分较对照组低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组心理状态评分的比较（，分）

2.2 两组术后恢复情况

    观察组首次下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间较对照组短（P＜0.05）。见表2。

表2 两组术后恢复情况（，h）

3. 讨论

腹腔镜手术现如今被广泛应用在临床上，是因为它具有创伤轻、痛苦小，出血少和恢复快等优势。相关研究指出，在直肠癌患者中实施腹腔镜结合结直肠癌根治术具有理想效果，使得患者生存质量得到明显提升，而围术期护理是保障患者术后预后必不可少的一个环节[4-6]。本研究表明，两组护理前SAS评分、SDS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），观察组护理后SAS评分、SDS评分较对照组低（P＜0.05）。观察组首次下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间较对照组短（P＜0.05）。说明对直肠癌患者实施快速康复护理不仅改善术后负面情绪，而且抑制应激反应，利于患者机体各指标早日恢复正常水平。术前术后展开针对性指导，利于机体具备充足的能量，强化患者机体自我修复能力。

综上所述，快速康复护理在腹腔镜结直肠癌根治术围术期的应用效果显著，改善患者心理状态，利于术后恢复，值得推广。

参考文献：

[1]黄莉，李全营，唐红娜.快速康复外科干预对腹腔镜结直肠癌根治术患者近远期预后的影响[J].癌症进展, 2022, 20(6):641-644.

[2]Shi C , Cai B , Huang X ,et al.Effect of accelerated rehabilitation surgery nursing on laparoscopic radical surgery for elderly patients with colorectal cancer[J].Revista da Associacao Medica Brasileira (1992), 2022, 68(7):958-962.

[3]兰文霞,李耀平,吴丽娟.基于多学科协作的快速康复外科护理模式在结直肠癌患者围手术期管理中的应用[J].中华现代护理杂志, 2022, 28(3):4-7.

[4]崔红梅，呼瑞.快速康复外科护理在普外科腹腔镜手术围术期中的应用[J].贵州医药, 2022, 46(9):1511-1512.

[5]李亚楠,万政佐,李岩岩,等.穴位电刺激联合全身麻醉在老年腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果[J].中华全科医学, 2023, 21(2):242-246.

[6]Xu Y , Yang J .The effect of 5A nursing combined with psychological nursing on the immune function, cancer-related fatigue and complications of patients undergoing radical resection of colorectal cancer[J].Cellular and molecular biology (Noisy-le-Grand, France), 2022, 68(1):169-176.