分析结直肠癌根治术xx例三维腹腔镜下NOSES中无瘤技术应用的护理配合

分析结直肠癌根治术xx例三维腹腔镜下NOSES中无瘤技术应用的护理配合

俞艳红  通讯作者:李鱼梅

云南省肿瘤医院（昆明医科大学第三附属医院）云南昆明650118

【摘要】 目的 分析结直肠癌根治术88例三维腹腔镜下NOSES中无瘤技术应用的护理配合效果。方法 选取2021年9月-2023年12月本院收治的88例结直肠癌患者，以入院时间分组，各44例。所有患者均予以三维腹腔镜下NOSES结直肠癌根治术治疗。对照组采取无瘤技术，研究组实施无瘤技术护理配合。观察护理效果。结果 研究组手术相关指标均优于对照组（P＜0.05）；研究组术后并发症发生率、复发率低于对照组（P＜0.05）。结论 结直肠癌根治术患者三维腹腔镜下NOSES中采取无瘤技术护理配合，能够提升手术效果，减少并发症及复发率。

【关键词】 结直肠癌根治术；三维腹腔镜下NOSES；无瘤技术；护理配合

结直肠癌是当前发生率前3的恶性肿瘤疾病，据相关资料显示，我国每年新发病例约为38.76万，死亡人数高达18.71万[1]。结直肠癌根治术是临床常用措施，在腹腔镜下进行治疗可减少患者造成的创伤，而经自然腔道标本取出手术（NOSES）可以避免常规腹腔镜手术在腹部做辅助切口的问题，进一步优化了手术微创效果[2]。三维腹腔镜以三维成像技术为基础，可为手术提供更好的视野，更好地保护术区的神经及血管。无瘤技术是肿瘤万科护理最基本的原则，但是由于腹腔镜下根治术操作相对复杂，为护理配合带来了一些困难。我院纳入88例患者开展分析研究，分析三维腹腔镜下NOSES中无瘤技术护理配合要点，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年9月-2023年12月本院收治的88例结直肠癌患者，以入院时间分组，各44例。研究组，男26例，女18例，年龄53-72岁，平均（62.25±3.41）岁。对照组，男27例，女17例，年龄52-73岁，平均（63.11±3.25）岁。上述资料比较（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规手术护理配合。研究组采取无瘤技术护理配合，①术前配合：手术前帮助患者备皮以及清洁肠道，保持动作轻柔，选取口服复方聚二醇溶液的方式清洁肠道，避免损伤癌细胞。器械护士需要准备2份手术器械，用于手术以及关腹。还需要准备充足的无菌纱布、镊子、生理盐水等无瘤技术必备的物品。②术中配合：密切关注手术进展，根据需要及时提供相应的物品，手术过程中应严格遵守无瘤原则，并监督医生执行无瘤技术操作。发现器械或者物品上附着癌细胞需要及时更换，不再使用，护理人员全程不接触癌细胞。当肿瘤病灶切除之后，需要应用43-45度的蒸馏水冲洗切口周围以及腹腔，浸泡3-5分钟后吸出。建立气腹时适当加温气体，保持在37度，术中合理维持气腹压力。手术结束时，需要先将气腹机关闭，再排放腹腔内的气体，最后缓慢地拔除Trocar。设立专门的操作台完成扩肛、肠管冲洗、标本取出等操作，标本取出后置于专门的存放部位，然后重新铺台，更换所有设备完成关腹操作。

1.3 观察指标

1.3.1手术相关指标：包括手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间。

1.3.2统计术后复发率及并发症（感染、吻合口瘘、尿潴留、肠梗阻）发生率。

1.4 统计学分析

采用统计软件SPSS 21.0处理数据。变量为（±s）t检验，定性为n（%）X2检验。P＜0.05，表示比较差异显著。

2 结果

2.1 手术相关指标比较

手术相关指标比较，研究组优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表 1 手术相关指标比较（±s）

2.2 并发症及复发率比较

研究组并发症发生率及复发率均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表 2 并发症及复发率比较[n(%)]

3 讨论

结直肠癌的临床发生率非常高，手术是当前的主要治疗方式，能够将病灶彻底切除，有助于患者生存时间的延长。随着微创技术的发展，腹腔镜手术已经成为临床首选方式，常规的腹腔镜手术需要在腹部做一个辅助切口，用于标本的取出和消化道重建。腹腔镜下NOSES技术的出现，规避了腹部做辅助切口的问题，对于患者机体造成的创伤性更小，有着更加微创的效果。三维腹腔镜利用独特的3维成像技术，可以使手术视野更加清晰、操作更加精准，缩短手术时间的同时，降低了对患者身体的不良影响，有助于患者术后康复

[3]。

无瘤技术是肿瘤手术的操作重点，是降低患者复发率的重点措施，由于三维腹腔镜NOSES操作的特殊性，手术过程中对于护理配合的要求更高。本次研究显示，研究组患者手术相关指标优于对照组，复发率及并发症发生率低于对照组。证实术中采取无瘤技术及高质量的护理配合，可优化手术指标，提高手术效果。分析提前准备好手术器械，手术中严格遵守无瘤技术原则，并且做好术者的监督工作，根据手术需求制定科学合理的无瘤防护措施及护理配合方案，可有效保障手术质量，提高患者的预后[4]。

综上，结直肠癌患者三维腹腔镜下NOSES治疗中，严格执行无瘤技术并做好护理配合，可提高手术效率及质量，改善患者的预后。

【参考文献】

[1]陈美菊.无瘤技术护理配合应用在腹腔镜辅助结直肠癌根治术中的作用[J].中国医药指南,2023,21(14):38-41.

[2]蔡琳.优质护理配合在腹腔镜结直肠癌根治术患者的应用效果[J].福建医药杂志,2022,44(06):134-136.

[3]于文博.腹腔镜结直肠癌根治术中配合手术室护理的效果[J].中国医药指南,2022,20(31):184-186.

[4]黄冰,陈冰枫,陈清辉.结直肠癌根治术125例三维腹腔镜下NOSES中无瘤技术应用的护理配合[J].福建医药杂志,2022,44(03):130-133.