胃溃疡一定就是炎症吗，如何早期发现

胃溃疡一定就是炎症吗，如何早期发现

林涛赵云峰 通讯作者

1.上海交通大学医学院附属仁济医院浦南分院放射科  上海200125

2.上海交通大学医学院附属仁济医院浦南分院呼吸科  上海 200125

当胃粘膜出现炎性变化的时候，在内窥镜下会看到粘膜出现充血、水肿，但是没有出现溃疡的症状，而胃溃疡就是因为胃粘膜受到了损伤，出现了溃烂的症状。通常是由胃炎演变而成，病情较胃炎严重。胃溃疡的出现，需要及时的治疗，同时还会受到各种因素的影响，比如：进食了刺激性的食物、损伤了胃粘膜的药物、幽门螺旋杆的感染等。那么胃溃疡一定就是炎症吗，如何早期发现？

什么是胃溃疡？

胃溃疡是一种常见的胃疾病，症状包括患者解黏稠的大便以及咖啡色液体的呕吐。如果胃溃疡长期不愈，则可能会导致穿孔，出现严重的腹痛，并向后背放射。此外，部分胃溃疡患者可能出现Hp感染，而这种感染有可能进展为胃癌。相比于胃炎而言，胃溃疡对胃黏膜的损伤较为严重。胃溃疡还可能合并有出血、穿孔、梗阻以及癌变等严重情况。因此，在日常生活中，人们应该更加重视胃疾病的预防和治疗。

胃炎和胃溃疡的区别是什么？

胃炎是指胃黏膜的轻微病变，而胃溃疡则是胃黏膜深度的严重损伤。两者在病理学上有明显的区别。

  胃炎通常只影响胃黏膜层，引起轻微病变。轻度腹痛是常见的症状，还可能伴随着反酸、烧心、腹胀和嗝逆等不适感受。虽然不会出现严重并发症，但胃炎的症状会给患者带来不适。

  与胃炎相比，胃溃疡的病变更为严重。胃溃疡不仅影响到胃黏膜层，还可能进一步侵犯黏膜肌层。因此，胃溃疡的症状和并发症比胃炎更严重且复杂。

  与胃炎一样，胃溃疡的常见症状包括轻微腹痛、反酸、烧心和腹胀等。但其症状更为严重，而且胃溃疡常常会并发严重并发症。最常见的并发症是上消化道出血，这是由于胃溃疡破裂造成的。

  在治疗上，胃炎和胃溃疡的方法有所不同。对于胃炎，主要是采取保护胃黏膜的措施，包括避免刺激性食物、定期用药和改善生活方式等。而胃溃疡的治疗则更为复杂，需要针对病变严重程度采取不同的治疗方式。早期的胃溃疡可以通过抗酸药物和抗生素来控制，而严重的胃溃疡可能需要手术治疗。胃炎和胃溃疡是胃部常见疾病，其中胃炎是较为轻微的病变，局限于胃黏膜层；而胃溃疡则是较为严重的病变，可能损伤黏膜肌层并引发严重并发症。治疗上，胃炎主要通过保护胃黏膜来缓解症状，而胃溃疡的治疗可能需要药物和手术干预。对于有相关症状的患者，应及时就医诊治，以避免进一步的健康问题。

如何早期发现胃溃疡？

   首先，当胃溃疡疼痛的性质发生明显改变时，这可能是癌变的征兆之一。溃疡通常引起疼痛，但如果疼痛的性质发生变化，比如变得更加剧烈、持续时间更长或疼痛的位置发生移动，这可能意味着溃疡已经向癌症发展。

  其次，如果患者出现明显的消瘦，以及恶心呕吐和精神营养状态不佳，也要考虑胃溃疡癌变的可能性。癌症会导致身体易出现消耗的情况，从而导致明显的消瘦，对食物的吸收和消化也会受到影响，进而引起恶心呕吐。此外，癌症对身体的影响也可能导致患者的精神状态下降，对营养的摄取和利用能力降低。

  另外，当患者出现固定的硬包块，并且其表面质地不光滑时，这也可能是胃溃疡癌变的征兆。癌症会导致肿瘤的形成，当溃疡发展成癌症时，可能形成一个坚硬的包块，并且其表面质地可能不光滑，与正常胃壁相比有明显的区别。

  最后，为了最终确诊胃溃疡癌变，胃镜检查和病理检查是必要的步骤。胃镜检查可以直接观察胃内情况，包括溃疡的位置、形态以及是否有异常的包块。病理检查则可以通过对组织样本的分析来确定是否存在癌细胞的存在。当胃溃疡的症状发生明显变化，包括疼痛性质改变、明显的消瘦、恶心呕吐和精神营养状态不佳，以及出现固定的硬包块时，就要考虑胃溃疡可能癌变的可能性。然后，通过进行胃镜检查和病理检查来最终确诊是否存在胃溃疡癌变，以便及时采取进一步的治疗和管理措施。

怎样对胃溃疡进行护理？

胃溃疡是一种慢性病，容易复发，因此需要长期服药才能完全愈合。关键是要注意不可在症状稍有好转就骤然停药，也不可频繁更换药物。一般来说，一个疗程需要持续服药四到六周，待疼痛缓解后，仍需进行巩固治疗一到三个月甚至更长时间。需要指出的是，胃溃疡不仅仅是身体上的问题，其发展也与心理因素密切相关。精神紧张和过分忧虑会影响大脑皮层和下丘脑中枢的功能，这对溃疡的愈合是不利的。因此，保持轻松愉快的心态对治愈胃溃疡至关重要。胃溃疡治疗的过程可能是漫长而艰辛的，但是坚持长期服药并保持良好的心理状态是必要的。只有如此，才能达到完全愈合的效果，并避免溃疡的复发。所以，患者在治疗期间应该积极配合医生的建议，不可盲目停药或更换药物。此外，一些心理辅导和放松技巧可能也对胃溃疡的康复有积极的影响。

对于患者来说，生活要有一定的规律是非常重要的。首先，避免过度劳累是关键。过度劳累会导致身体疲劳，进而影响食物的消化和溃疡的愈合。因此，病人需要合理安排自己的工作和休息时间，避免过度劳累。其次，病人要注意休息，保持生活起居的规律。生活起居的规律可以使胃部得到充分的休息，有助于胃溃疡的恢复。特别是对于气候的变化要格外留意。气候的变化可能会对病情产生一定的影响，因此，病人需要根据气候的变化，适时增减衣物，防止气温过冷或过热对溃疡病情的不利影响。

  另外，病人还需要留意身体的变化。如果出现固定的包块且质地比较硬、表面不光滑的情况，需要考虑可能的癌变。为了确诊，建议病人进行胃镜检查取病理。胃镜检查是一种可靠的检查方法，可以直接观察到胃的情况并取得病理标本，以确定是否存在癌变。如果胃溃疡病人有疑似癌变的症状，最好及时进行胃镜检查并作病理检验，以最终确定诊断。

如何避免胃溃疡？

假如在日常生活中一直处于紧张、焦虑的状态，或是情绪波动比较大，都有可能诱发胃溃疡。药物对病人的胃粘膜有一定的刺激作用，有些药物对人胃粘膜的保护作用也有一定的影响。长期服用极易导致胃溃疡。所以，为了避免胃溃疡的发生，人们应该注意饮食健康，避免过度饮酒和吸烟。此外，定期体检也是必要的，特别是对于长期出现胃疼痛或不适的人士。如果患者被诊断出胃溃疡，那么及时的治疗也非常重要，以防止其进一步发展为更严重的疾病。

总之，胃溃疡是一种常见的胃疾病，患者可能出现解黏稠大便或咖啡色液体的呕吐等症状。如果胃溃疡没有得到及时治疗，可能会导致穿孔和胃癌等严重后果。因此，人们应该重视胃疾病的预防和治疗，注意饮食健康，定期体检，并在出现胃疼痛等不适症状时及时就医。

通讯作者：赵云峰，上海交通大学医学院附属仁济医院浦南分院呼吸科主任医师
 

基金项目：上海市浦东新区卫生系统临床特色学科建设资助（PWYts2021-04）；上海市浦东新区卫生系统重点学科建设资助（PWZxk2022-24）

通讯作者：赵云峰