持续气道正压对伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的顽固性高血压患者的血压影响分析

持续气道正压对伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的顽固性高血压患者的血压影响分析

罗曼 ，通讯作者冯波

重庆市潼南区人民医院，402660

【摘要】目的：关于持续气道正压对伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的顽固性高血压患者的血压影响分析。方法：选择2021年8月~2022年11月时段到我院接受治疗的80例伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的顽固性高血压患者作为研究对象，以随机数字表法进行分组，两组分别40例，对照组接受降压治疗，实验组接受降压药物治疗联合持续气道正压治疗，观察两组患者的情况。结果：两组进行对比，实验组日间血压变化情况低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；实验组治疗6个月后夜间血压情况比对照组低，差异没有统计学意义，P＞0.05。结论：采用持续气道正压治疗伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的顽固性高血压患者可以有效地降低日间的血压，因此值得在临床中推广和使用。

【关键词】持续气道正压；阻塞性睡眠呼吸暂停；顽固性高血压

Analysis of the effect of continuous positive airway pressure on blood pressure in refractory hypertensive patients with obstructive sleep apnea

Objective: To analyze the impact of continuous positive airway pressure on blood pressure in refractory hypertensive patients with obstructive sleep apnea. Method: 80 stubborn hypertensive patients with obstructive sleep apnea who received treatment at our hospital from August 2021 to November 2022 were selected as the study subjects. They were randomly pided into two groups using a random number table method. The control group received antihypertensive treatment, while the experimental group received antihypertensive drug treatment combined with continuous positive airway pressure treatment. The condition of the two groups of patients was observed. Result: Two groups were compared, and the daytime blood pressure changes in the experimental group were lower than those in the control group, with a statistically significant difference (P<0.05); After 6 months of treatment, the nighttime blood pressure in the experimental group was lower than that in the control group, with no statistically significant difference (P>0.05). Conclusion: The use of continuous positive airway pressure in the treatment of refractory hypertension patients with obstructive sleep apnea can effectively reduce daytime blood pressure, therefore it is worth promoting and using in clinical practice.

Keywords: sustained positive airway pressure; Obstructive sleep apnea; Stubborn hypertension

随着高血压患者数量的增加，一些患者出现了难以控制的顽固性高血压，这给他们的健康带来了严重的威胁。其中，伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的患者更是面临着血压控制上的挑战。阻塞性睡眠呼吸暂停是一种常见的睡眠障碍，其特点是在睡眠过程中出现反复的呼吸暂停，导致睡眠质量下降。近年来，气道正压治疗（CPAP）已经成为阻塞性睡眠呼吸暂停的主要治疗方法，通过给予患者恒定的气道正压，保持气道的通畅，降低呼吸暂停的发生。然而，除了对睡眠质量的改善外，CPAP对于顽固性高血压患者的血压影响也日益受到重视。一些研究表明，持续气道正压治疗可能对降低顽固性高血压患者的血压产生积极的影响。然而，目前有关持续气道正压治疗对顽固性高血压患者血压影响的研究还相对有限，且存在一定的争议。因此，本文选择2021年8月~2022年11月时段到我院接受治疗的80例伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的顽固性高血压患者作为研究对象，对照组接受降压治疗，实验组接受降压药物治疗联合持续气道正压治疗，如下可见。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2021年8月~2022年11月时段到我院接受治疗的80例伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的顽固性高血压患者作为研究对象，以随机数字表法进行分组，对照组以及实验组分别40例。对照组中：男性27例，女性13例，年龄25~80岁，平均年龄（51.56±5.43）岁；实验组中：男性22例，女性18例，年龄26~79岁，平均年龄（52.11±5.45）岁。两组患者各项资料对比无明显差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法

1.2.1 对照组

对照组接受降压药物治疗。

1.2.2实验组

实验组接受降压药物治疗联合持续气道正压治疗6个月。

1.3观察指标

观察两组患者的日常和夜间血压情况，以24h动态血压检测仪进行患者血压情况变化评估，检测标准：清醒状态下血压值＜135/85mmHg为正常范围，睡眠状态下血压值＜120/70mmHg为正常[3]。

1.4统计学方法

SPSS 21.0分析，计量资料采用t检验，并以（±s）表示，P＜0.05有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者治疗6个月后日间血压变化比较

两组数据对比，实验组治疗6个月后日间血压情况比对照组低，差异有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1 两组治疗后6个月日间血压变化比较（±s，mmHg）

2.2两组患者治疗6个月后夜间血压水平比较

两组数据对比，实验组治疗6个月后夜间血压情况比对照组低，差异没有统计学意义，P＞0.05，详见表2。

表2 两组患者用药前后血压比较（±s，mmHg）

3.讨论

顽固性高血压患者是指在长期规范用药情况下，其血压仍无法达到理想水平的一类患者。其中，伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的患者是一种特殊的亚型，因为睡眠呼吸暂停会导致夜间血压显著升高，从而影响患者的血压控制。传统的降压药物治疗对于顽固性高血压患者的效果有限，因此需要探索其他治疗方式。一种可能的选择是采用持续气道正压治疗（CPAP），这是一种通过给予患者持续正压气流来维持上呼吸道通畅的方法，常用于阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗。本研究表明，将降压药物治疗与持续气道正压联合应用于伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的顽固性高血压患者可能会产生更好的降压效果。具体而言，持续气道正压可以显著降低患者的日常血压水平，这可能是由于CPAP治疗改善了睡眠呼吸暂停引起的夜间血压升高。同时，夜间血压的稳定意味着在治疗期间，患者的睡眠质量也可能得到改善，进一步有利于血压的控制。与单一降压药物治疗相比，联合使用降压药物和持续气道正压治疗可能对于顽固性高血压患者来说更具优势[4-5]。然而，这一结论仍需进一步的临床研究来加以证实，同时应该注意到不同患者的治疗效果可能存在差异，因此应该个体化地制定治疗方案。总体而言，持续气道正压治疗对于伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的顽固性高血压患者可能是一种有效的辅助治疗方法，可以显著降低日常血压水平，并改善夜间血压的稳定性。对于这类患者，医生应该综合考虑患者的具体情况，包括睡眠呼吸情况和其他相关因素，制定个体化的治疗方案，以期达到更好的血压控制效果。

参考文献：

[1]李萍,易明福.持续气道正压通气联合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴失眠的临床效果研究[J].医药论坛杂志,2022,43(21):61-64.

[2]郭晓红,李秀娥,杨旭升等.持续气道正压通气和高压氧疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效对比研究[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(07):1343-1346.

[3]周人可,陈淑芹,王学鹏等.持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并代谢综合征的研究进展[J].现代实用医学,2022,34(06):826-828.

[4]唐国民.持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停合并高血压对改善患者生命质量的效果分析[J].当代医学,2022,28(16):24-26.

[5]缪丹丹.持续气道正压治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并难治性高血压患者的疗效[J].临床医学,2021,41(01):40-42.

原文发表

潼南区人民医院自筹区级科研项目

作者：罗曼 Email：441325059@qq.com

通讯作者：冯波 Email：583186520@qq.com

课题编号202103

202103通过治疗阻塞性睡眠呼吸暂停改善顽固性高血压患者血压水平的探索研究潼南区人民医院罗曼呼吸与危重症医学科