集束化护理方法促进食管癌术后伴发谵妄患者康复的价值探讨

集束化护理方法促进食管癌术后伴发谵妄患者康复的价值探讨

          黄文娇 李正芳

（重庆大学附属肿瘤医院  400030）

【摘要】目的：研讨食管癌术后伴发谵妄患者对其采取集束化护理的应用价值。方法：研究纳入了在2022年1月至2024年1月时间段内，自行前往我院的食管癌术后伴发谵妄患者，共计有78例，分组方式为抽签法，各39例，对比组实行常规护理，干预组实行集束化护理，干预组与对比组的护理前后谵妄程度评分、康复效果情况实施组间对照。结果：（1）食管癌术后伴发谵妄患者护理前谵妄程度评分P值＞0.05，无差异。干预组食管癌术后伴发谵妄患者护理后谵妄程度评分低于对比组患者，P＜0.05，有差异。（2）干预组（94.87%）的食管癌术后伴发谵妄患者康复效果高于对比组（76.92%）的患者，P＜0.05，有差异。结论：食管癌术后伴发谵妄患者对其采取集束化护理效果明显。

【关键词】食管癌；谵妄；集束化护理

食管癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，对患者的生命健康造成了极大威胁，随着医疗技术的进步，食管癌的手术治疗方法不断优化，有效提高了患者的生存率[1]。术后谵妄不仅增加了患者的心理和生理负担，还会延长住院时间，增加医疗成本，甚至影响患者的长期生存质量。本研究针对食管癌术后伴发谵妄护理方案进行分析，讨论集束化护理的应用效果。

1临床资料与方法

1.1临床资料

研究纳入了在2022年1月至2024年1月时间段内，自行前往我院的食管癌术后伴发谵妄患者，共计有78例，分组方式为抽签法，各39例。干预组男22例、女17例。食管癌术后伴发谵妄年龄42-76（59.78±10.02）岁。对比组男24例、女15例。食管癌术后伴发谵妄年龄42-77（59.81±10.05）岁。就干预组与对比组食管癌术后伴发谵妄患者年龄、性别对照统计结果为p＞O.O5，可以对比。

1.2方法

对比组实行常规护理，干预组实行集束化护理，保持病房环境安静、舒适和安全，减少噪音和强光刺激，以利于患者休息，确保病房内有足够的自然光照，帮助患者维持正常的昼夜节律[2]。在患者床旁放置个人物品，如照片等，帮助患者识别环境，增强安全感。定期与患者进行交流，提供时间、地点等定向信息，帮助患者保持良好的认知功能。通过阅读、谈话、听音乐等活动促进患者的心理健康，减轻焦虑和抑郁情绪，鼓励家属参与护理，为患者提供熟悉的声音和面孔，增加情感支持[3]。采取措施改善患者的睡眠质量，如晚上减少护理干扰、提供舒适的睡眠环境等，教育患者和家属有关良好睡眠卫生的知识。

1.3统计学分析

应用SPSS 21.0统计软件评估78例食管癌术后伴发谵妄患者资料，计数资料包含康复效果情况，X2检验计算后呈现为n（%），计量资料包含食管癌术后伴发谵妄患者护理前后谵妄程度评分，t检验计算后呈现为（均数±标准差），其结果P＜0.05则评估为差异存在。

2结果

2.1食管癌术后伴发谵妄患者护理前后谵妄程度评分比较

食管癌术后伴发谵妄患者护理前谵妄程度评分P值＞0.05，无差异。干预组食管癌术后伴发谵妄患者护理后谵妄程度评分低于对比组患者，P＜0.05，有差异。见表1。

表1：食管癌术后伴发谵妄患者护理前后谵妄程度评分比较[分]

2.2食管癌术后伴发谵妄患者康复效果情况比较

干预组（94.87%）的食管癌术后伴发谵妄患者康复效果高于对比组（76.92%）的患者，P＜0.05，有差异。见表2。

表2：食管癌术后伴发谵妄患者康复效果情况比较[n（%）]

3讨论

食管癌手术是一种常见的治疗食管恶性肿瘤的方法，食管癌术后谵妄作为一种常见的并发症，其发生率根据不同的研究和统计，大致范围在8%到30%之间，谵妄的发生不仅会影响患者的康复进程，还可能增加患者的死亡风险[4]。本研究针对食管癌术后伴发谵妄患者对其采取集束化护理，结果显示，食管癌术后伴发谵妄患者护理前谵妄程度评分无差异，干预组食管癌术后伴发谵妄患者护理后谵妄程度评分低于对比组患者，干预组的食管癌术后伴发谵妄患者康复效果高于对比组的患者。集束化护理是一种综合性的护理模式，通过将多项证据基础的最佳实践措施组合应用于患者护理中，以期达到改善患者预后、降低并发症发生率的目的，集束化护理的核心特点是整合资源、多学科协作和持续改进。通过调整病房环境，使之更加安静、舒适，并提供足够的自然光照，有助于维持患者的昼夜节律，减少谵妄的发生[5]

。同时，通过认知支持和定向活动，如提供时间、地点信息，进行适当的认知刺激，可以帮助患者维持良好的认知功能，从而减轻谵妄的程度。改善患者的睡眠质量可以显著提升患者的生活质量，有利于身体和心理健康的恢复，良好的睡眠有助于促进身体的修复过程，减少谵妄的风险，从而间接提升康复效果。

综合以上结果，集束化护理于食管癌术后伴发谵妄干预中具备临床推广应用的价值。

参考文献：

[1] 宋亚敏,杨满青,凌云,等. 重症监护室预防谵妄的护理干预方案在心脏外科术后患者中的应用[J]. 中国护理管理,2022,22(4):507-511.

[2] 刘静. 谵妄风险评估下分层护理对重度颅脑损伤术后患者机械通气时间及APACHEⅡ评分的影响[J]. 哈尔滨医药,2022,42(1):111-112.

[3] 李纯芬,杨喜平,龚建,等. 基于VOSviewer和CiteSpace对术后谵妄护理研究热点的可视化分析[J]. 护理实践与研究,2022,19(20):3060-3064.

[4] 张春丰,褚庆森,石晓梅,等. 脑胶质瘤术后谵妄护理预警模型的构建与验证[J]. 中华行为医学与脑科学杂志,2022,31(11):996-1001.

[5] 陈丽峰,林冠东. 护理谵妄筛查量表在股神经阻滞超前镇痛老年股骨骨折术后谵妄中的应用效果分析[J]. 现代养生（下半月版）,2022,22(10):1788-1790.