急性心肌梗死科普小常识

急性心肌梗死科普小常识

陈兰兰

安徽省阜阳市界首市人民医院东院 236500

急性心肌梗死主要是指心脏上动脉的急性损伤和闭塞，导致相应区域的心肌缺血和坏死。这个过程被称为急性心肌梗死。所有急性心肌梗死患者的心前区都有挤压性疼痛，疼痛可蔓延至肩部和背部，疼痛严重。这是一种严重的心脏疾病，如果不及时治疗，可能会导致心力衰竭、心律失常甚至死亡。

·急性心肌梗死的原因：① 过度劳累：包括竞争性运动、负重登楼、连续的脑力活动而缺乏休息等过度的脑力劳动或体力劳动造成的疲劳。冠心病患者已经有严重的冠状动脉狭窄，导致心脏负担增加和心肌缺血加重。② 情绪激动：愤怒、紧张、大悲、大喜等激动性的情绪，均可使心脏的耗氧量骤增，造成冠脉供血无法适应心肌需求。③ 大量吸烟：香烟中的有害成分会损害冠状动脉内皮细胞，导致不稳定斑块破裂，进而导致冠状动脉痉挛和血栓形成。④ 寒冷刺激：寒冷使人体交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，使患者血管收缩，血压升高，心率加快，诱发冠状动脉供血和心肌耗氧量之间的矛盾。

·症状识别与判断：急性心肌梗死的典型症状包括突然出现强烈和持续的胸骨后或心前压迫性疼痛，休息和硝酸甘油不能缓解这种疼痛，并常伴有不安、出汗、恐惧或濒死感。部分患者疼痛位于上腹部，可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急性腹部疾病。少数患者表现为颈、颌、咽、牙齿疼痛，易误诊。少数患者无痛，起初表现为休克或急性心力衰竭。有些患者的疼痛位于上腹部，容易被误诊。

·急性心肌梗死的症状：① 疼痛：急性心肌梗死最典型的症状是胸痛，通常持续几分钟或更长时间，并可能恶化。疼痛的部位和性质与心绞痛相似，但疼痛比心绞痛更剧烈，持续时间更长，可持续数小时甚至数天。② 全身症状：由于从心肌吸收坏死物质，可能出现发热和白细胞升高等症状。③胃肠道症状：急性心肌梗死患者可出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状，这可能是由于心肌缺血导致胃肠道供血不足所致。④ 低血压和休克：急性心肌梗死可导致低血压和休克，这可能是由于心肌缺血导致心功能下降所致。⑤ 心力衰竭：急性心肌梗死可能导致心力衰竭，这可能是由于心肌缺血导致心肌收缩力下降所引起的。

·急性心肌梗死的急救：① 获取医疗援助：一旦发生急性心肌梗死，首先要尽快就医。拨打当地的120急救电话，或联系最近的医院寻求专业帮助或如何前往医院接受治疗的指导。② 就地安静休息：在等待医生到来的过程中，让病人平躺在原地，保持安静，避免任何不必要的移动。这样可以减轻心脏的负担，减少心肌的耗氧量，有助于缓解病情。③ 镇静和吸氧：如果家中常备硝酸甘油片，应让患者含化，促使心绞痛缓解。帮助患者镇静下来，周围的人也应保持安静，避免大声喧哗。同时如果有供氧条件，应立即给予吸氧。④ 人工呼吸和心脏按摩：如果病人突然停止呼吸或心脏骤停，家属应立即采取急救措施。心肺复苏可以通过击打心前区来帮助恢复病人的心跳。如果这不起作用，应立即进行胸部外部按摩和口对口复苏。这些方法可以在专业医生到来之前为患者赢得宝贵的时间。

·急性心肌梗死的预防：① 戒烟：烟草中的尼古丁等有害物质会损害血管内膜，使血管收缩，增加心脏负担，从而增加急性心肌梗死的风险。因此，戒烟是预防急性心肌梗死的一种重要措施。② 合理饮食：应多吃蔬菜、水果、全谷类、低脂肪食品，少吃饱和脂肪酸和高热量的食品，控制总热量和体重等。此外，适当增加膳食纤维的摄入也可以降低胆固醇和甘油三酯的含量，有助于预防急性心肌梗死。③ 控制体重：肥胖会增加心脏负担和血液黏稠度，从而增加急性心肌梗死的风险。可以适当运动、减少每日进食总热量。④ 心理治疗：心理压力和紧张会导致肾上腺素等激素分泌增加，使血管收缩，血压升高，从而增加急性心肌梗死的风险。

对于急性心肌梗死患者，及时的急救措施和正确的治疗是非常重要的。此外，在等待医生到来的同时，保持冷静，快速反应和正确的急救措施是关键。在日常生活中，了解和学习急性心肌梗死的急救知识和方法，可以为家人提供重要的保护。