舒更葡糖钠对重度肥胖患者腹腔镜减重手术后恢复质量的影响

舒更葡糖钠对重度肥胖患者腹腔镜减重手术后恢复质量的影响

孙家强

乐山市人民医院  麻醉科 四川乐山  614000

【摘要】目的：研究和分析舒更葡糖钠对重度肥胖患者腹腔镜减重手术后恢复质量的影响。方法：本研究共纳入40例重度肥胖患者，均于2022年1月-2023年12月在我院接受腹腔镜减重手术治疗，使用随机数字表法进行分组，分别是对照组、观察组，各20例。术毕，对照组行新斯的明+阿托品治疗，观察组加用舒更葡糖钠治疗。观察和对比两组术后恢复指标及术前、术后24 h恢复质量（QoR-15）评分变化。结果：与对照组相比，观察组TOF比值更快≥0.9、术后更快拔管、转入PACU时低氧血症发生率更低、PACU停留时间更短（P＜0.05）。术后24 h，两组QoR-15评分降低，但观察组更高（P＜0.05）。结论：舒更葡糖钠可进一步加快重度肥胖腹腔镜减重手术患者的术后恢复进程， 提高术后24 h恢复质量。

【关键词】舒更葡糖钠；重度肥胖；腹腔镜减重手术；恢复质量

物质水平的极大丰富及生活习惯改变，我国重度肥胖人口越来越多。重度肥胖不单影响患者的运动功能，还会增加糖尿病、冠心病、高血压等代谢性疾病的发病率，严重危及患者的身体健康，已成为亟待解决的公共卫生问题。腹腔镜减重手术是治疗重度肥胖最有效的方式，可快速降低体重[1]。但重度肥胖大多存在不同程度的肺功能下降，而手术使用的肌松药会加剧上呼吸道阻塞，进一步降低肺顺应性，增加低氧血症发生率，从而降低恢复质量[2]。为了验证舒更葡糖钠的应用效果，本文以40例重度肥胖腹腔镜减重手术患者作为研究对象，以低氧血症发生率、恢复质量评分等作为观察指标进行研究分析。现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本研究共纳入40例重度肥胖患者，均于2022年1月-2023年12月在我院接受腹腔镜减重手术治疗，使用随机数字表法进行分组，分别是对照组、观察组，各20例。其中，观察组男性16例，女性4例；年龄最小19岁最大60岁，平均（47.07±11.02）岁；体质量指数最低29 kg/m2最高42 kg /m2，平均（35.63±4.55）kg /m2。对照组男性15例，女性5例；年龄最小20岁最大59岁，平均（47.11±11.10）岁；体质量指数最低30 kg/m2最高43 kg /m2，平均（35.70±4.49）kg /m2。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

术毕，四个成串刺激（Train-of-four ratio，TOF）比值=0.5时，对照组静脉快速推注甲硫酸新斯的明注射液（供应商：河南润弘制药股份有限公司，注册证号：H20237110，规格：2 mL：1 mg）0.04 mg/kg+硫酸阿托品注射液（供应商：成都市海通药业有限公司，注册证号：H51021304，规格：1 mL：5 mg）0.02 mg/kg。

观察组再静脉快速推注舒更葡糖钠注射液（供应商：南京泽恒医药技术开发有限公司，注册证号：H20233254，规格：5 mL:500 mg）2 mg/kg。

1.3观察指标

①术后恢复指标：包括TOF比值≥0.9时间、术后拔管时间、转入麻醉后监测治疗室（Postanesthesia care unit，PACU）时低氧血症发生率、PACU停留时间。②恢复质量：给予恢复质量量表-15(Postoperative Quality of Recovery Scale-15,QoR-15)评测，下辖15个条目，每个0-10分，总分值0-150分，恢复质量越高评分越高。

1.4统计学方法

使用SPSS26.0软件处理本研究相关数据，转入PACU时低氧血症发生率等计数资料用（%）表示、用（χ²），QoR-15评分等计量资料用（）表示且符合正态分布、用t检验，P＜0.05为统计学差异。

2.结果

2.1术后恢复指标水平比较

与对照组相比，观察组TOF比值更快≥0.9、术后更快拔管、转入PACU时低氧血症发生率更低、PACU停留时间更短（P＜0.05）。见表1。

表1术后恢复指标水平比较

2.2恢复质量评分比较

术后24 h，两组QoR-15评分降低，但观察组更高（P＜0.05）。见表2。

表2恢复质量评分比较

3.讨论

随着手术加康复理念的普及，肌松拮抗剂的应用越来越多广泛，其中舒更葡糖钠、新斯的明是典型代表，两者均可缩短围手术期，加快肠胃功能的恢复，促进肌松药的代谢，减少术后并发症[3]。在本次研究中，与对照组相比，观察组TOF比值更快≥0.9、术后更快拔管、转入PACU时低氧血症发生率更低、PACU停留时间更短（P＜0.05）。提示舒更葡糖钠可进一步加快重度肥胖腹腔镜减重手术患者的术后恢复进程。术后24 h，两组QoR-15评分降低，但观察组更高（P＜0.05）。提示舒更葡糖钠可提高重度肥胖腹腔镜减重手术患者术后24 h恢复质量。这是因为舒更葡糖钠可快速改善神经肌肉阻滞，对肌松残留作用有更强的拮抗作用，可更好地促进肌肉力量恢复，而肌肉活动可刺激大脑功能恢复，加快苏醒及机体各机能恢复[4-5]。

综上所述，舒更葡糖钠可进一步加快重度肥胖腹腔镜减重手术患者的术后恢复进程，提高术后24 h恢复质量。

参考文献：

[1] 朱冬梓,杨珵璨,马帅,等. 单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术与腹腔镜袖状胃切除术治疗重度肥胖患者的近期疗效比较[J]. 中华普通外科杂志,2024,39(4):252-256.

[2] 王琰,杨青,尹岳,等. 舒更葡糖钠对重度肥胖患者腹腔镜减重手术后恢复质量的影响[J]. 中华麻醉学杂志,2022,42(8):911-915.

[3] 张鑫,刘涛,史志国,等. 舒更葡糖钠对老年肺结核患者肺叶切除术后罗库溴铵血药浓度及肌松恢复的影响[J]. 中国防痨杂志,2023,45(5):493-498.

[4] 李箫,张子洲,王伟. 舒更葡糖钠对胸腔镜肺癌根治术后患者肌松恢复及凝血功能的影响[J]. 新疆医科大学学报,2024,47(2):259-263.

[5] 李鑫涛,卢锡华,吕帅国,等. 舒更葡糖钠对胸腹腔镜食管癌根治术患者术后肌松恢复的影响[J]. 临床麻醉学杂志,2021,37(2):123-127.