患者对阿托品试验的常见疑问

患者对阿托品试验的常见疑问

李小燕

大英县人民医院  功能科  四川大英  629300

问：医生，为什么给我开阿托品试验？阿托品试验是做什么的？

答：您的心电图显示有心动过缓，不排除有病态窦房结综合征的可能，阿托品试验是鉴别是否患有病态窦房结综合征的常用方法之一。

问：啥叫病态窦房结综合征？跟心动过缓有什关系？

答：病态窦房结综合征简称病窦综合征。窦房结是心脏活动的起搏点，窦房结原发病变、心脏器质性疾病及其他疾病可引起窦房结起搏和传导功能障碍，常见表现为心动过缓引起的供血不足如头昏、眼花、乏力等症状，严重的甚至可能出现昏厥等意识障碍。心动过缓可以是功能性的也可是病理性的（例如病窦综合征），这可以做阿托品试验来鉴别。

问：我只是来做术前检查的，平时也没有头昏眼花的症状，也需要做阿托品试验吗？

答：显著的窦性心动过缓也是病窦综合征的表现之一。您的常规心电图显示，您的心率< 60次／分，提示窦性心动过缓。无症状的窦性心动过缓是可见于健康成年人，但也不能排除由其他病理原因所致，若合并心脏疾患可能增大手术风险。且部分麻醉药品及肌松药品可能诱发或加重心动过缓，而阿托品是术中常用增快心率的药物，若药效不佳，会进一步加大手术风险。阿托品试验可初步诊断术前心动过缓的患者患病窦综合征的可能性，并观察到人体对阿托品的药物反应，以便术前及时干预治疗，保障术中安全。

问：阿托品试验怎么做？试验时间长吗？我需要提前做什么准备吗？

答：阿托品试验简单易行，您只需与心电图医师预约好时间，不需要做特殊准备，也无需空腹，试验前请不要服用影响心率的药物，尽量避免剧烈运动。试验时我们会根据您的体重静脉注射1 －2 mg阿托品，然后记录用药后即刻、2、5、10、15、20 min的心电图与试验前的心电图比较。试验时间不会很长，－般30分钟内可完成。

问：听说某些疾病是不能做阿托品试验的？有替代方案吗？

答：是的。青光眼、前列腺肥大、高热的患者是禁用阿托品的。必要时这些患者可以做动态心电图或运动试验以替代阿托品试验。

问：阿托品试验安全吗？有哪些风险呢？

答：阿托品试验是一项成熟的、较为安全的检查。阿托品常见的不良反应有口干、心悸、发热、视力模糊，有些可能出现头晕等症状，一般无需干预，药物代谢完后症状即可消失。罕见有报道阿托品试验致恶性心律失常发生，针对此种情况，我院亦制定有完善的应急抢救预案以保障患者安全。建议患者试验后病房留观，以防迟发性反应出现。

问：我已做完阿托品试验，这个阴性代表什么意思？需要进一步治疗吗？

答：你的阿托品试验是阴性的。阴性是指用药后窦性心律大于90次／分，您之前的窦性心动过缓可能是迷走神经功能亢进引起的，不是病理性的，平时无症状，可无需处理，观察即可。

问：我平时毫无症状，可我的阿托品试验结果是阳性的，我是病窦综合征吗？我该怎么办？

答：如果用药后窦性心律小于90次／分或出现交界性心律、窦房阻滞、窦性停搏等情况，即为阳性，提示有病态窦房结综合征的可能。但也不排除有假阳性的存在，确诊病窦综合征是需要依据临床表现、动态心电图、药物试验、电生理检查等全面综合分析的。建议先处理原发病因，无明显症状的可观察随访，若症状明显可采取植入心脏起搏器治疗。