重庆市永川区陈食街道社区卫生服务中心重庆市402183
就泌尿外科而言,夏季是生殖感染高发季节,其中较为常见疾病便是包皮过长,众所周知,男性生殖器包皮过长将产生包皮垢,作为天然细菌培养皿极易增加交叉感染风险。随着现代医学知识的不断普及,诸多男性同胞知晓包皮过长的危害,并开始关注包皮手术,那么包皮环套切除手术和传统手术有何区别?下面就让我们一起了解。
(一)包皮过长的危害
1.影响阴茎发育
若正处于青春期的男性患者包皮过长,将其龟头覆盖,该部位无法与外界空气直接接触,增加龟头神经敏感性,随着时间的迁移逐渐发展为牵制,待相关部位发育成熟后,相较于正常男性群体的龟头尺寸明显偏少。若患者包皮太长,将产生包茎,无法完成性生活,若是包皮嵌在冠状沟形成嵌顿包茎,将增加疼痛感,部分患者可因血流不畅,而发生不良事件,例如龟头坏死。
2.阴茎炎症
包皮内部存在皮脂腺,日常分泌大量脂质物,如果患者存在包皮过长的现象,将无法顺利排出,导致其大量聚集于该部位,并与尿液混杂形成包皮垢,导致大量细菌生成,增加龟头炎风险。除此之外,细菌还可经尿道上行感染,增加泌尿系统炎症风险。
3.包茎嵌顿
若包茎发生嵌顿现象,将阻碍淋巴液回流,导致其局部肿胀、剧烈疼痛,若是未科学治疗,随着时间推移,将增加组织溃疡、坏死风险。
4.影响性功能
过长的包皮可能导致该部位出现炎性症状,导致龟头和包皮之间出现粘连现象,限制阴茎的勃起,引发性交疼痛,从而增加性功能障碍风险。
5.损害肾脏功能
包皮过长可堵住患者的尿道口,致使其排尿障碍,极易增加泌尿疾病风险,若尿液无法及时排出,大量聚集于膀胱或尿道,长此以往,其尿液回流至肾盂,造成肾脏出现不同程度损伤。
(二)如何判断包皮该不该切
1.包皮过长伴有尖锐湿疣或良性肿瘤等。
2.合并反复发作的包皮龟头炎、包皮口明显狭窄、冠状沟分泌物反复出现等。
3.因包皮过长,导致配偶存在生殖道感染。
4.儿童包茎存在泌尿系统感染、尿道瓣膜等。
5.病理性包茎,存在癌变风险。
6.包皮慢性炎症增厚、包皮嵌顿等。
(三)包皮手术优缺点
1.包皮环套切除手术
医师利用圆形塑料环套,通过结合缝线或外环套卡压保平的形式,让其远端失去血供,随着时间的推移将逐渐坏死、脱落。
优点:该项操作简单、便捷,并且手术时间相对较短,适用于包皮过长的患儿。
缺点:成人年应用较少,极易因为勃起而裂开,并且术后多余包皮需自然坏死,愈合过程漫长,患儿活泼好动,极易因为过度活动而导致伤口感染、裂开,除此之外,部分患儿可能增生疤痕。
2.一次性包皮环切吻合器手术
作为新型器械的一次性包皮切割吻合器,它的原理和“订书机”类似,一步就可完成“切除”+“缝合”,直接突破传统包皮环切术的束缚,也是现阶段包皮环切术首选方式。
优点:操作简单便捷,安全系数高,手术时间仅5min,切割缝合同步完成,无需拆线,包皮切除范围控制准确,切口圆滑整齐。
缺点:在吻合器使用初期,可能存在出血现象,不适用于包皮感染、粘连、假性隐匿患者。
3.传统包皮手术
该手术方式适用于所有包皮过长患儿,其操作流程在于医师使用血管钳夹住包皮背侧,将其包皮内、外板通过剪刀剪开,并减去左右侧包皮,止血后缝合,若缝合丝线无法自行脱落,可伤口拆线。
优点:该传统术式作为既往临床大量常见方式,医师容易实施,可帮助解决严重包茎,并且价格较低。
缺点:传统包皮手术康复时间较长,若是护理不当,极易增加感染、伤口裂开等不良并发症风险,并且美观度较差,疤痕较多,需要多次换药。
(四)术后注意事项
包皮过长患者术后当天便可直接回家,通常建议卧床休息2-3天,保持伤口清洁、干燥,可通过穿着宽松T恤降低切口碰伤几率,不建议在恢复期间进行剧烈运动。日常饮食坚持清淡、易消化饮食方案,多饮水、勤排尿,有助于切口愈合,并遵从医嘱按时服用止痛药,若伤口出现不良反应,例如:肿痛、出血等症状,患者可使用毛巾包裹冰块的形式,对其冷敷止血。对于青春期患者而言,在恢复期间,需避免接触外界刺激性因素干扰,防止患者因阴茎充血而发生伤口裂开、感染等不良事件。一次性吻合器手术需要弹力绷带包扎,日常密切观察其绷带紧度,并于术后2周使用适宜工具揭开吻合钉透明膜。
总之,包皮手术方式繁多,各有优缺点,相关患者需在医生的建议下针对性选择适宜自身的手术方案,并在术后保持切口干燥,在遵循医嘱的情况下可确保恢复良好。