循证护理在心脏起搏器植入手术后的运用效果分析

循证护理在心脏起搏器植入手术后的运用效果分析

赵烨

          南通市通州区人民医院心内科   江苏南通  226300

【摘要】目的：探讨循证护理在心脏起搏器植入手术。方法：选取南通市通州区人民医院心内科2021年1月-2024年1月期间收治的60例行心脏起搏器植入手术患者为研究对象。将60例患者随机分成观察组和对照组每组各30例。对照组给予常规护理；观察组给予循证护理。结果：观察组术后并发症总发生率为10%显著低于对照组的23.3%，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：心脏起搏器植入手术后运用循证护理能够有效降低术后并发症发生率，可推广使用。

【关键词】心脏起搏器；循证护理

心脏永久起搏器植入术是临床治疗不可逆性心脏起搏、传导功能障碍性疾病的常用方法，虽能有效控制病情进展，但若护理不到位，电极移位、静脉血栓、囊袋感染等并发症率随之增加，延缓康复[1]。循证护理作为护理的一种新思维，旨在强调任何决策都应该建立在相关证据的基础上，既能保证护理决策的前瞻性、科学性、高效性又能达到持续改进护理质量的目的[2]。本研究将总结我科近两年来对起搏器术后的患者实施循证护理的内容进行总结，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取南通市通州区人民医院心内科2021年1月-2024年1月期间收治的60例行心脏起搏器植入手术患者为研究对象。纳入标准：①符合心脏起搏器植入手术适用证；②患者与家属均对本次研究知情并自愿签署同意书。排除标准：合并精神疾病以及不配合护理干预的患者。将60例患者随机分成观察组和对照组每组各30例。观察组患者中男15例，女15例；年龄为51~78岁，平均为（66.2±5.2）岁；病程为5~50个月，平均为（25.4±2.4）个月。对照组患者中男16例，女14例；年龄为52~79岁，平均为（65.8±5.2）岁；病程为6~52个月，平均为（26.1±2.5）个月。两组在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2护理方法

对照组给予常规护理：指导患者术后卧床24h，减少肩关节活动，不要突然改变体位、用力咳嗽，重点观察起搏器功能，有无切口出血，观察心率、体温变化；术后24h后可在床边活动，术后1周逐步加大活动量；术后持续心电监护，观察起搏器的工作状况；强化饮食指导，叮嘱患者多使用清淡易消化的食物，并叮嘱患者多饮水，预防便秘；出院前叮嘱患者保持良好的心情，避免情绪大幅拨通，术后3个月要避免上肢剧烈活动，肩关节外展不要超过90°；叮嘱患者定期复查。

观察组给予循证护理：（1）组建循证护理小组：选拔经验丰富的高年资护理人员作为小组成员，护士长任组长。充分分析讨论患者病情，查阅知网、百度学术等网站相关文献解决护理问题。（2）循证应用：电极移位预防。术前7d，确保起搏器正常起搏，将频率调至正常范围内。嘱咐患者卧床休息1周，之后，进行适度床下活动。生命体征监测。实时监测血压、呼吸、脉搏等生命体征波动情况，制订个性化翻身方案。双手放在起搏器植入部位，护理人员扶其腰部，用轻柔的动作、适当的力度协助患者朝病变肢体方向翻身，防止出现牵拉伤。心脏起搏器植入后反应护理。术后若出现体温升高、面色苍白、血压异常等症状，需警惕静脉血栓，进行对症处理。若伤口有渗血渗液等现象，需立刻更换敷料，并告知医师，进行针对性处理，严防感染。饮食指导。以高蛋白、高纤维、维生素丰富、易消化的清淡食物为主，戒烟酒，提高抵抗力，加快切口愈合。用适当力度顺时针按摩腹部，如有需要，可使用开塞露，防止因用力排便而导致电极移位。疼痛管理。调整到舒适体位，疼痛较轻者，通过意象法、播放轻柔舒缓音乐、鼓励性话语等方式对疼痛注意力加以有效分散；疼痛难耐者，遵医嘱使用镇痛药。康复训练。平卧位休息，关节被动性伸展运动（10min），4次/d；四肢按摩；术后7d，进行肘关节、肩关节内旋、外展运动及适度平地行走、上下楼梯等床下活动。

1.3观察指标

比较两组术后并发症发生率。

1.4统计学分析

采用SPSS25.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

观察组术后并发症总发生率为10%显著低于对照组的23.3%，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。

表1：两组术后并发症发生率比较

3.讨论

随着我国老年人口的不断增长，心脏病的发病率不断升高，行心脏起搏器植入术患者的数量也逐年增长。心脏起搏器是目前治疗缓慢性心律失常的常用工具，主要是通过发射脉冲电流来维持心脏正常波动，但是此类手术后也存在较多的并发症，影响患者的预后情况[3]。循证护理以循证医学为基础，有机结合临床经验、科学证据、患者愿望，及时发现护理过程中潜在隐患，并对护理方案进行优化调整，旨在让患者享受到细致、严谨、贴心、舒适的服务

[4]。本研究结果显示：观察组术后并发症总发生率为10%显著低于对照组的23.3%，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。提示循证护理干预的治疗效果更有优越性有益于改善患者，对并发症控制有一定的帮助，使患者最大程度的获益或减少危害的发生，以达到降低患者不良发生率目的。因此，护理效果具有积极性，在临床上值得借鉴。

参考文献

[1]张倩，陆雅宁，吴杨，等.循证护理在老年患者永久起搏器植入术中应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（40）：139-140.

[2]高明霞，张晓方，汤真，等.对心脏起搏器植入术后出院患者实施延伸护理服务的临床价值[J].山西医药杂志，2019，48（21）:102-103.

[3]田甜，黎春华.延续护理在永久性心脏起搏器置入术患者中的应用价值探讨[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生，2021，000（002）:72-73.

[4]王羽喆，李亚茹，曹博.循证康复模式在改善心脏起搏器植入术患者术后心功能的应用价值[J].实用临床医药杂志，2020，24（006）:224-226.