三明市第一医院,科室: Nicu,邮编:365000
【摘要】目的:研究分析新生儿肺透明膜病机械通气并发肺炎临床护理干预效果。方法:随机选取医院2021年1月-2024年1月收治的100例新生儿肺透明膜病机械通气并发肺炎患儿为对象,利用随机数表法进行分组,共分成对照组和研究组,对照组给予常规护理,研究组实施综合护理干预,观察效果。结果:研究组护理有效率高于对照组,家属满意度比对照组高,P<0.05。结论:针对新生儿肺透明病机械通气并发肺炎患儿,及时采取综合护理干预可以有效稳定病情症状,改善预后。
【关键词】新生儿;肺透明病;机械通气;肺炎;综合护理
新生儿肺透明膜病是当前比较常见的早产儿疾病,致死率较高,如果妊娠期间产妇伴有高血压或者糖尿病,则会导致肺透明膜病发生率增高。当突发肺透明膜病后,新生儿呼气末肺泡容易出现萎缩,所以导致患儿发生呼吸困难、紫绀症状,通过影像学技术观察能够发现肝脏体积增大,所以危害患儿生命健康,必须尽快采取措施干预。当前临床主要采取机械通气辅助干预,但是在治疗过程中容易引发肺炎,所以需关注临床护理措施干预,采取综合护理措施,以保证患儿预后效果。
1 资料与方法
1.1基础资料
本次研究随机挑选医院2021年1月-2024年1月时间段中接收的100例肺透明膜病机械通气并发肺炎新生儿为研究对象,均按照随机数表法分组,患儿共分成两组,分别是对照组和研究组,各50例,对照组男27例,23例,胎龄在28-36周,平均胎龄(31.47±2.58)周,体重范围在1-3kg,平均体重(1.76±0.51)kg;研究组男29例,女21例,胎龄在29-37周,平均胎龄(31.58±2.61)周;两组患儿资料对比P>0.05。
1.2方法
对照组进行常规护理,严格做好吸氧和机械通气各个护理操作,记录患儿机体体征,关注补液量和尿量。
研究组给予综合护理干预:(1)病情监测:护理人员需严格落实无菌操作,对病房内温度进行控制,一般要求在24-26℃范围内,湿度保持50%左右,防止患儿水分过度流失,密切监测血压、血氧饱和度与心率指标。(2)饮食指导:护理人员需严格按照新生儿体重情况,计算每天需要的热量,并转换成相应奶量,指导产妇正确喂养,尽可能采取母乳喂养,确保患儿可以保持充足营养摄入,若是无法正常吞咽或者吸入患儿,可通过鼻饲法或者静脉输注方式给予营养液补充。(3)保暖护理:因为大多数患儿均是早产儿,身体体温调节功能没有得到发育,所以需应用恒温箱进行保暖护理,维持患儿体温正常,同时关注患儿症状情况,维持呼吸道通畅,定期给予患儿口鼻咽喉分泌物清除,防止造成其他啊意外情况出现。(4)肺炎护理:关注患儿生命体征,给予咽拭子测量,若是结果是阳性,则需要及时应用抗生素预防,防止炎症扩散,同时重视无菌操作,防止出现交叉感染,针对呼吸机接头与管路必须定期进行更换,防止细菌侵袭肺部组织。针对雾化吸入管路,需要有护理人员专人护理且确保个人独用,使用过后严格消毒。(5)气道湿化护理:在护理过程中,除了使用呼吸机设备湿化,常常会结合人工气道的湿化护理干预实施,以确保实现理想湿化效果。无论是通过气管插管还是鼻塞对新生儿进行机械通气,都需保证气体在气管导管连接口处的温度达到37℃,湿度至少为90%,以防止过热的气体导致呼吸道黏膜损伤和气管收缩。针对不同患者的状况,选择适宜的人工气道湿化技术。目前,人工气体过滤器逐渐使用,能保持管道干燥,抑制细菌生长,有助于减少肺部感染的风险。此外,超声雾化吸入是一种有效的湿化方法,可预防肺部感染。
1.3观察指标
观察两组新生儿病情控制情况,根据恢复程度划分护理效果为显效、有效及无效,总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。借助自制护理满意度问卷,发放家属填写,统计满意度情况。
1.4统计学分析
SPSS23.0处理分析,X2、t检验,并用(n/%)(±s)表示,P<0.05,则数据有差异。
2 结果
2.1护理效果
研究组护理有效率高于对照组,P<0.05
表1比较两组护理有效率(n/%)
组别 | n(例) | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
对照组 | 50 | 18(36.00) | 23(46.00) | 9(18.00) | 41(82.00) |
研究组 | 50 | 19(38.00) | 29(58.00) | 2(4.00) | 48(96.00) |
X2 | 5.0051 | ||||
P | 0.0252 |
2.2护理满意度
研究组家属护理满意度高于对照组,P<0.05。
表2对比两组家属护理满意度(n/%)
组别 | n(例) | 满意 | 基本满意 | 不满意 | 总满意度 |
对照组 | 50 | 20(40.00) | 23(46.00) | 7(14.00) | 43(86.00) |
研究组 | 50 | 21(42.00) | 28(56.00) | 1(2.00) | 49(98.00) |
X2 | 4.8913 | ||||
P | 0.0269 |
3 讨论
新生儿肺透明膜病容易发生在早产儿群体,因为早产儿各个身体功能没有得到发育,肺功能表现较差,甚至存在先天性缺陷,导致肺表面活性物质分泌存在明显不足,所以可能会使得肺不张,诱发相关病变,危害患儿生命健康。当前临床大多采取机械通气方式进行干预,以稳定患儿呼吸情况,减轻症状,但是通气期间患儿容易合并肺炎,所以需加强护理干预。
在此次数据对比中,研究组护理效果明显比对照组高(P<0.05)。综合护理干预实施下,关注患儿生命体征,并做好常规病情监测和营养支持,落实保暖措施干预,加强患儿呼吸道护理,适当进行湿化干预,并监测患儿肺炎情况,采取针对性干预,以减轻肺部炎症情况,有助于患儿病情快速稳定康复,提高预后效果。
参考文献:
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