简介：摘 要：目的：针对原发性肝癌患者分别采取射频消融术与开腹手术方法进行治疗后，对影响患者肝功能及免疫功能的情况进行比较。方法：收集 40例原发性肝癌患者有关资料，随机将患者平均分为两组，对照组患者采取开腹手术方法进行治疗，观察组患者采取射频消融术方法进行治疗。对两组患者术前和术后 1个月的肝功、免疫功能等有关指标进行检测，对术后两组患者产生并发症的比率进行比较。结果：两组患者在术后 1个月，谷丙转氨酶、谷草转氨酶及碱性磷酸酶等指标比术前低，观察组患者低于对照组患者，免疫功能中两组患者的 CD3+、 CD4+指标比术前高，观察组患者比对照组患者高。两组患者的 CD8+指标比术前低，观察组患者比对照组低。在术后患者产生并发症比例方面，观察组患者比对照组低，两组患者之间存在的差异具有统计意义（ P<0.05）。结论：相对于开腹手术方法而言，射频消融术对于术后改善患者的肝功能和免疫功能具有重要作用，使患者术后产生并发症的风险明显降低。

简介：摘 要：目的：针对食管癌患者采用小切口联合管状胃成形食管癌根治术对临床疗效进行分析研究。方法：收集 32例食管癌患者有关资料，随机将患者平均分为两组，对照组患者采取常规开胸手术方法，观察组患者采取小切口联合管状胃成形食管癌根治术方法。对两组患者治疗效果及患者术后产生并发症比率进行比较，分析患者手术时间、住院时间及术中出血量等有关手术指标。结果：在手术总有效率方面，观察组患者比对照组患者高。在手术及住院时间方面，观察组患者比对照组患者时间短。在术中出血量方面，观察组患者比对照组患者少。在术后患者产生并发症比率上，观察组患者比对照组患者低，两组患者有关研究数据之间存在的差异具有统计意义（ P<0.05）。结论：食管癌患者采用小切口联合管状胃成形食管癌根治术方法进行治疗具有比较确切的疗效，可使手术时间有效缩短，术中出血量减少，术后可快速康复，并具有较高的安全性。

简介：摘 要：目的：针对急性阑尾炎患者采用腹腔镜辅助小切口切除阑尾手术方法进行治疗的效果进行分析研究。方法：收集 40例急性阑尾炎患者有关资料，随机将患者平均分为两组，对照组患者采用腹部小切口切除阑尾手术方法进行治疗。观察组患者采用腹腔镜辅助小切口切除阑尾手术方法进行治疗。对两组患者住院时间、术中出血量、产生并发症情况、术后排气时间、术前和术后 3天视觉模拟疼痛评分法评分等方面的情况进行比较。结果：在住院时间和术后排气时间方面，观察组患者比对照组患者时间短，对照组患者术中出血量比观察组患者多。术后 3天，两组患者 VAS评分比术前评分低，观察组患者比对照组患者视觉模拟疼痛评分低。在产生并发症比率方面，观察组患者为 10%（ 2/20），对照组患者为 30%（ 6/20），两组患者之间存在的差异具有统计意义（ P<0.05）。结论：急性阑尾炎患者采用腹腔镜辅助小切口切除阑尾手术方法进行治疗，只有较小的手术创伤，术后患者科学减轻疼痛感，康复进程有效缩短。

简介：摘 要：目的：针对结石性胆囊炎患者应用腹腔镜胆囊切除术的临床疗效进行分析研究。方法：收集 46例结石性胆囊炎患者有关资料，随机将患者平均分为两组，开腹组患者采用传统开腹切除胆囊手术方法进行治疗，腔镜组患者采用腹腔镜切除胆囊手术方法进行治疗。比较两组患者手术效果、术后恢复及产生并发症比例等方面情况。结果：在术中患者失血量、手术时间、住院时间、肛门排气时间等方面，腔镜组患者都明显优于开腹组患者。在患者产生并发症比例方面，腔镜组患者为 8.7%（ 2/23），开腹组患者为 21.7%（ 5/23），腔镜组患者明显低于开腹组患者，两组患者之间存在的差异具有统计意义（ P<0.05）。结论：结石性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术方法进行治疗，可使手术创伤减小，有利于快速康复，术后产生并发症的比例明显降低。

简介：在道路桥梁施工的过程中必须要设法完善和改进就钻孔灌注桩施工技术，这样既能进一步的保证道路桥梁施工质量的安全与稳定，也能维持我国社会建设的稳定以及人们生活的安定和团结，因此，在进行道路桥梁施工的过程中，必须要想法改进和完善钻孔灌注桩施工技术，而且作为施工人员一定要按照规定的制度进行实施和执行。基于此，本文主要对道路桥梁钻孔灌注桩施工技术的各个要点进行了全面的分析，关键词道路桥梁;钻孔灌注桩;施工技术;质量控制城市发展却来越快也导致了城市道路桥梁建设速度不断地加快，越来越多的城市道路建设也就会遇到越来越多的施工难题和问题，尤其是道路桥梁施工中遇到各种问题。由于我国地形复杂，在大多数地方修建公路的同时，也要修建桥梁。在桥梁工程中，使用最广泛的施工技術是钻孔灌注桩施工技术。钻孔灌注桩施工技术在桥梁工程中有着重要的作用，如果其施工过程控制不好，则会影响整个桥梁工程的质量。一、钻孔灌注桩施工技术的原理钻孔灌注桩指的是利用快速的灌注大量混凝土把孔底的水和泥浆排开，把导管的出料口一次性包裹到混凝土的一定深度中，以隔离接下来灌注的混凝土以及孔内水和泥浆，接着把高流态混凝土连续不断的注入桩孔。钻孔灌注桩的过程中，在保证出料口与混凝土的深度距离适中的前提下，不间断的提高导管高度，有利于后续的混凝土通过出、入料口之间的高度差形成巨大的压强挤入之前的混凝土。二、施工前的准备在施工前，要结合工程水文地质资料和实地探测结果，根据设计图纸，制定详细的施工方案。并且具备相关规章制度，制定安全生产、环境保护等文明施工措施。对于施工方案的审核应具有前瞻陛，要善于提出问题、发现问题，避免在实施过程中处于被动境地。在施工前要对测量和实验仪器进行检验、校正;检验排水便道是否畅通，以便于灌注混凝土时泥浆顺利排出;检验是否靠近水源以便于就地去取水;检查护筒埋设高度、位置是否满足设汁要求;检查原材料是否按规范要求严把质量关。钻机就位后应检查钻机是否水平、稳固;钻杆是否保持铅锤线;成孔时应适当抽检进、出泥浆是否指标，发现超标时及时调整;施工单位是否配备专职记录人员，及时记录成孔过程中的各项参数。三、钻孔施工及常见故障处理（一）钻孔施工的一般要求在钻机就位前应对钻孔的各项准备工作进行严格检查，钻孔时应按图纸资料绘制地质剖面图，选用适当的钻机和泥浆，钻机底座和顶端应平稳，在钻进过程中钻机不能产生位移和沉降，钻孔作业应连续进行，开孔孔位必须准确，开孔时应缓慢进行，待导向部分或钻头全部进入底层后方可加速，在钻孔排渣、提钻头排土或发生故障停钻时，应保证孔内水位及泥浆稠度，发生故障后必须将钻头提出孔外。（二）钻孔施工常见故障预防处理1、坍孔（1）在松散的粉砂土或流沙中钻进，应控制钻进速度，选用较大比重、黏度、胶体率的泥浆，或投入粘土、卵石，钻进过程中使黏土、卵石挤入井壁而起到护壁作用。（2）汛期或潮汐地区水位变化较大时，应采取提高护筒、增加水头等措施保证水头稳定。（3）发生孔口坍塌时，立即拆除护筒并回填，重新埋设护筒再钻。（4）如发生孔内坍塌时，判明坍塌位置，回填砂和黏土混合物到坍孔处以上1～2m，如果坍孔严重时应全部回填，待回填物密实后再进行钻进。（5）清孔时应派专人补水，保证孔内必要的水头高度。（6）吊入钢筋骨架时应对准钻孔中心垂直插入。2、钻孔偏斜预防和处理（1）安装钻机时要使转盘、底座水平，起重滑轮、固定转杆卡口和护筒中心在一条竖直线上，并经常检查校正。（2）钻杆及接头应逐个检查，及时调正。（3）在有倾斜的软、硬地层钻进时，应吊着钻杆控制进尺，低速钻进。3、掉钻落物发生掉钻、落物情况后，应及时探明情况，零星铁件可用电磁铁吸取，大的落物可用冲抓锥打捞，如果发生落锥情况，钻锥被沉淀物埋住，应先清孔，然后用打捞工具进行打捞。4、糊钻常发生在软塑粘土层，因进尺太快，钻锥量大，造成出浆口堵塞形成糊钻，发生糊钻情况应将钻锥提出孔外，及时清除钻锥残渣，并适当减小泥浆稠度，并在粘土层回填适量砂砾石。5、扩孔和缩孔扩孔一般是由于孔壁坍塌造成的，如果情况不严重，并且钻孔能达到设计深度可不予处理，如果情况严重按坍孔处理。缩孔是由于钻锥磨耗太大或地层中软塑土膨胀使孔径缩小造成的，发生缩孔情况后要及时修补钻锥并用钻锥上下左右反复扫孔，直到符合设计要求孔径。6、钻孔漏浆在透水性强或有地下水流动的地层中，泥浆会向孔外漏失，护筒埋设太浅、回填土不密实等都会产生漏浆现象，漏浆发生后可向孔内回填片石、卵石等反复冲击，使片石、卵石挤入井壁，以增强护壁，如果发生在护筒范围内，可人工进行封堵。（三）清孔钻孔完成后应迅速对井孔进行清孔，不得闲置过久，清孔的目的是清除孔内钻渣和沉积层，以减少孔底沉淀厚度，防止桩底存留过厚的沉淀土而降低桩的承载力。清孔时注意保证孔内水头，防止坍孔，不得用加深钻孔深度的方式代替清孔，清孔完成后检查沉淀物厚度，对于摩擦桩，孔底沉淀土的厚度中小桥不得大于（0.1～0.6）桩径，大桥应按设计文件规定。清孔后泥浆的性能指标含砂率4%～8%，相对密度1.03～1.1，黏度18～20s。对于支承桩宜以抽浆法清孔，并宜清理至抽泥管中出清水为止，灌注混凝土前沉淀土不宜大于5cm。（四）钢筋笼制作安装（1）钢筋笼的制作按设计要求进行，执行规范，不得超差，接头采用双面搭接焊，焊接长度≥5d，满焊，焊接接头数在同一截面不得超过主筋总数的50%，相邻两主筋搭接距离大于30d。加强筋采用胎具成型，接头处采用双面电弧焊，焊接长度≥5d，点焊在主筋内侧，但不得损伤主筋。每隔2m为一个断面，每个断面设4个由Φ12螺纹加工的钢筋笼护耳，以保证钻孔桩混凝土保护层厚度。（2）钢筋笼的吊装钢筋笼由特制平板车加拖车运输，钢筋笼吊装时采用两点起吊，第一点在钢筋骨架下部，第二点设在骨架长度中点到三分点之间，为保障钢筋骨架不变形，可在骨架内部绑扎木杆以加强骨架的刚度。在下笼过程中，应旋转放入，不宜强插。以防止灌注混凝土过程中浮升。钢筋笼安装完成后应立即进行混凝土浇注，否则应将其吊出。（五）水下混凝土灌注水下混凝土浇注是钻孔灌注桩最重要的工序，因此浇注前应严格检查各项准备工作，混凝土质量必须满足要求，确保无误后方可进行，水下混凝土灌注一般采用直升导管法浇注。竖管架对准孔口中心，垫平，导管垂直缓慢下到预定位置，导管连接要有密封圈，要拧紧，不得漏水漏气，座斗与导管连接要牢靠，管底距孔底为0.30～0.50m。四、结语总而言之，道路桥梁运用的最广泛的施工技术就是钻孔灌注桩施工技术，在运用钻孔灌注桩施工技术的时候一定要认真严谨，尽管这样在技术方面还是会存在很多问题，钻孔灌注桩施工是公路桥梁施工建设的难点，也是最为重要的一部分。钻孔灌注桩技术作为路桥工程施工的主要技术之一，其施工技术水平地高低将直接影响到工程施工的整体质量。因此，为确保道路桥梁工程的质量，施工企业必须重视钻孔灌注桩施工技术，规范施工工艺，严格按照施工要求进行有效施工，只有这样才能提高路桥工程的整体质量，实现其经济效益。参考文献1王仑.钻孔灌注桩施工技术在公路桥梁工程中的应用J.山西建筑，2018（3）61-62.2陈坤.路桥施工中钻孔灌注桩技术研究J.四川水泥，2018（4）.3王梅良.钻孔灌注桩在桥梁桩基施工过程中的应用J.低碳世界，2018（6）.