简介：摘要目的评价超声引导下收肌管入路一针四点法神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的效果。方法择期全麻下单侧全膝关节置换术患者60例，性别不限，年龄65～80岁，BMI 18～27 kg/m2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，术后在超声引导下行外周神经阻滞镇痛。按随机数字表法分为2组(n＝30)：收肌管联合后入路坐骨神经阻滞组(ASB组)和收肌管入路一针四点法阻滞坐骨神经、股内侧肌支、隐神经及股前皮神经组(ANSB组)。术后运动时VAS评分≥4分，静脉注射酮咯酸丁三醇0.6 mg/kg补救镇痛。术后2、8、24和48 h时记录患侧股四头肌肌力、膝关节活动度和助行器辅助行走10 m完成情况，记录术后48 h内补救镇痛药物用量、操作完成时间、住院时间和患者满意度评分。结果与ASB组比较，ANSB组酮咯酸氨丁三醇用量减少，操作完成时间和住院时间缩短，患者满意度评分升高，术后12、24、36和48 h时膝关节活动度和行走10 m完成率升高(P<0.05)，各时点患侧股四头肌肌力比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下收肌管入路一针四点法神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛效果优于收肌管联合后入路坐骨神经阻滞。

简介：摘要目的研究超声引导下双侧喉上神经内支（internal branch of superior laryngeal nerve, ibSLN）阻滞对全身麻醉拔管术后咽喉疼痛（postoperative sore throat, POST）的治疗效果。方法选择全身麻醉拔管后出现中重度咽喉疼痛患者60例作为研究对象，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，年龄18岁～45岁，按随机数字表法分为利多卡因+布地奈德雾化吸入组（L组）及喉上神经内支阻滞组（S组），每组30例。记录两组治疗前即刻（T0）、治疗后10 min（T1）、治疗后30 min（T2）、治疗后1 h（T3）、治疗后2 h (T4）、治疗后4 h（T5）、治疗后8 h（T6）、治疗后24 h（T7）POST的VAS评分及镇痛显著有效率，记录T0～T7时MAP、心率及SpO2，观察并记录两组饮水呛咳、反流误吸、声音嘶哑（声嘶）、呼吸困难等不良反应发生情况及患者对治疗满意度评分。结果S组T0～T6时咽喉疼痛VAS评分低于L组（P<0.05），镇痛显著有效率S组在T1～T6时高于L组（P<0.05）；S组于T1～T4时心率低于L组（P<0.05），MAP于T1～T3时低于L组（P<0.05）；满意度评分S组高于L组（P<0.05）；两组患者均未发生饮水呛咳、反流误吸、声嘶、呼吸困难等。结论超声引导下双侧ibSLN阻滞可有效治疗全身麻醉拔管后POST，镇痛效果明显高于传统的激素复合局部麻醉药雾化吸入，为全身麻醉拔管后POST提供了较好的治疗方法。