简介:摘要宫颈腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)罕见,因和涎腺ACC有相似的形态学和免疫表型而得名,在第3版和第4版WHO女性生殖系统肿瘤分类中被列入宫颈“其他上皮性肿瘤”分类中描述。宫颈ACC和涎腺ACC不同,不存在MYB基因断裂重排,而和高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染相关,宫颈ACC预后差,放疗敏感,免疫治疗疗效尚不确定。2020年第5版女性生殖系统肿瘤分类中,宫颈ACC未被纳入宫颈癌的分类中,宫颈ACC是HPV相关性癌,可能是具有ACC样形态特征的多表型癌,所以基于病因学的宫颈癌分类,宫颈ACC的名称可能成为历史。尽管如此,对于类似涎腺ACC形态学特征的宫颈癌目前尚无统一名称,因此本文暂且使用“宫颈ACC”来进行叙述。
简介:摘要目的探讨微乳头、筛状结构及收缩裂隙与人乳头状瘤病毒(HPV)相关性宫颈腺癌Silva分型及预后的关系,验证Silva分型在宫颈腺癌中的应用及临床意义。方法收集2009年1月至2017年11月吉林大学第二医院手术切除的宫颈腺癌根治标本并进行随访,评估随访病例的Silva分型,同时观察记录微乳头、筛状结构和收缩裂隙等形态学特征,统计不同形态学特征与Silva分型、患者的淋巴结转移和预后等的相关性。结果120例HPV相关性宫颈腺癌的发病年龄为26~73岁,平均年龄(48.0±9.1)岁。Silva A型占9.2%(11/120),Silva B型占18.3%(22/120),Silva C型占72.5%(87/120)。31例(25.8%,31/120)出现微乳头形态,其中6例是Silva B型,25例是Silva C型。64例出现筛状形态,其中Silva A型3例,Silva B型17例,Silva C型44例。34例出现收缩裂隙,均为Silva C型病例。3种形态学特征均与淋巴结转移相关(P<0.05)。单因素预后分析显示微乳头形态与宫颈腺癌患者的总生存时间(OS)及无病生存时间(DFS)相关(P<0.05),而收缩裂隙、筛状结构、Silva分型与宫颈腺癌的OS及DFS均无相关性。结论收缩裂隙和微乳头形态均可作为Silva C型的补充指标,Silva分型对于手术方式的指导价值有着较好的应用前景,但其关于DFS、OS的预后指导作用仍需更多探索。
简介:摘要目的探讨宫颈腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)的临床病理学特征。方法收集吉林大学第二医院病理科2009—2020年5例宫颈ACC的临床资料和病理资料,分析免疫组织化学染色结果、MYB基因断裂重排结果及人乳头状瘤病毒(HPV)DNA检测结果,并进行文献复习。结果5例发病年龄为41~72岁,平均年龄为64岁,2例表现为绝经后阴道流血,1例表现为经期延长,2例体检发现;2例为单纯性ACC,3例为混合性病变。3例混合性病变中1例ACC伴高级别鳞状上皮内病变(HSIL)/宫颈上皮内瘤变(CIN)3级,ⅠB期手术+放疗,术后43个月无复发及转移;2例ⅡA期手术+放化疗,其中1例ACC伴“高级别转化”(呈未分化癌形态)、腺样基底细胞癌(ABC)及HSIL/CIN3级,术后4个月肝转移,总生存期12个月;另1例ACC伴基底样鳞状细胞癌,总生存期25个月。ACC成分免疫组织化学结果为4例CD117阳性,5例p63、S-100蛋白、细胞角蛋白7阳性,5例嗜铬粒素A、突触素、CD56阴性;5例均呈p16弥漫强阳性表达,4例HPV16 DNA PCR+膜杂交阳性,1例因组织量有限未进行HPV DNA检测;5例荧光原位杂交MYB基因断裂重排阴性。结论宫颈ACC形态学和免疫组织化学特征与涎腺ACC相似,但不是MYB基因断裂重排相关的真正的ACC,而是HPV相关性的多表型癌,是具有腺样基底样特征的高级别恶性肿瘤。
简介:摘要:目的:观察呼吸训练对脑卒中患者肺功能和上肢运动功能的影响。方法:将40例符合标准的脑卒中患者随机分为观察组和对照组,每组各20例,对照组给予常规呼吸训练,观察组在此基础上辅助呼吸训练。然后对治疗前和治疗8周后分别采用用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气量(FEVl)、峰值呼气流速(PEF)、峰值呼气流速(PEF)FEVl与FVC比值 (FEVl/FVC)评估患者肺功能,Sheikh躯干控制评分量表(TCT)评估患者躯干功能改善情况,Fugl—Meyer量表 (FMA)、wolf运动功能测试(WMFT)、改良Barthel指数(MBI)评估患者的上肢运动功能和日常生活活动能力。结果:治疗8周后,观察组FVC、FEVl、PEF、FEVl/FVC均显著高于治疗前及对照组同一时间点,差异有统计学意义(P
简介: 摘要: 随着我国国民经济的发展和城市化进程的加快,我国公民对房屋的需求日益增大,对房屋建筑的质量提出了更高的要求。本文针对房屋建筑工程管理的重要意义、房屋建筑工程管理中常见的几个问题以及提高房屋建筑工程管理的策略做了简要论述,望对相关房屋建筑行业有所借鉴意义,以供参考。 关键词: 房屋建筑;工程管理;常见问题;对策 房屋建筑是一门复杂的学科,其涵盖的东西非常多,实际施工时需要的劳动力以及涉及的环节也非常多,因此在管理上存在一定的难度,任何一个小的环节出现问题,都有可能影响整个建筑的施工质量。要想保证房屋建筑的质量,使房屋建筑行业在市场竞争中处于优势地位,就必须加强房屋建筑工程管理力度。虽然我国近年来在房屋建筑工程管理中做出了相应的努力,在一定程度上提高了房屋建筑工程的水平,但是从整体来看,很多房屋建筑工程仍然存在许多问题,有待相关人员进行进一步研究和改善。 一、房屋建筑工程管理的重要性 随着社会的发展,人们对房屋建筑的布局、外形、施工材料等各个方面都提出了更多的要求,房屋建筑变得越来越复杂和多样化,并且社会的发展使得人们对于住房的需求不再局限于居住,越来越多的商业和政府单位也加大了对房屋的需求。为了满足当代人类的需求,适应社会发展的步伐,做好房屋建筑工程管理工作显得尤为重要。 再者,由于市场的扩大,越来越多的房屋建筑商涌现出来,一些建筑商为了个人利益,在房屋建筑过程中偷工减料,给人类埋下了巨大的安全隐患,威胁人类的生活和生命。因此,在房屋建筑工程中加强管理成为保障施工质量和人民安全的关键。 二、房屋建筑工程管理常见的问题 (一)缺乏房屋建筑工程管理意识 改革开放以来,尤其是近几年来,我国各行各业都呈现出快速发展的态势,房屋建筑行业也不例外。即使房价一直居高不下,仍然有越来越多的人们在购买房屋,给房屋建筑行业带来了巨大的商机。但是从现阶段来看,我国众多房屋建筑施工企业都存在着重施工、轻管理的问题,意识不到工程管理在房屋建筑行业发展中的重要作用,导致在施工过程中许多问题频繁发生。缺乏了管理,施工就容易进入混乱状态,进而影响施工的进程,甚至还会造成不必要的经济损失、劳动力损失,影响施工的质量,不利于企业的进一步发展。 (二)缺乏健全的房屋管理机制 目前我国房屋建筑工程中普遍存在的一个问题就是缺乏健全的管理机制。健全的管理机制可以给房屋建筑工程管理人员提供明确的管理方向和管理思路,使其管理活动能够有序进行。而我国的房屋建筑行业由于缺乏健全的管理机制,导致管理工作实施起来不具有说服力,管理过程混乱,管理者无法明确管理中的工作重点,工程中的薄弱环节不能得到及时完善,使得管理工作没有权威性,不利于得到施工人员的认可。总之,缺乏健全的房屋管理机制对于房屋建筑施工进程和房屋建筑行业的发展都有一定的阻碍作用。 (三)不注重施工过程中的管理核算问题 房屋建筑施工单位常常为了完成工作将工作重点放在工程质量上,而忽视了管理的核算问题。事实上,工程成本的控制对整个工程给企业带来的经济效益有着很大的影响,而工程成本又与财务数据的统计以及计算有着密切的联系。房屋建筑工程管理核算内容既包括施工中的各种人力物力的消耗,又包括各种器械的维修保养成本。而在实际管理过程中,很多单位都没有重视管理核算的重要性,甚至对管理核算都没有概念,导致房屋建筑工程管理核算工作的难度增大。 (四)从业人员的专业素质有待提高 随着房屋建筑市场的规模不断增大,相关的从业人员也日益赠多,但是我国大多数房屋建筑行业的人员,其综合素质水平普遍偏低,很多建筑施工人员都是来自农村的打工人员,受教育程度偏低,掌握的专业知识与技能很少。对于管理者而言,缺乏先进的管理理念和系统的管理方法。另外,随着各种新兴产业的诞生,从事房屋建筑行业的年轻人在一定程度上有所减少,导致该产业的人员年龄偏向老龄化。 三、提高房屋建筑工程管理的对策 (一)制定科学合理的施工方案 房屋建筑施工人员在施工时需要有明确的施工方案,可以说,施工方案就是工程的灵魂,因此,在施工前必须保证施工方案是合理的、科学的、符合客户要求的。这就要求管理者在制定施工方案前应先到施工现场进行勘测调查,了解施工现场的具体情况,积极听取其他参与方的意见和建议,综合分析后制定出最合适的施工方案。 (二)落實岗位责任制 由于房屋建筑施工项目涉及的内容很多,因此常常由多个参建单位共同完成,例如勘测单位、水利单位等等,参与人员非常多。要想保证工程的施工有序进行,保证施工的质量,就必须将每个单位、每个人的岗位责任落实,明确每个人的任务,避免出现问题时找不到负责人,进而增强员工的责任意识,提高员工的工作效率。同时,建筑企业相关管理人员也应聘请专业人士定期对房屋建筑工程相关人员进行培训,以使其能够紧跟时代的发展潮流,建造出更加优质的房屋工程。 (三)完善建筑工程项目质量管理体系 一个完善健全的管理体系可以使管理者的管理工作更有序,通常完善质量管理体系需要注意以下三点:第一,将工程许可制度落实到位;第二,对于项目招标管理工作,需要制定科学合理的管理制度,确保竞争的公平性,从而构建一个健康绿色的建筑市场;第三,健全工程监理管理制度,为建筑工程的质安全提供有力保障。 (四)加强工程监理及验收 要做好房屋建筑工程管理工作,还需要加强工程监理和验收,切实将监督工作做到位。监督人员不应该放过任何一个环节,严格按照要求完成监理工作,做到预防为主,防治结合,发现安全隐患及时排除,从各个细节保证施工质量。另外,监理内容还应该包括施工的现场环境和施工条件,确保现场的安全。在建筑工程验收中,建设单位除了现场检验建筑几何尺寸和总体外观外,更要做好工作的原始记录,通过统计数据对照评分反映建筑结构的宏观和内在质量。同时,质量验收时还应该做到公平公正,对验收报告进行确认和签署。 (五)强化员工安全培训与教育 上文提到,房屋建筑施工人员的综合素质水平普遍偏低,严重影响了施工的水平,因此,应当加强对员工的教育与培训,可以聘请专业人士对施工人员进行知识与技能的传授,同时还要注重职业道德素质的培养,提高员工的责任意识和安全防范意识。对于管理人员,应该积极学习先进的管理理念,摒弃陈旧的管理思想,根据工程的实际情况制定合理的管理制度,将职责明确到人,提高工作效率和工程质量。另外,还可以指定相应的奖惩措施,以此来激发员工的工作热情,提高员工的积极性。 结语: 总之,房屋建筑工程在我国社会发展中占据着重要的位置,它是反映我国城市发展水平的重要标志之一。要提高房屋建筑工程的质量和水平,就必须加强工程管理力度,真正将房屋建筑工程管理工作重视起来。根据我国实际房屋建筑中遇到的问题而制定合适的施工方案、管理制度,将每个环节的责任与义务落实到人,全面提高施工人员与管理人员的专业技能和职业素养,提高员工的积极性,从而提高工作效率,推动我国房屋建筑行业的发展。 参考文献: [1]杨洪才 .房屋建筑工程管理中的相关问题分析及措施探讨 [J].江西建材, 2014( 10): 275. [2]蒋耀军 .论建筑工程管理存在的问题与解决方法 [J].四川水泥, 2015( 05): 47. [3]周松杰 .房屋建筑工程管理存在的问题及对策的探讨 [J].江西建材, 2014( 23) .