简介：摘要目的评估并分析抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎精神症状特征及照料者负担。方法将2011—2018年北京协和医院诊治的72例抗NMDAR脑炎患者作为研究对象，采用神经精神科问卷-知情者版（NPI-Q）评估治疗前、治疗后的精神症状和照料者负担。结果（1）抗NMDAR脑炎患者神经精神症状严重程度总分与苦恼程度总分相关系数在治疗前与治疗后分别为0.872与0.947，呈高度正相关（均P<0.001）。（2）免疫治疗前NPI-Q的12条精神症状出现频率均高于45%，免疫治疗后精神症状频率显著下降至45%以下，易激惹/情绪不稳、激越/攻击是最常见的精神症状，易激惹/情绪不稳、激越/攻击、睡眠/夜间行为通常同时存在。（3）精神症状严重的患者更倾向使用抗精神病药（Z=-2.581，P=0.01）；免疫治疗后精神症状显著改善（Z=-6.611，P<0.001）。（4）首发与复发患者治疗前后精神症状的严重程度及苦恼程度差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论抗NMDAR脑炎患者经常出现严重的精神症状，并导致照料者负担加重，免疫治疗可显著改善精神症状从而减轻照料者的负担。

简介：摘要目的探讨脑脊液肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)和消退素D1(resolvin D1，RvD1)在新生儿化脓性脑膜炎(neonatal purulent meningitis，NPM)中的变化及意义。方法前瞻性选取2016年6月至2017年6月温州医科大学附属育英儿童医院新生儿科收治的怀疑NPM的患儿，均在应用抗生素前行脑脊液检查，根据最终诊断分为NPM组和非NPM组；NPM组再根据治疗后7～10 d临床症状及复查脑脊液结果分为好转组和非好转组。采用酶联免疫吸附法检测脑脊液TNF-α和RvD1水平，应用SPSS 22.0进行统计学分析。结果NPM组23例(其中好转组18例，未好转组5例)，非NPM组30例。NPM组治疗前脑脊液TNF-α及RvD1水平均高于非NPM组[TNF-α：(0.263±0.088) pg/ml比(0.087±0.001) pg/ml，RvD1：(2.017±0.171) pg/ml比(0.563±0.048) pg/ml](P<0.05)。治疗7～10 d后，NPM组中好转组TNF-α和RvD1较前下降[TNF-α：0.083(0.078，0.111) pg/ml比0.122(0.098，0.214) pg/ml；RvD1：1.242(0.740，2.098) pg/ml比1.791(1.371，2.804) pg/ml](P<0.05)，未好转组较前上升[TNF-α：2.239(1.309，2.806) pg/ml比0.102(0.100，1.312) pg/ml；RvD1：2.614(1.265，2.940) pg/ml比0.139(0.103，0.276) pg/ml](P<0.05)。NPM组中好转组TNF-α复查结果低于非NPM组治疗前，RvD1高于非NPM组治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测脑脊液TNF-α及RvD1水平对NPM的早期诊断及疗效判断有一定意义。

简介：摘要目的探讨孕妇妊娠晚期B族链球菌(group B streptococcus，GBS)筛查和实施产时抗生素预防(intrapartum antibiotic prophylaxis，IAP)对新生儿早发型GBS感染的影响，分析新生儿早发型GBS感染的高危因素，并了解其预后情况。方法回顾性选取2012年7月至2019年6月在温州医科大学附属第二医院新生儿科住院的新生儿早发型GBS感染患儿为病例组，随机抽取同期孕母有GBS定植新生儿无早发型GBS感染患儿为对照组；比较2016年7月开展GBS筛查和IAP策略前后本院出生新生儿早发型GBS感染的发生率；分析不同分娩方式下新生儿早发型GBS感染的高危因素。结果病例组纳入43例，对照组纳入182例，两组胎龄、出生体重比较差异无统计学意义(P>0.05)。2016年7月至2019年6月开展GBS筛查和IAP策略后，本院共出生35 717例新生儿，新生儿早发型GBS感染2例，发生率为0.056‰，较2012年7月至2016年6月(0.277‰，9/32 511)下降了80%，差异有统计学意义(P<0.05)。病例组阴道分娩36例，多因素Logistic回归分析显示，阴道分娩患儿母亲体温≥38℃(OR＝6.812)、胎膜早破≥18 h(OR＝12.247)、无IAP(OR＝16.881)是新生儿早发型GBS感染的危险因素，充分IAP是新生儿早发型GBS感染的保护因素(OR＝0.180，P<0.05)。病例组剖宫产7例，其中6例有胎膜早破。43例早发型GBS感染新生儿中单纯败血症11例，均治愈；败血症合并化脓性脑膜炎11例，死亡2例(18.2%)，存活9例，随访1～6年，其中4例存在神经系统后遗症。结论对孕妇开展GBS筛查和IAP措施可有效降低新生儿早发型GBS感染的发生率。剖宫产前如胎膜已破或已临产，GBS可经产道逆行感染导致新生儿早发型GBS感染。新生儿GBS败血症合并化脓性脑膜炎者病死率和神经系统后遗症发生率高，预后差。

简介：摘要水利工程中的堤围能够起到缓解当地内涝的问题，同时可以提高水库的蓄水调节能力，因此，加强对水利工程围堤施工质量管理控制的研究具有非常深远的现实意义。

简介：摘要河道堤防护岸工程在水利工程的防洪体系中起到了十分关键的作用，本文首先对当前的堤防护岸工程现状进行了分析，之后重点探讨了堤防工程中的相关填筑知识和护岸技术，旨在为河道堤防护岸施工提供一定的技术指导。

简介：