简介：摘要：在建筑领域中，建筑主体结构检测可以发现结构的问题、提供准确的信息、帮助制定维修计划，并为设计和改造提供参考。因此，任何建筑项目都应该重视建筑主体结构的检测工作，并确保其安全和稳定性。

简介：摘要：在建筑工程中，混凝土是一种被广泛应用的材料，其强度是保证工程质量和安全性的重要指标之一。混凝土强度的检测技术在工程施工阶段起着至关重要的作用，它能够及时准确地评估混凝土的质量，为工程的进展提供可靠的依据。随着科学技术的不断发展，建筑工程中混凝土强度检测技术也得到显著的提升和创新。传统的混凝土强度检测方法存在时间长、成本高、结果不可靠等问题，而新兴的检测技术则能够更加快速、准确地评估混凝土的强度。

简介：摘要：本文深入探讨了天水市在城市化进程中面临的环境挑战，着重分析了土地利用、环境污染等问题对城市景观和可持续发展的影响。详细介绍了在公园城市景观治理中应用的绿色技术，包括植被覆盖、智能化管理系统和再生能源的成功实践。通过植被的提升，智能监测系统和再生能源的应用，天水市有效改善了城市环境，提高了公园景观质量。最后，强调绿色技术对可持续发展的促进作用，通过降低能源消耗、改善空气质量、推动生态建设等方面的努力，城市取得了显著成果。

简介：

简介：摘要：绿色农业种植技术是推动农业高质量发展的重要手段，对于我国农村经济的转型与产业模式的升级起到了至关重要的作用。相关部门也要加强对农业种植户的培训工作，提高其专业水平，才能使得绿色农业种植技术得到有效的推广与应用，从而促进我国农业经济实现高质量发展。基于此，本文主要分析了绿色农业种植技术及推广策略。

简介：摘要：泵站工程一般地质条件较差，水文地质条件复杂，承压水丰富，而承压水是泵站基坑工程主要风险源之一，基坑施工常因隔水层厚度不足或者承压水头过高而导致基坑发生突涌水，因而基坑降水设计方案是泵站顺利施工的关键。以池州市某泵站基坑降水工程为例，在分析场区工程地质与水文地质条件的基础上，采用数值模拟软件FEFLOW建立了三维地下水渗流模型，优化了基坑降水设计方案。结果表明，优化后的设计方案在抽水11d后，基坑地下水位降到设计水位，可满足施工要求。

简介：

简介：摘要：思政课是大学生进行思想政治教育的重要载体，实践教学是高校思政课的重要组成部分，在培养大学生思想政治素养方面发挥着重要作用。随着新媒体时代的到来，高校思政课实践教学也在不断发展和进步，其已成为高校思政课教学改革的重要组成部分。新媒体视角下高校思政课实践教学创新，应通过创设新媒体环境、提高教师新媒体应用能力、创新实践教学平台和建立新媒体管理机制等途径，从而不断提升高校思政课实践教学效果。

简介：[摘要] 目的 讨论预防ICU小儿气管插管非计划性拔管中应用集束化护理的效果。方法 随机选取2019年1月—2020年12月收治的ICU患儿60例，电脑随机分成研究组与对照组。研究组30例，采取集束化的护理模式；对照组30例，采取常规的护理模式。比较两组患儿护理后的效果及在开展护理措施后患儿并发症的情况。结果研究组患儿的非计划性拔管数量概率 6.66%低于对照组的 53.33%，差异有统计学意义（χ2=15.555，P

简介：摘要：石油资源在经济与社会发展过程中，价格也愈来愈高，同时又是中国工业发展当中的主要保障资源，由于中国目前还是发展中国家，因此对油气方面的需求量也相当大，并且具有较强的依赖性，同时各行各业的发展都需要使用到大量的石油资源，因此，在油田开发方面，需要进行技术方面的完善和创新。不管是中国或者全球，各个国家低渗透油田的产量也是相当高的，其中压裂技术也是在油田研究过程当中十分关键且具有较大影响力的应用方法。

简介：摘要目的探索充分的控磷饮食宣教对维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者血磷水平、饮食磷摄入以及高磷血症认识的影响。方法本研究为回顾性队列研究，选取2019年10月至2020年12月于华山医院、华东医院、同济医院接受个体化降磷临床试验的MHD患者116例为研究对象，根据研究过程中是否接受充分的控磷饮食宣教将其分为短时组（84例）与长时组（32例），短时组不接受控磷饮食宣教或接受控磷饮食宣教时间≤60 min，长时组接受控磷饮食宣教且宣教时间>60 min；比较两组经4周干预后血磷水平、饮食磷摄入情况、患者对高磷血症的认识水平。结果基线时，短时组和长时组间年龄[64（56，69）岁比65（60，73）岁，Z=-1.493，P=0.136]、男性比例[58.3%（49/84）比56.3%（18/32），χ2=0.041，P=0.839]、透析龄[55（26，130）个月比53（20，132）个月，Z=-0.062，P=0.951]以及体重指数、糖尿病史、单室尿素清除指数（spKt/V）、使用骨化三醇比例、血钙、血磷、全段甲状旁腺素和饮食中蛋白、磷、磷蛋白比的差异均无统计学意义（均P>0.05）；充分的控磷饮食宣教减少了饮食磷摄入[777.98（653.81，943.16）mg/d比896.56（801.51，1 015.51）mg/d，Z=-2.903，P=0.004]，降低了饮食磷蛋白比[13.16（11.52，14.21）mg/g比15.27（13.31，17.48）mg/g，Z=-3.929，P<0.001]及血磷水平[（1.42±0.37）mmol/L比（1.85±0.44）mmol/L，t=4.984，P<0.001]，显著提高了MHD患者的血磷达标（62.5%比41.7%，χ2=4.034，P=0.045）以及对高磷血症原因（完全正确加部分正确所占百分比：93.8%比72.6%，χ2=6.120，P=0.013）、高磷血症后果（完全正确加部分正确所占百分比：78.1%比52.4%，χ2=6.372，P=0.012）、高磷食物种类（完全正确加部分正确所占百分比：65.6%比52.4%，χ2=1.650，P=0.199）的认识水平。结论对MHD患者进行充分的控磷饮食宣教，可显著提高患者对高磷血症的认识水平，降低患者血磷水平及饮食磷摄入。

简介：摘要oXiris滤器是在AN69膜材基础上开发的一款专门针对脓毒症急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）的滤器。新型抗凝药物甲磺酸萘莫司他（nafamostat mesilate，NM）具有半衰期短的特点，在日本已被用作血液透析中出血或凝血障碍患者的抗凝药。oXiris滤器和NM在国内的应用经验尚不足。我们报告1例oXiris滤器-CRRT应用MN抗凝治疗脓毒症急性肾损伤的病例。基于本例观察，我们的体会是oXiris滤器对NM可能有吸附作用；NM用于oXiris滤器-CRRT抗凝时，其剂量应高于药物说明书推荐剂量。

简介：摘要目的探讨机器学习算法构建脓毒症心肾综合征患者早期死亡风险预测模型的方法，为临床早期识别高危患者及精准治疗提供依据。方法入选同济大学附属同济医院2015年1月1日至2019年5月31日期间入院的脓毒症心肾综合征患者为研究对象，收集患者确诊时的临床表现、实验室检查及治疗情况等资料。研究终点事件定义为患者确诊后30 d内死亡。运用Python软件构建不同机器学习算法模型，采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）评估各模型的预测效能。运用构建的最优模型筛选疾病相关风险因素，构建可视化决策树模型和半朴素贝叶斯（sNB）模型。结果340例患者入选本研究，其中114例（33.5%）患者确诊后30 d内死亡。支持向量机（SVM ）、随机森林（RF）、梯度提升树（GBDT） 、极端梯度提升（XGBoost）和轻量梯度提升（LGBM）5种模型的AUC值分别为0.652、0.868、0.870、0.754和0.852，其中GBDT模型预测患者发生终点事件的AUC值最优。依据GBDT模型特征重要度评分筛选出前10项患者预后的影响因素，包括序贯器官衰竭评估（SOFA）总评分、神经系统SOFA评分、血管活性药物应用史、高敏肌钙蛋白（cTNI）、年龄、肌红蛋白（MYO）、循环系统SOFA评分、慢性肾脏病史、心率和基线血肌酐值等参数，建立可视化决策树模型，模型共4层，15个节点，8个终端节点。依据SOFA总评分、MYO变化率、基线血肌酐值和年龄等4项影响因素建立决策树流程，模型预测患者发生终点事件的AUC值为0.690。sNB模型提示总SOFA总评分与神经系统SOFA评分、SOFA总评分与血管活性药物、cTNI与基线血肌酐值间的相互作用影响患者的短期预后。结论基于机器学习建立的脓毒症心肾综合征患者早期死亡风险预测模型结果提示，高SOFA评分仍然是预测脓毒症心肾综合征患者预后不良的首要危险因素。本研究建立的可视化决策树模型和sNB模型可在疾病早期针对高危患者进行临床判断，为脓毒症患者的精准治疗提供预测依据。

简介：摘要目的探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者心肺适能（cardiorespiratory fitness，CRF）的影响因素及CRF与肌力的相关关系。方法本研究为单中心横断面观察性研究，纳入2020年9月1日至2020年12月31日在同济大学附属同济医院血液透析中心接受规律MHD的患者为研究对象。收集患者一般资料、实验室检查资料及Charlson共病指数（CCI）等资料，测量患者的身体围度（包括非内瘘手上臂围度、三头肌皮褶厚度和受力腿小腿围度）、评估入选者的运动能力[6 min步行试验（6MWT）、计时起立-行走测试（TUGT）]及上下肢肌力（握力、伸膝力量）。采用运动心肺功能测试（CPET）测定患者峰值千克体重摄氧量（peakVO2/kg）等指标。以peakVO2/kg作为反映CRF的金标准，采用Pearson相关或Spearman相关法分析peakVO2/kg与各项临床参数的相关关系。采用多元线性回归（步进法）分析peakVO2/kg的影响因素。结果48例MHD患者入选本研究，年龄（60.31±10.44）岁，男性34例（70.8%），中位透析龄48（15，84）个月，peakVO2/kg为（12.37±2.71）ml·kg-1·min-1（健康人群参考值30~50 ml·kg-1·min-1）。相关分析结果显示，peakVO2/kg与受力腿伸膝力量（r=0.322，P=0.026）、6MWT距离（r=0.307，P=0.034）呈正相关，与年龄（r=-0.300，P=0.038）呈负相关。多元线性回归分析结果显示，伸膝力量（β=0.241，P=0.009）及年龄（β=-0.235，P=0.022）为peakVO2/kg的影响因素。结论MHD患者CRF显著低于健康人群，下肢肌力下降为CRF降低的影响因素。

简介：摘要目的探讨计算CT严重指数（CTSI）和改良CT严重指数（MCTSI）对修订版亚特兰大分类（RAC）下急性胰腺炎（AP）严重程度的评估作用，及其预测临床预后的价值。方法基于前瞻性录入的AP数据库，回顾性筛选2012年1月至2020年12月南昌大学第一附属医院消化内科连续收治的成人AP住院患者临床资料，由两名影像科医生独立评估影像学资料录入数据库中计算CTSI和MCTSI评分，分析其与RAC严重程度分级的差异和临床预后的关系；以急性生理和慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）为对照，采用受试者工作特征曲线评价CTSI和MCTSI对持续器官衰竭和感染性胰腺坏死（IPN）的预测价值。结果研究共纳入2 612例AP患者，年龄（50±15）岁，其中男1 547例（59.2%），女1 065 例（40.8%）。按RAC标准分类，AP分为轻症胰腺炎（MAP）699例（26.8%）、中度重症胰腺炎（MSAP）1 098例（42.0%）、重症胰腺炎（SAP）815例（31.2%）；MCTSI对AP严重程度的判定与RAC相近，分别为MAP 668例（25.6%）、MSAP 1 207例（46.2%）、SAP 737例（28.2%），而CTSI判定的SAP患者较少（400例，15.3%）。CTSI和MCTSI评分判定的AP严重程度与临床预后均相关（r=0.06~0.43，均P<0.05）。与APACHE Ⅱ评分比较，CTSI预测IPN的曲线下面积（AUC）最高（AUC=0.85，95%CI：0.83~0.87），其次是MCTSI（AUC=0.82，95%CI：0.80~0.85）；APACHE Ⅱ预测持续性器官衰竭的准确性高于CTSI和MCTSI评分，其AUC分别为0.73（95%CI：0.71~0.75）、0.72（95%CI：0.70~0.74）和0.72（95%CI：0.70~0.74）。结论MCTSI判定的AP严重程度与RAC一致，CTSI判定的SAP患者较RAC少。CTSI和MCTSI均与临床预后显著相关；CTSI和MCTSI预测IPN的准确性较高，但预测持续性器官衰竭的准确性低于APACHE Ⅱ。

简介：[摘要]目的：探讨集束化护理对于小儿ICU重症肺炎患儿护理的应用效果及住院时间的影响。方法：研究选取我院儿科一病区2021年1月~2021年12月收治的80例小儿ICU重症肺炎患儿，随机将其平均分为观察组与对照组，每组各40例。观察组护理模式采用集束化护理，对照组护理模式采用常规护理，出院时统计并分析护理期间各组患儿的血气指标变化、并发症发生情况以及所需住院时长。结果：经过治疗后发现，观察组在血气指标变化、并发症发生情况及住院时长方面均优于对照组，且P

简介：摘要：工程项目建设需要经历一定的周期，进度控制能够实现各环节的顺利发展。文章对市政工程管理下进度控制管理要点进行分析，探讨施工进度管理存在的问题，并提出进度控制的有效措施。

简介：摘要收集上海市同济医院外科重症监护病房中使用oXiris滤器进行连续性肾脏替代治疗的脓毒症急性肾损伤（septic acute kidney injury，SAKI）患者资料，评价oXiris滤器疗效。本研究共纳入7例患者，年龄中位数为71（62，72）岁。与首次oXiris滤器治疗前相比，首次oXiris滤器治疗后患者血清细胞因子白细胞介素（interleukin，IL）-1α、IL-6、IL-10和降钙素原显著下降，平均动脉压显著上升，去甲肾上腺素用量和血乳酸显著降低（均P<0.05）；末次使用oXiris滤器治疗后，血尿素氮和血肌酐显著降低，尿量显著增加（均P<0.05），序贯器官衰竭评估和急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ评分无明显改善（均P>0.05）。本研究提示，oXiris滤器能有效清除SAKI患者循环中细胞因子和炎性介质，改善其血流动力学。

简介：摘要目的调查上海地区维持性血液透析患者慢性肾脏病矿物质和骨异常（chronic kidney disease-mineral and bone disorder，CKD-MBD）的管理现况，了解CKD-MBD的临床实践变迁。方法选取截至2019年3月上海市血液透析质量控制中心单位64家医院进行CKD-MBD问卷调查，并与2011年相应的调查结果对比。调查问卷内容包括：各透析中心维持性血液透析和腹膜透析患者的人数、CKD-MBD指南执行情况、CKD-MBD指南学习情况、CKD-MBD生化指标检测的开展和分布、高磷血症的治疗、继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨病的治疗、透析液钙离子浓度。结果共63家医院参与本研究。上海市血液透析中心共有维持性血液透析患者10 168例，维持性腹膜透析患者4 610例。84.1%（53/63）的医院执行指南过程顺利，与2011年（55.6%）相比，指南执行顺利的比例提高了28.5%。二级和三级医院指南执行顺利比例分别为83.3%（25/30）和84.8%（28/33），与2011年（39.3%和73.1%）相比，分别提高了44.0%和11.7%。所有医院均开展了血钙、血磷的检测，甲状旁腺素、总碱性磷酸酶、骨特异性碱性磷酸酶、25羟维生素D和其他骨代谢相关指标检测的比例分别为98.4%（62/63）、90.5%（57/63）、19.0%（12/63）、90.5%（57/63）和42.9%（27/63）；冠状动脉CT、腰椎侧位片、超声心动图、骨密度和血管超声检测的比例分别为68.3%（43/63）、74.6%（47/63）、100.0%（63/63）、68.3%（43/63）和69.8%（44/63）。开展甲状旁腺素、总碱性磷酸酶、骨特异性碱性磷酸酶、25羟维生素D、冠状动脉CT、腰椎侧位片和超声心动图的检测比例分别较2011年提高2.1%、1.6%、0.5%、47.9%、14.6%、20.9%和1.9%。血液透析患者生化指标分布调查结果显示，血磷0.80～1.45 mmol/L（KDIGO指南）、血磷0.80～1.78 mmol/L（KDOQI指南）、血钙2.10～2.54 mmol/L和甲状旁腺素150～300 ng/L的患者比例分别为37.0%（3 323/8 969）、50.7%（4 571/9 018）、60.2%（5 568/9 244）和33.2%（3 018/9 087），理想的血磷（0.80～1.78 mmol/L）和血钙（2.10～2.54 mmol/L）水平分别较2011年（39.6%、53.5%）提高了11.1%和6.7%，甲状旁腺素150～300 ng/L的比例较2011年（34.1%）降低了0.9%。使用非含钙磷结合剂的医院比例（碳酸镧从1.9%升高至87.3%，碳酸司维拉姆从14.8%升高至63.5%）和外科手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的医院比例（从38.9%升高至68.3%）显著升高。结论随着CKD-MBD药物的可及性增加和肾脏专科医生对CKD-MBD的认知不断深入、管理不断加强，CKD-MBD各指标检测开展情况、生化指标的达标率均较2011年明显改善。但上海地区CKD-MBD的综合管理仍面临巨大挑战，仍需进一步提高血磷、全段甲状旁腺素的达标率，为终末期肾病患者的综合管理及钙磷代谢异常的防治提供更多的参考依据和管理策略。

简介：摘要坏死性胰腺炎是胰管断裂最常见的病因，可引起胰腺液体积聚反复发作、胰瘘等严重并发症。目前，坏死性胰腺炎患者合并胰管断裂是否需要早期常规诊断、首选的干预方式、最佳的干预时机等问题仍无定论。本文就坏死性胰腺炎合并胰管断裂的诊治进展作一综述。