简介：摘要目的对比T2加权水脂分离成像（T2WI-Dixon）序列与常规序列[T1WI和T2WI-SPAIR（spectral attenuated inversion recovery）序列]的图像质量以及在评价杜氏肌营养不良症（Duchenne muscular dystrophy, DMD）患者臀腿肌肉脂肪浸润和水肿程度中的一致性，探讨T2WI-Dixon作为单个序列在DMD患者臀腿部肌肉评估中的应用价值。材料与方法前瞻性纳入71例DMD患者进行3.0 T磁共振臀部及大腿轴位扫描，扫描序列包括T2WI-Dixon序列、T1WI序列和T2WI-SPAIR序列。采用主观（Likert 4分量表，内容包括图像伪影、脂肪抑制能力以及整体质量）与客观[定量测定图像信噪比（signal-noise ratio, SNR）与对比噪声比（contrast-to-noise ratio, CNR）]相结合的方法对各序列采集的图像质量进行综合评价。参考Mercuri分级量表和Kim分级量表对肌肉脂肪浸润和水肿程度进行评分，评估方法间的一致性。同时评估观察者间和观察者内主观评分一致性。结果在图像质量主观评价方面，T2WI-Dixon-fat的伪影和整体图像质量评分均高于T1WI（P均＜0.001）；T2WI-Dixon-water图像的脂肪抑制均匀性、伪影和整体图像质量评分也均高于T2WI-SPAIR（P均＜0.001）。客观评价方面T2WI-Dixon-fat的CNR明显高于T1WI，而SNR明显低于T1WI（P均＜0.001）；T2WI-Dixon-water的SNR和CNR均高于T2WI-SPAIR（P均＜0.001）。T2WI-Dixon-fat与T1WI在评价肌肉脂肪浸润程度时具有极好的一致性（Kappa=0.95, P＜0.001）；T2WI-Dixon-water与T2WI-SPAIR在评价肌肉水肿程度方面也具有极好的一致性（Kappa=0.84, P＜0.001）。观察者内和观察者间主观评分具有中等至极好的一致性（Kappa值0.42～0.86，P均＜0.001）。结论T2WI-Dixon序列对肌肉脂肪浸润和水肿程度的评估与常规序列具有较好的一致性，且能显著缩短扫描时间，提高图像质量，在评价DMD患者臀腿部肌肉损伤中具有很好的应用价值。

简介：摘要心血管疾病(CVD)可导致包括儿童心脏解剖结构、血流动力学、心功能和心肌组织在内的一系列病理生理改变，治疗前、后准确评估这些改变，对CVD治疗方案制定、疗效评估及远期随访至关重要。心脏MRI(CMR)凭借对软组织的高分辨率、无电离辐射，以及对心脏解剖结构、心功能和心肌组织一站式成像等优势，成为儿童CVD重要检查手段。CMR的自旋回波脉冲序列、脂肪抑制3D真实稳态自由进动快速成像序列及对比剂增强MRI血管造影(MRA)，可清晰显示心房、心室、大血管等解剖结构的形态、大小及相互连接关系。相位对比(PC) CMR和4D-flow CMR技术，可准确定量测定血流流速和流量，分析心搏量、肺/体循环比、瓣膜口反流量和房室压力梯度差等血流动力学参数改变。电影序列CMR可精确测定心室整体收缩和舒张功能，结合组织追踪技术评价心肌形变，还可用于心功能亚临床障碍的早期评估。首过灌注、钆(Gd)对比剂延迟强化(LGE)、T1及T2-mapping技术等CMR，可无创定量评估冠状动脉微循环、心肌纤维化和心肌水肿改变，为儿童CVD病因探索、病理生理监测和预后评估提供关键信息，为儿童CVD的临床管理提供科学依据。笔者拟就CMR在儿童CVD诊疗过程中的价值及其最新研究现状进行阐述。