简介：摘要目的遴选并提取剖宫产后再次妊娠产妇分娩方式决策的相关证据，并对最佳证据进行总结。方法应用循证护理的方法，检索中国指南网、国际指南图书馆、英国国家临床医学研究所指南库、美国指南网、Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心数据库、UpToDate、Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、护理文献累积索引数据库、荷兰医学文摘数据库关于剖宫产后再次妊娠产妇分娩方式管理及决策的所有证据，包括指南、系统评价、证据总结、推荐实践、最佳临床实践信息册以及原始研究。检索时限为建库至2019年5月1日。由2名研究者对纳入文献进行质量评价，并提取证据。结果共纳入证据13篇，包括指南6篇，专家共识1篇，系统评价6篇，共总结15条最佳证据，包括剖宫产术后再次妊娠阴道试产/选择性再次剖宫产人群、选择性再次剖宫产人群/子宫破裂影响因素、分娩方式管理、分娩决策工具4个方面。结论建议临床应用证据时，应根据所在医疗机构的资源、医务人员应用证据的促进和阻碍因素、临床医生的合理判断、产妇提供的临床数据、产妇及家属意愿等进行证据选择。且由于最佳证据随时间推移不断更新，应用者还需持续更新证据，最终以科学的方法解决剖宫产后再次妊娠产妇分娩方式决策的问题，从而提升护理质量。

简介：摘要目的掌握2019年全国大骨节病病情动态，为控制和消除大骨节病评估提供依据。方法汇总分析2019年在全国13个大骨节病病区省份所有病区县（市、区、旗）的全部病区村进行的基本资料收集和儿童病情监测数据。儿童病情监测为对病区村内全部7 ~ 12周岁儿童进行大骨节病临床检查，临床检查阳性的儿童拍摄双手X线片，临床检查及X线复核检查均为阳性，诊断为大骨节病病例。结果在监测的823 365名7 ~ 12周岁儿童中，共有3 057名儿童具有类似大骨节病的临床体征，为大骨节病疑似病例。X线复核检查结果显示，3 057名儿童X线表现均正常，无X线阳性改变，即未检出儿童大骨节病病例。本次共监测13个病区省份的16 559个病区村，均达到了大骨节病消除标准。除西藏自治区外，其余12个病区省份均完成了全部病区村的监测，且12个病区省份病区村大骨节病消除率均为100.00%，全国病区村大骨节病消除率为99.01%（16 559/16 725）。结论2019年无儿童大骨节病病例检出，全国儿童大骨节病病情持续处于消除水平。除西藏自治区外，其余12个病区省份达到消除标准的病区村比例均为100.00%。