简介：摘要脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤，其预后极差，5年的总生存期<10%。因此，在肿瘤发生发展过程中进行早期筛查和实时监测对延长患者的总生存期起着关键性的作用。液体活组织检查循环肿瘤细胞(CTC)及循环肿瘤微栓(CTM)作为一种方便、快捷、非侵入性的检测手段，在肿瘤的辅助诊断、疗效评价、复发监测及预后评估等方面有着重要的作用。本文对胶质瘤中CTC和CTM的主要检测方法及其在早期诊断、评估疗效及监测复发方面的应用进行综述，并对其应用前景及未来研究方向进行展望。

简介：摘要目的调查湖北省神经外科医疗资源配置的基本情况，从而探讨神经外科医疗资源的分布特点及存在的问题。方法在湖北省神经外科医疗质量控制中心的框架下，以问卷调查和访谈相结合的形式，对湖北省241家卫生医疗机构中开展神经外科工作的基本情况进行调查统计，收集医院建设、人才培养、学科建设等相应指标的数据，进行汇总、整理和横断面分析研究。调查时间为2019年9—11月。结果湖北省241家卫生医疗机构中，有195家(80.91%)医院设立神经外科，其中三级医院87家(44.62%)，二级医院108家(55.38%)。湖北省共有神经外科编制床位10 209张，其中普通床位8 710张(85.32%)，重症监护室(ICU)床位1 499张(14.68%)；共有50个神经外科专科ICU 。武汉市神经外科专科床位数最多，为2 651张(25.97%)。湖北省共有神经外科医生1 697人，护士3 725人；武汉市拥有神经外科医生507人(29.88%)，专科护士1 126人(30.23%)。湖北省有1个国家级重点专科(位于武汉市)，6个博士学位培养基地，5个博士后流动站，博士学位培养基地和博士后流动站主要分布于重点高校的附属医院及军区总医院，且均在武汉市。结论湖北省神经外科总体医疗资源丰富，优质资源主要集中于武汉市等大城市，个别城市神经外科发展滞后。

简介：摘要目的探讨D-二聚体对成年烧伤患者并发下肢深静脉血栓形成（DVT）的预测价值。方法采用回顾性病例系列研究方法。收集2015年1月1日—2019年12月31日郑州市第一人民医院烧伤科收治的符合入选标准的3 861例成年烧伤患者的临床资料。按住院期间是否并发下肢DVT，将患者分为DVT组（77例）和非DVT组（3 784例），收集并比较2组患者的性别、年龄、烧伤总面积、D-二聚体水平，入院时有无下肢烧伤、吸入性损伤，住院期间是否并发脓毒症/感染性休克及有无股静脉留置中心静脉导管（CVC）、外科手术史、输注浓缩红细胞。对数据行独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验。选取组间比较差异具有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析，筛选3 861例成年烧伤患者并发下肢DVT的独立危险因素。绘制独立危险因素预测3 861例成年烧伤患者并发下肢DVT的受试者操作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC）、最佳阈值及最佳阈值下的敏感度、特异度。采用Delong检验对AUC的质量进行比较，采用χ2检验对最佳阈值下的敏感度和特异度进行比较。结果2组患者性别及住院期间脓毒症/感染性休克发生情况、外科手术史比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；2组患者年龄、烧伤总面积、D-二聚体水平，入院时下肢烧伤情况、吸入性损伤情况，住院期间股静脉留置CVC和输注浓缩红细胞情况比较，差异均有统计学意义（t=-8.17，Z值分别为-5.04、-10.83，χ2值分别为21.83、5.37、7.75、4.52，P<0.05或P<0.01）。多因素logistic回归分析显示，年龄、烧伤总面积和D-二聚体水平均是3 861例成年烧伤患者并发下肢DVT的独立危险因素（比值比分别为1.05、1.02、1.14，95%置信区间分别为1.04~1.06、1.00~1.03、1.10~1.20，P<0.05或P<0.01）。年龄、烧伤总面积和D-二聚体水平预测3 861例成年烧伤患者并发下肢DVT的ROC的AUC分别为0.74、0.67、0.86（95%置信区间分别为0.68~0.80、0.60~0.74、0.83~0.89，P值均<0.01），最佳阈值分别为50.5岁、10.5%体表总面积、1.845 mg/L，最佳阈值下的敏感度分别为71.4%、70.1%、87.0%，最佳阈值下的特异度分别为66.8%、67.2%、72.9%。D-二聚体水平的AUC质量及最佳阈值下的敏感度、特异度均优于年龄（z=3.29，χ2值分别为284.91、34.25，P<0.01）和烧伤总面积（z=4.98，χ2值分别为326.79，29.88，P<0.01），年龄、烧伤总面积间的AUC质量及最佳阈值下的敏感度、特异度均相近（P>0.05）。结论D-二聚体水平是成年烧伤患者并发下肢DVT的独立危险因素，其AUC质量及最佳阈值下的敏感度、特异度优于年龄和烧伤总面积，对成年烧伤患者并发下肢DVT具有较好预测价值。

简介：摘要目的探讨Ⅲ、Ⅳ期压疮患者入院时并发下肢深静脉血栓形成（DVT）的情况及危险因素。方法采用回顾性病例系列研究方法。将于郑州市第一人民医院创面修复科2015年1月1日—2019年12月31日出院的符合入选标准的241例Ⅲ、Ⅳ期压疮患者纳入研究，其中男134例、女107例，年龄22~93岁，中位年龄68岁；其中Ⅲ期压疮者37例、Ⅳ期压疮者204例。收集患者发生DVT情况。根据入院后48 h内下肢静脉彩色多普勒超声检查是否确诊为DVT，将病例分为DVT组（37例）和非DVT组（204例）；收集并比较2组患者的性别、年龄、压疮持续时间、卧床时间以及合并糖尿病、高血压、冠心病、脑梗死、肺炎、脓毒症/感染性休克、截瘫与入院后24 h内血浆D-二聚体水平和Caprini评分等临床资料。对数据行独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验及Fisher确切概率法检验。将组间比较差异有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析，筛选影响241例Ⅲ、Ⅳ期压疮患者入院时并发下肢DVT的独立危险因素。结果DVT发生率为15.4%（37/241），其中86.5%（32/37）的患者系无症状DVT，46条下肢DVT中仅累及膝下静脉者29条，占63.0%。2组患者性别、压疮持续时间及合并糖尿病、高血压、冠心病、脑梗死、肺炎、脓毒症/感染性休克情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；2组患者年龄、卧床时间、合并截瘫情况、血浆D-二聚体水平及Caprini评分比较，差异均有统计学意义（t=-3.19，Z=-2.04，χ2=4.44，Z=-3.89，t=-2.14，P<0.05或P<0.01）。多因素logistic回归分析显示，年龄、血浆D-二聚体水平是影响241例Ⅲ、Ⅳ期压疮患者入院时并发下肢DVT的独立危险因素（比值比分别为1.03、1.18，95%置信区间分别为1.00~1.06、1.05~1.33，P<0.05或P<0.01）。结论Ⅲ、Ⅳ期压疮患者入院时具有较高的DVT发生率，年龄、血浆D-二聚体水平是发生下肢DVT的独立危险因素，有必要在接诊时重视DVT的针对性筛查及预防宣传教育。

简介：摘要目的调查湖北省神经外科医疗资源配置的基本情况，从而探讨神经外科医疗资源的分布特点及存在的问题。方法在湖北省神经外科医疗质量控制中心的框架下，以问卷调查和访谈相结合的形式，对湖北省241家卫生医疗机构中开展神经外科工作的基本情况进行调查统计，收集医院建设、人才培养、学科建设等相应指标的数据，进行汇总、整理和横断面分析研究。调查时间为2019年9—11月。结果湖北省241家卫生医疗机构中，有195家(80.91%)医院设立神经外科，其中三级医院87家(44.62%)，二级医院108家(55.38%)。湖北省共有神经外科编制床位10 209张，其中普通床位8 710张(85.32%)，重症监护室(ICU)床位1 499张(14.68%)；共有50个神经外科专科ICU 。武汉市神经外科专科床位数最多，为2 651张(25.97%)。湖北省共有神经外科医生1 697人，护士3 725人；武汉市拥有神经外科医生507人(29.88%)，专科护士1 126人(30.23%)。湖北省有1个国家级重点专科(位于武汉市)，6个博士学位培养基地，5个博士后流动站，博士学位培养基地和博士后流动站主要分布于重点高校的附属医院及军区总医院，且均在武汉市。结论湖北省神经外科总体医疗资源丰富，优质资源主要集中于武汉市等大城市，个别城市神经外科发展滞后。

简介：摘要脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤，其预后极差，5年的总生存期<10%。因此，在肿瘤发生发展过程中进行早期筛查和实时监测对延长患者的总生存期起着关键性的作用。液体活组织检查循环肿瘤细胞(CTC)及循环肿瘤微栓(CTM)作为一种方便、快捷、非侵入性的检测手段，在肿瘤的辅助诊断、疗效评价、复发监测及预后评估等方面有着重要的作用。本文对胶质瘤中CTC和CTM的主要检测方法及其在早期诊断、评估疗效及监测复发方面的应用进行综述，并对其应用前景及未来研究方向进行展望。

简介：摘要目的探讨成年烧伤患者深静脉血栓(DVT)发生情况及危险因素。方法2015年1月1日—2016年8月31日，郑州市第一人民医院烧伤科收治符合入选标准的成年烧伤患者1 219例，其中男811例、女408例，年龄18～102岁，以病例对照研究的方法对其临床资料进行回顾性分析。根据住院期间是否发生DVT，将患者分为DVT组12例和非DVT组1 207例。统计DVT发生率及DVT确诊时间、累及四肢与类型；比较2组患者性别、年龄、烧伤总面积、D－二聚体，以及是否有下肢烧伤、Ⅲ度烧伤、股静脉留置中心静脉导管(CVC)、吸入性损伤、脓毒症/感染性休克、外科手术、输注浓缩红细胞情况，对数据行χ2检验。选取2组比较差异有统计学意义的指标，行多因素二分类logistic回归分析，筛选成年烧伤患者发生DVT的独立危险因素。结果(1)成年烧伤患者DVT发生率为0.98%(12/1 219)；DVT确诊时间为伤后24～138 d，中位数为61.5 d；DVT累及右侧下肢2例、左侧下肢8例、双侧下肢2例，分型包括混合型6例、周围型6例。(2)2组患者在性别、年龄、Ⅲ度烧伤方面比较，差异无统计学意义(χ2＝1.524、0.021、3.115，P>0.05)；在烧伤总面积、下肢烧伤、吸入性损伤、脓毒症/感染性休克、D－二聚体、股静脉留置CVC、外科手术和输注浓缩红细胞方面比较，差异有统计学意义(χ2＝17.975、6.206、3.987、8.875、5.447、15.124、10.735、14.031，P<0.05或P<0.01)。(3)烧伤总面积、D－二聚体和股静脉留置CVC是本组成年烧伤患者发生DVT的独立危险因素(比值比＝10.927、4.762、9.394，95%置信区间＝3.078～38.789、1.197～18.934、2.631～33.540，P<0.05或P<0.01)。结论成年烧伤患者DVT发生率较低，DVT确诊时间为烧伤3周后，分型为混合型和周围型，烧伤总面积、股静脉留置CVC和D－二聚体是可预测成年烧伤患者并发DVT的独立危险因素。