简介：摘要心血管疾病是全球范围内严重的慢性非传染性疾病。在外周组织，5-羟色胺（5-HT）作为血管收缩剂，其水平升高与心血管疾病的发生密切相关。在中枢神经系统，5-HT作为抑制性神经递质，其水平降低常伴随抑郁的发生。抑郁是心血管疾病的重要危险因素，心血管疾病患者也常伴随抑郁发生。该文通过系统介绍5-HT与心血管疾病的关系以及相关机制，分析5-HT在心血管疾病共病抑郁中的作用机制，并探讨相关治疗建议，为心血管疾病合并抑郁的诊治提供新思路。

简介：摘要目的了解我国科技工作者心血管疾病与心理状态的现状及相关影响因素。方法中国老科协创新发展研究中心联合首都医科大学附属北京安贞医院于2019年7月1日至2021年3月31日，通过纸质问卷及全国网络调研问卷的形式，调查我国科研机构、医疗卫生机构等科技工作者。调查内容主要包括年龄、性别等一般资料、心血管疾病史、工作压力状态、睡眠、抑郁焦虑状态等。结果共调研科技工作者14 552人。该人群心血管疾病的患病率为25.5%，48.6%患有失眠，抑郁焦虑（包括单纯抑郁、单纯焦虑、混合抑郁焦虑）的患病率为28.8%，心血管疾病合并抑郁焦虑患病率为15.6%。多元logistic回归分析显示，以无心血管疾病无抑郁焦虑为参照，工作压力增加无心血管疾病科技工作者抑郁焦虑的风险（工作压力可承受：OR=2.253，95%CI 1.583~3.206，工作压力难以承受：OR=7.899，95%CI 5.094~12.15）；经常饮酒增加心血管疾病的风险（OR=1.978，95%CI 1.382~2.833）；工作压力难以承受（OR=4.072，95%CI 2.515~6.399）、吸烟（OR=2.342，95%CI 1.603~3.421）使有心血管疾病的科技工作者抑郁焦虑风险增加，P值均<0.001。结论我国科技工作者抑郁焦虑、心血管疾病、心血管疾病合并抑郁焦虑的问题较为突出，急需采取措施以保障科技工作者心脏心理健康。

简介：摘要精神压力诱发心肌缺血称为心理应激性心肌缺血（mental stress-induced myocardial ischemia，MSIMI），冠心病患者中1/3伴有精神压力诱发的心肌缺血。MSIMI不但影响患者生活质量，也会增加心血管事件的发生和增加死亡风险，因此越来越引起临床的关注。本文简要介绍MS1H1的临床诊断和治疗，帮助提高对其的识别和认识。

简介：摘要精神压力与心血管疾病的关联性已被证实，临床工作中发现相当比例的心血管重症患者发病时有情绪诱因。研究证实，精神压力引发心脏交感过度兴奋带来灾难性事件，其可能机制与肾上腺素以及去甲肾上腺素分泌失衡有关，神经肽Y以及5-羟色胺等神经递质也已被证实与精神压力诱发心肌损伤密切相关，关于心脏对精神压力的高反应性的认识同时也推动着临床诊疗策略的改变。本文旨在探讨精神压力与心血管疾病之间发生的机制，以期为临床相关诊治提供新思路。

简介：摘要目的分析校正Tp-e间期(Tp-ec)、Tp-e/QT比值与冠状动脉左主干狭窄患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后静脉旁路移植血管狭窄程度的关系，及对恶性心电生理事件的预测价值。方法选取首都医科大学附属北京安贞医院2018年1月至2019年8月期间就诊的169例患者，其中男113列，女59例；年龄41~79岁，平均(62.58±4.23)岁。纳入标准为CABG后5~7年，因症状复发复查冠状动脉造影，大隐静脉旁路移植血管(SVG)再狭窄>50%者。根据旁路移植血管造影狭窄程度分为A组(SVG再狭窄程度50%~70%，105例)和B组(SVG再狭窄程度>70%，64例)。患者均行常规心电图检查，测量校正QT间期(QTc)、Tp-ec和Tp-e/QT比值，随访6个月，观察恶性心电生理事件发生情况，使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)定量评价Tp-ec、Tp-e/QT比值对恶性心电生理事件的预测效能。结果B组QTc、Tp-ec、Tp-e/QT比值均明显大于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，Tp-ec和Tp-e/QT比值均是旁路移植血管狭窄程度>70%的独立影响因素(P<0.05)。经Pearson相关性分析，Tp-ec和Tp-e/QT比值均与静脉旁路移植血管狭窄程度呈正相关(r分别为0.384、0.457，均P＝0.000)。169例患者中随访162例(95.86%)，发生恶性心电生理事件25例。经ROC曲线分析，Tp-ec联合Tp-e/QT比值预测冠状动脉左主干狭窄患者GABG后发生恶性心电生理事件的AUC为0.924，明显大于单一指标Tp-ec的0.698和Tp-e/QT比值的0.712，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Tp-ec、Tp-e/QT比值与冠状动脉左主干狭窄患者CABG后静脉旁路移植血管狭窄程度均呈正相关，两者联合预测恶性心电生理事件发生的效能较好，值得进一步研究应用。

简介：摘要心房颤动（AF）简称房颤，是临床最常见的心律失常之一。临床研究发现AF患者较普通人群更易发生心理问题，其中抑郁较为常见。抑郁不仅增加AF的复发率，还影响着患者生存质量和死亡率。因此，AF共病抑郁的药物治疗业已成为临床医师重点关注的问题。本文通过简述AF合并抑郁的流行病学、发生机制、治疗方式等相关研究进展， 以期为AF共病焦虑及抑郁的药物治疗及相关临床诊疗提供新方向。

简介：摘要精神压力与心血管疾病密切相关，增加了心血管疾病患者主要不良心血管事件的发生率。其中，心血管疾病患者发生精神压力诱导的心肌缺血（MSIMI）的风险高，预后差。然而心血管医师对MSIMI的认识较少，识别率较低。故本文就MSIMI的相关机制、临床特点、诊断及治疗进行综述。