简介：摘要目的探讨真实世界婚姻状况是否是影响早期乳腺癌患者生存的因素。方法针对监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库中2012年1月至2015年12月接受治疗的62 845例早期（T1~2N0M0）乳腺癌患者的数据，采用Kaplan-Meier法对年龄、种族、手术情况、T分期、肿瘤不同分化程度、分子分型及婚姻状况7个因素行单因素生存分析，计算5年癌症特异性生存（5-CSS）率；采用多因素Cox比例风险模型分析不同婚姻状况（已婚、未婚、不良婚姻）患者死亡风险。结果单因素分析显示，7个因素均与早期乳腺癌患者的生存相关（均P<0.001）。多因素分析显示，婚姻状况是患者生存的独立影响因素，其中未婚患者和不良婚姻患者的死亡风险分别为已婚患者的2.014倍（95% CI 1.714~2.367，P<0.001）和2.559倍（95% CI 2.254~2.905，P<0.001）。在肿瘤分化程度、分子分型、T分期、人种亚组中，单因素分析显示，已婚患者5-CSS率均较未婚和不良婚姻患者高（均P<0.001）；多因素分析显示，不良婚姻患者（除未分化型外）死亡风险均较已婚患者高（均P<0.001），未婚患者（除未分化、Luminal B型、黑种人和其他人种外）死亡风险亦较已婚患者高（均P<0.01）。结论婚姻状况是早期乳腺癌患者生存的影响因素之一。

简介：摘要目的比较脑胶质瘤光子调强放疗（IMRT）计划与质子调强放疗（IMPT）计划的剂量学差异。方法回顾性分析2020年11月至2022年4月中国科学技术大学附属第一医院离子医学中心接受IMRT治疗的15例脑胶质瘤患者的临床资料。在治疗计划系统中分别为每例患者图像设计IMRT及IMPT计划，比较两种计划靶体积（PTV）、靶区适合度指数（CI）、靶区剂量均匀性指数（HI）、危及器官的最大剂量（Dmax）及平均剂量（Dmean）差异。结果IMRT计划组PTV1、PTV2的Dmax、Dmean、CI及HI与IMPT计划组比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。与IMRT计划组相比，IMPT计划组脑干Dmean[6.92 GyE（0.09 GyE，12.58 GyE）比24.41 GyE（2.59 GyE，34.18 GyE）]、左侧视神经Dmax[0.78 GyE（0.04 GyE，25.18 GyE）比20.42 GyE（6.38 GyE，37.17 GyE）]、左侧视神经Dmean[0.10 GyE（0.01 GyE，11.63 GyE）比9.74 GyE （2.99 GyE，20.87 GyE）]、右侧视神经Dmean[1.57 GyE（0.13 GyE，14.90 GyE）比14.08 GyE（2.66 GyE，23.67 GyE）]、左侧晶体Dmax[0 GyE（0 GyE，2.91 GyE）比4.84 GyE（1.42 GyE，5.48 GyE）]、左侧晶体Dmean [0 GyE（0 GyE，1.73 GyE）比3.84 GyE（1.25 GyE，4.30 GyE）]、右侧晶体Dmax[0.25 GyE（0.04 GyE，4.55 GyE）比4.28 GyE（1.58 GyE，5.84 GyE）]、右侧晶体Dmean[0.16 GyE（0.01 GyE，1.95 GyE）比3.73 GyE（1.04 GyE，4.86 GyE）]、垂体Dmax[6.97 GyE（0.18 GyE，39.70 GyE）比36.60 GyE（2.74 GyE，45.19 GyE）]、垂体Dmean[1.36 GyE（0.06 GyE，13.85 GyE）比24.74 GyE（2.42 GyE，32.80 GyE）]、海马Dmax[5.10 GyE（0.24 GyE，26.52 GyE）比35.83 GyE（5.03 GyE，46.11 GyE）]、海马Dmean[0.36 GyE（0.04 GyE，25.65 GyE）比18.79 GyE（2.37 GyE，28.10 GyE）]均低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。IMPT计划组与IMRT计划组脑干Dmax[51.98 GyE（0.66 GyE，53.43 GyE）比53.29 GyE（3.87 GyE，53.48 GyE）]、右侧视神经Dmax [9.60 GyE（0.01 GyE，43.32 GyE）比25.37 GyE（3.45 GyE，41.25 GyE）]比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论在脑胶质瘤放疗中，IMRT与IMPT计划均能满足放疗临床剂量要求，IMPT计划能更好保护周围危及器官，减少海马、脑干、视神经、晶体、垂体的照射剂量。

简介：摘要幼儿教育是人生初阶段的启蒙教育，对于孩子以后人生观、价值观等的形成具有举足轻重的作用。在幼儿教育的过程中，作为教师，要重视对幼儿观察能力的培养，鼓励孩子对事物充满好奇心，另外还要注重幼儿想象能力和动手操作能力的培养，从而促进孩子的全面发展，成为社会所需之才。

简介：摘要为保证幼儿身心健康快乐地成长，幼儿教师需保持正确的教育方式和观念，因此，要竭尽全力纠正家庭和部分教师的错误观念，对孩子们的生理和心理特点有一个充分的了解，采取符合幼儿发展规律的教学方法来教育孩子们。

简介：摘要幼儿教育作为一种基础教育，承载着启蒙幼儿，帮助幼儿健康成长的重任。可以说，失败的幼儿教育会影响人的一生。随着社会的发展，幼儿教育愈来愈成为了当今社会关注的重点，幼儿教师要与时俱进，开拓创新，发散思维，采取良好的教学策略，担负起重任，做好幼儿教育工作，帮助幼儿们健康成长。

简介：摘要幼儿教育阶段是人生之中重要的奠基阶段，在此阶段的学习中，幼儿教师对他们的成长起着主导地位的作用。随着社会竞争的不断增大，为了使幼儿能更好的适应未来社会的发展，让自己不输在起跑线上，针对幼儿教师也提出了更高层次的要求。

简介：本文介绍了工资薪金类个人所得税征收的历史情况以及当前正在执行的征收标准。通过个人所得税征收前后基尼系数的变化情况分析，认为工资类个人所得税在居民的收入分配调节、促进社会公平、防止贫富差距扩大方面有非常积极的作用。对个人所得税的改革提出建议：建议以家庭为单位征收；大幅提高工资薪金类个人所得税的起征点，同时相应提高过高部分收入的征税比例；建议研究制定工资薪金类个人所得税的征收标准模型。