简介：摘要目的探讨先天性胸骨后疝的诊断、临床特点、腹腔镜手术方法及并发症。方法2008年12月至2018年12月首都医科大学附属北京儿童医院胸外科采用腹腔镜手术治疗24例胸骨后疝患儿，男17例，女7例；年龄8个月至4岁，平均年龄1.87岁；12例伴有其他畸形。所有患儿术前均经胸部X线片、消化道造影获得诊断，均择期行腹腔镜下胸骨后疝修补术。按手术方式的不同，分为悬吊腹腔镜组、单部位腹腔镜组和双孔腹腔镜组，比较悬吊腹腔镜组和单部位腹腔镜组在手术时间、手术出血量和术后住院时间的差异。结果所有患儿均顺利完成手术，其中悬吊腹腔镜手术治疗8例、双孔腹腔镜1例、单部位腹腔镜手术治疗15例。将悬吊腹腔镜组与单部位腹腔镜组进行统计学比较(由于双孔腹腔镜手术例数少，且为悬吊腹腔镜和单部位腹腔镜手术中间的过渡手术方式，故未纳入比较)悬吊腹腔镜组手术时间为(76.88±29.15)min，单部位腹腔镜组手术时间为(31.47±13.44)min，差异具有统计学意义(P<0.05)；悬吊腹腔镜组手术出血量为(2.00±1.31)ml，单部位腹腔镜组手术出血量为1.00 ml，差异具有统计学意义(P<0.05)；悬吊腹腔镜组术后住院时间为(8.75±2.12)d，单部位腹腔镜组术后住院时间为(4.80±0.86)d，差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患儿均于腹腔镜下全程完成手术，无中转开腹病例。均存在疝囊，疝内容物为肝、小肠、结肠、大网膜、回盲部、阑尾。术后随访2～122个月，随访期间悬吊腹腔镜组有1例术后复发，已于我院再次行腹腔镜手术治愈。结论腹腔镜手术治疗先天性胸骨后疝安全可行，单部位腹腔镜使伤口更为美观，皮下打结法减少缝合疝孔时的张力，操作简化，值得推广。

简介：摘要目的探讨一种在腔镜手术中使用的腔外辅助的腔内张力结打结法在儿童膈膨升手术中应用的可行性与安全性。方法回顾性分析2009年6月到2018年12月161例行胸腔镜微创膈肌折叠手术的膈膨升患儿的临床资料。其中，男116例，女45例；年龄4个月至9岁，平均1.6岁；术中均采用腔外辅助的腔内张力结打结法。随访观察有无线结松开或复发病例。结果161例手术均安全顺利完成，未发生严重并发症，无死亡病例。术中平均打结时间36.1 s(26～69 s)，平均手术时间56.1 min(30～165 min)，平均术中出血2 ml(1～5 ml)，平均住院时间7.6 d(5～18 d)。随访12个月至9年，患儿术后恢复良好，无复发病例，未发现打结松开病例。结论本研究描述的打结方法安全可行，适用于各种微创腔镜手术中打结，特别适合于具有一定张力组织的缝合打结。本方法学习曲线短，适合具有一定腔镜手术基础的医生快速掌握。