简介：摘要目的观察智能脉冲技术(SPT)及1 050 Hz切削频率的经上皮准分子激光角膜切削术(Trans-PRK)矫正近视散光术后对角膜形态和视觉质量的影响。方法采用自身对照病例系列研究方法，选择2017年7月至2018年6月在成都中医大银海眼科医院行Trans-PRK手术的近视散光患者33例65眼，随访时间为6个月，记录裸眼视力(UCVA)(LogMAR)、最佳矫正视力(BCVA)(LogMAR)和等效球镜度(SE)。使用Sirius角膜地形图分析仪记录手术前后角膜前表面对称指数(SI)，6、7、8、9 mm直径范围下的角膜前表面Q值，前表面球差、彗差、三叶草和总高阶像差，斯特尔比率(SR)，水平和垂直子午线方向10、20、30、40 c/d的调制传递函数(MTF)，并比较不同时间点各指标差异。各指标相关性分析采用Pearson相关分析。结果术前BCVA为－0.09±0.06，术后7 d、1个月、3个月、6个月UCVA分别为－0.10±0.08、－0.12±0.06、1.16±0.06、－0.18±0.05；术前SE为(－4.24±1.24)D，术后7 d、1个月、3个月、6个月SE分别为(0.03±0.63)、(0.08±0.53)、(0.02±0.79)、(0.08±0.37)D。术后不同时间点角膜前表面SI值均高于术前，差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1、3个月和6个月不同直径范围的角膜前表面Q值均较术前明显增加，由负值变为正值，差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后各时间点角膜前表面三叶草、总高阶像差均较术前增加，术后7 d、6个月的彗差明显高于术前值，术后3个月、6个月的球差明显高于术前值，差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后3个月、6个月SR均较术前值明显增加，差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月，水平子午线不同空间频率MTF值均较术前降低，垂直子午线30、40c/d空间频率MTF值较术前降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析结果显示，术后6个月不同直径范围Q值与球差(r＝0.798~0.925，P<0.05)、总高阶像差(r＝0.596~0.630，P<0.05)、SI(r＝0.235~0.303，P<0.05)、角膜切削深度(r＝0.583~0.659，P<0.05)均呈正相关；SI与球差(r＝0.307，P<0.05)、彗差(r＝0.424，P<0.05)、总高阶像差(r＝0.300，P<0.05)、角膜切削深度(r＝0.227，P<0.05)、偏心切削量(r＝0.281，P<0.05)呈正相关；SR与像差、角膜切削深度、偏心切削量等均无明显相关性(均P≥0.05)。结论使用SPT的Trans-PRK术矫正近视散光术后视力提高、屈光度稳定、视网膜成像质量提升，而角膜前表面的非对称性增大，并引入不同程度的高阶像差。

简介：摘要目的探讨飞秒激光制瓣的LASIK（FS-LASIK）、波前像差引导的LASIK（WF-LASIK）和飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）矫正近视散光后的视觉质量及高阶像差。方法病例对照研究。本研究纳入2014年9月至2016年9月来北京同仁医院屈光中心手术的108例（212只眼）单纯近视或复性近视散光患者进行研究，其中男性34例（66只眼），女性74例（146只眼）；年龄27（24，32）岁。按术式将患者分为3个组，其中FS-LASIK组37例（71只眼），WF-LASIK组35例（69只眼），SMILE组36例（72只眼）。术前及术后12个月记录患者的屈光度、角膜参数、高阶像差值以及对比敏感度值，并进行秩和检验比较不同时间的差异。结果术后12个月时，FS-LASIK组、WF-LASIK组和SMILE组分别有69（97.18%）、67（97.10%）和69只眼（95.83%）裸眼视力≥1.0，3个组分别有59（83.10%）、60（86.96%）和61只眼（84.72%）术后裸眼视力好于术前最佳矫正视力。WF-LASIK组角膜表面规则指数（SRI）从0.11（0.07，0.28）降低为0.07（0.06，0.20）（Z=-2.662，P=0.008），低于FS-LASIK组和SMILE组（Z=-3.236，-3.118；P=0.001，0.000），角膜表面不对称指数（SAI）从0.34（0.25，0.43）增加为0.38（0.30，0.52）（Z=-2.140，P=0.032），均低于FS-LASIK组和SMILE组（Z=-2.910，-3.779；P=0.004，0.000）。FS-LASIK组总高阶像差均方根值从0.32（0.27，0.41）增加为0.53（0.40，0.65）（Z=-6.228，P=0.000），高于WF-LASIK组和SMILE组（Z=-3.595，-4.086；P=0.000，0.000），WF-LASIK组彗差从0.16（0.11，0.24）增加为0.26（0.15，0.37）（Z=-3.816，P=0.000），低于FS-LASIK组（Z=-3.528，P=0.000），FS-LASIK组和WF-LASIK组分别球差从0.10（0.05，0.21）和0.08（0.04，0.12）增加到0.24（0.13，0.34）和0.15（0.09，0.26）（Z=-5.141，-4.864；P=0.000，0.000），高于SMILE组（Z=-2.549，-4.682；P=0.011，0.000）。术后12个月时，WF-LASIK组在12.0周/度空间频率下暗环境对比敏感度从1.34（1.18，1.48）增加为1.48（1.34，1.63）（Z=-2.985，P=0.003），高于FS-LASIK组和SMILE组（Z=-3.194，-2.977；P=0.001，0.003），有眩光对比敏感度在12.0周/度空间频率下从1.26（1.18，1.34）增加为1.34（1.34，1.63）（Z=-3.608，P=0.000），高于FS-LASIK组和SMILE组（Z=-4.033，-2.913；P=0.000，0.004）。结论FS-LASIK、WF-LASIK及SMILE术后12个月均可获得理想的视力，其中WF-LASIK术后角膜对称性最好，高阶像差增加最少，视觉质量最好。（中华眼科杂志，2020，56：118-125）

简介：摘要目的评价超广角激光扫描检眼镜与间接检眼镜检查在角膜屈光手术前眼底病变筛查中的可靠性。方法采用诊断试验研究方法，对2017年3—5月于北京同仁医院拟行角膜屈光手术的近视患者1 052例2 104眼先行超广角激光扫描检眼镜检查；充分扩瞳后，再使用间接检眼镜进行检查，观察眼底病变的情况。分别对2种检查方法检查出的视网膜病变数量、病变眼数、病变部位、漏诊情况等进行对比分析，并采用Kappa检验分析2种检测方法的一致性。结果超广角激光扫描检眼镜和间接检眼镜眼底检查共筛查出眼底病变137例186眼，2种方法均检测出的眼底病变89眼121个病灶。其中超广角激光扫描检眼镜发现眼底病变110眼150个病灶，漏诊27眼36个病灶；经扩瞳间接检眼镜眼底检查发现眼底病变116眼157个病灶，漏诊21眼29个病灶。2种检查方法眼底病变检出一致性较好(kappa＝0.776，P<0.001)；超广角激光扫描检眼镜与间接检眼镜不同种类视网膜病灶数比较，差异有统计学意义(χ2＝15.527，P＝0.004)。相对于间接检眼镜，超广角激光扫描检眼镜对视网膜格子样变性、视网膜裂孔和局限性视网膜浅脱离的检出率较高。2种检查方法对眼底病变检出率、不同年龄眼底病变检出数、不同象限眼底病变检出数以及不同屈光度眼底病变检出率比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论超广角激光扫描检眼镜检查是角膜屈光手术前近视患者眼底病变筛查的可靠方法，与常规扩瞳间接检眼镜眼底病变检出率相近。

简介：摘要目的比较应用1 050 Hz切削频率和智能脉冲技术(SPT)的经上皮准分子激光屈光性角膜切削术(TransPRK)和飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)矫正近视和散光的临床效果。方法采用队列研究方法，纳入2017年8月至2018年4月在成都中医大银海眼科医院拟行TransPRK的近视散光患者43例85眼和拟行SMILE的近视散光患者46例85眼。术后随访6个月，观察术眼手术前后各时间点视力、屈光度、等效球镜度(SE)变化，评估手术安全性。结果TransPRK术后各时间点屈光度趋向正视状态并相对稳定。SMILE术后早期屈光度呈轻度远视，术后6个月由轻度远视转为正视。术前与术后各时间点2个组间术眼SE比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6个月TransPRK组和SMILE组术眼有效性指数分别为1.189±0.248和1.120±0.205，差异无统计学意义(t＝1.862，P＝0.065)。术后7 d及1个月SMILE组术眼裸眼视力(UCVA)明显优于TransPRK组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，术后3个月和6个月2个组间UCVA比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6个月TransPRK组术眼安全性指数为1.209±0.222，明显高于SMILE组的1.143±0.178，差异有统计学意义(t＝2.024，P＝0.045)。结论采用SPT的TransPRK和SMILE矫正近视和散光均有良好的预测性、稳定性、安全性和有效性，TransPRK安全性指数高于SMILE，SMILE术后早期视力恢复早于TransPRK，但2种手术术后术眼远期视力均较好。

简介：我国视光学的发展,不同于美国等西方国家视光学的发展轨迹。中国的视光学与眼科学是紧密结合的。培养具有中国特色的高级眼视光学人才是眼视光学发展的关键。在眼视光学硕士研究生教学培养过程中,要发挥团队教学的作用、研究生导师的作用和研究生自身成长的作用。

简介：教育扩张是近年来国家科技兴国的一项重要决策。以往单一的政府教育投入体制已不能满足教育扩张对教育经费的需求，并成为制约教育发展的“瓶颈”。解决教育投入滞后和不足问题，必须开辟新的教育融资渠道，将教育筹资机制融汇于市场经济的体系之中。

简介：