简介:摘要目的探讨采用C臂X线机不同投射角度透视图像评估股骨颈骨折经皮内固定模型后上方in-out-in(IOI)螺钉的精准性。方法选取6个Synbone股骨近端人工骨标准模型,模拟股骨颈骨折经皮倒三角空心螺钉内固定手术方式向股骨颈内分别置入3枚2.5 mm的导针,其中后上方的那枚导针设计成IOI状态。使用C臂X线机,观察以下不同投射角度X线透视图像上股骨颈后上方的IOI导针穿出皮质的情况:(1)标准正侧位和轴位透视;(2)动态旋转手术床透视;(3)C臂X线机顺序旋转透视。结果(1)6个模型的标准正侧位透视图像均显示置入的3枚导针完全位于股骨颈内,未见穿破皮质;股骨颈轴位透视均可见后上方IOI导针明显穿出皮质。(2)逆时针旋转手术床与水平面约20°时透视可发现IOI导针穿出皮质。(3)C臂X线机影像增强器顺时针旋转40°时,可清晰观察到IOI导针穿破了皮质,在股骨颈内呈现IOI状态。结论C臂X线机正侧位透视图像在评估股骨颈骨折经皮内固定后上方的IOI螺钉时存在假象,而使用40°顺时针旋转透视的图像可清晰显示股骨颈后上方IOI螺钉。
简介:摘要目的比较股骨颈动力交叉钉系统(FNS)与空心螺钉(CCS)固定治疗青壮年股骨颈骨折的近期临床疗效。方法回顾性分析2019年10月至2020年10月期间安徽省立医院骨科、安徽医科大学第一附属医院骨科及第二附属医院创伤骨科收治的94例股骨颈骨折患者资料。根据内固定方式不同分为两组:FNS组47例,男30例,女17例;年龄为(47.8±9.8)岁;采用FNS固定治疗。CCS组47例,男26例,女21例;年龄为(43.7±13.1)岁;采用多枚CCS固定治疗。比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、骨折愈合时间、术后负重时间、髋关节Harris评分及并发症发生情况等。结果两组患者术前一般资料及随访时间的比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。FNS组患者的手术时间[(47.7±9.4)min]显著短于CCS组患者[(66.1±3.8)min],术后部分和完全负重时间[2.0(2.0,3.0)、(6.4±2.1)周]显著早于CCS组患者[8.0(3.0,9.0)、(10.1±3.4)周],骨折愈合时间[3.0(3.0,4.0)个月]显著短于CCS组患者[3.0(3.0,4.0)个月],末次随访时髋关节Harris评分[95.0(93.0,95.0)分]显著高于CCS组患者[90.0(88.0,95.0)分],大腿外侧激惹发生率[0%(0/47)]显著低于CCS组患者[31.9%(15/47)],股骨颈短缩长度[(4.3±3.9)mm]显著短于CCS组患者[(6.9±4.5)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。而两组患者的股骨头缺血性坏死及内固定失效发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与CCS比较,FNS固定治疗青壮年股骨颈骨折可缩短手术时间和骨折愈合时间,并允许患者术后早期离床活动,有利于股骨颈长度的维持和髋关节功能的恢复。