简介:摘要目的分析神经浸润与胃癌其他临床病理因素的关系及预后的影响。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月在青岛大学附属烟台毓璜顶医院行胃癌根治术的665例胃癌患者的临床病理资料,根据患者是否存在神经浸润将其分为神经浸润阳性组和神经浸润阴性组。分析神经浸润与胃癌其他临床病理因素的关系及其对胃癌预后的影响,并使用倾向性评分匹配(PSM)消除两组的潜在混淆偏差后,比较两组胃癌患者5年累积生存率的差异。结果胃癌神经浸润发生率为17.0%(113例),二分类Logistic回归分析显示,肿瘤的浸润深度、脉管癌栓是发生胃癌神经浸润的独立影响因素(P均<0.001)。单因素分析发现年龄(>60岁)、肿瘤直径(>4 cm)、Borrmann分型、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、分化程度、脉管癌栓、神经浸润、癌结节、肿瘤部位、切除部位、手术术式均是胃癌患者预后的影响因素(P均<0.05),但多因素分析显示,年龄(>60岁)、肿瘤直径(>4 cm)、浸润深度、淋巴结转移、脉管癌栓阳性是影响胃癌患者预后的独立危险因素(P<0.05),但神经浸润在多因素分析中不能成为胃癌不良预后的独立影响因素。在进行倾向性匹配评分之后进行生存分析,发现神经浸润阳性组和神经浸润阴性组术后五年生存率差异无统计学意义(34.6% vs 43.0%)(χ2=1.713,P=0.191),两者的生存曲线分析无明显差异。结论神经浸润的胃癌患者预后大多不良,但神经浸润不能作为胃癌预后的独立预后因素。
简介:摘要:中国传统文化经典是中国古人的智慧结晶,蕴含着丰富的思想资源和强大的精神力量,具有有效的“课程思政”教育功能。《论语》集中体现了孔子及儒家学派的政治主张、伦理思想、道德观念及教育原则等,把握其思想精髓,能在其中找到社会主义核心价值观的落脚和归属,找到其衡量的标准与尺度。通过理论研究,挖掘和把握优秀传统文化的时代价值,通过采取“两个一”融入法,开展实践研究,让“课程思政”变得既在理论上有价值性、又在实践上有可操作性、在效果上具有收益性。
简介:摘要目的分析脉管癌栓与其他临床病理因素的关系及其对胃癌预后的影响。方法回顾性分析621例胃癌患者的临床病理资料,根据患者是否存在脉管癌栓将其分为脉管癌栓阳性组和脉管癌栓阴性组。比较两组胃癌患者5年累积生存率的差异,分析脉管癌栓与其他临床病理因素的关系及其对胃癌预后的影响。结果621例胃癌患者中,脉管癌栓发生率为31.7%(197例),二分类Logistic回归分析显示,肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移是发生胃癌脉管癌栓的独立影响因素(P<0.01)。趋势χ2检验显示,肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移与胃癌脉管癌栓阳性率呈线性相关关系(P<0.01),其中淋巴结转移与脉管癌栓的相关性更显著(r=0.387)。单因素分析显示,脉管癌栓阳性组术后5年累积生存率显著低于脉管癌栓阴性组,差异有统计学意义(46.7% vs 73.3%,P<0.01)。多因素分析显示,年龄、肿瘤直径、TNM分期、脉管癌栓是影响胃癌患者预后的独立危险因素(P均<0.05)。进一步分层分析显示,在Ⅲ期胃癌患者中脉管癌栓阳性组5年累积生存率低于脉管癌栓阴性组,差异有统计学意义(36.1% vs 51.4%;P<0.05)。结论脉管癌栓是影响胃癌患者预后的独立危险因素,结合脉管癌栓与TNM分期可更好地判断胃癌患者的预后,指导更合理的治疗。
简介:摘要目的检测甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)相关成纤维细胞(tumor-associated fibroblasts,TAFs)中成纤维细胞特异性蛋白-1(fibroblast-specific protein 1,FSP1/S100A4)、平滑肌肌动蛋白-ɑ(ɑ-smooth-muscle actin,ɑ-SMA)和成纤维细胞活化蛋白(fibroblast-activated protein,FAP-ɑ)的表达,探究其与PTC发生、发展的关系。方法通过免疫组化SP法检测FSP1/S100A4、ɑ-SMA、FAP-ɑ在正常甲状腺组织和PTC中的表达情况,并分析这些指标与重要临床病理参数的关系。结果FSP1/S100A4、ɑ-SMA和FAP-ɑ在PTC间质细胞中可见阳性表达,而在正常甲状腺组织的滤泡上皮或间质细胞内均不表达。患者肿瘤的大小、是否有淋巴结转移及TNM的不同分期与FAP-ɑ的阳性病例数有统计学差异(χ2=6.833,P<0.05;χ2=10.296,P<0.05;χ2=4.910,P<0.05);ɑ-SMA阳性病例数在是否被膜侵犯、淋巴结转移有显著差异(χ2=6.008,P<0.05;χ2=11.766,P<0.05),而S100A4的阳性病例数在患者的性别、年龄、瘤体的大小、有无被膜侵犯、有无淋巴结转移及患者的TNM分期差异均没有统计学意义(P>0.05)。结论PTC中TAFs的存在可能提示肿瘤具有较强的侵袭转移能力,TAFs有望成为PTC诊疗的一个新靶点。
简介:摘要目的探讨胃网膜血管弓内入路优先离断脾胃韧带的腹腔镜保脾的脾门淋巴结清扫技术在胃上部癌的有效性及安全性应用。方法选取2018年10月至2019年2月于烟台毓璜顶医院胃肠外一科因胃上部癌行腹腔镜下全胃切除的患者20例,采用胃网膜血管弓内入路先离断脾胃韧带的技术进行清扫脾门淋巴结。记录总手术时间,术中出血量;清扫脾门淋巴结的手术时间及出血量;总清扫淋巴结数目及转移性淋巴结数目;脾门淋巴结清扫总数及转移淋巴结数目;术后排气时间、进食流质时间及术后住院时间;术后并发症如腹腔感染、吻合口瘘、肺部感染、切口感染、出血及是否中转开腹、脾缺血及脾坏死等脾门淋巴结清扫相关并发症。术后1年采用电话随访、门诊随访等方法进行随访。结果所有患者均成功实施腹腔镜全胃切除加脾门淋巴结清扫。总手术时间(240.8±31.7)min,范围200~268min;术中出血量(90.4±43.8)ml,范围50~200 ml;脾门淋巴结清扫时间(18.5±4.0)min;脾门淋巴结清扫出血量(10.2±5.8)ml,范围5~20 ml;清扫总淋巴结数目(37.68±3.89)枚,范围25~58枚,转移性淋巴结数目(4.31±2.54)枚;脾门淋巴结(3.51±1.79)枚,范围2~10枚;转移性脾门淋巴结(0.98±1.19)枚,范围0~4枚。术后肛门排气时间(3.5±1.9)d,术后进食流质时间(4.5±1.7)d,术后住院时间为(7.5±1.5)d。术后并发症:腹腔感染1例,肺部感染1例,吻合口瘘1例;无中转开腹、脾缺血及脾坏死等脾门淋巴结清扫相关并发症。术后1年未有患者因肿瘤复发或转移,无死亡病例。结论胃网膜血管弓内入路优先离断脾胃韧带的腹腔镜保脾的原位脾门淋巴结清扫术安全有效。