简介：摘要目的探讨超选择性前列腺动脉栓塞（prostatic arterial embolization，PAE）联合经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate，TURP）与单纯TURP治疗体积≥80 ml的良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）的效果及对患者术后性功能的影响。方法回顾性分析2016年10月至2019年10月198例体积≥80 ml的BPH患者资料；其中88例选择单纯TURP治疗，设为对照组［年龄（55.81±5.18）岁］；另110例选择PAE联合TURP治疗，设为观察组［年龄（55.58±5.22）岁］。观察两组围术期指标［手术时间、术中出血量、腺体切除体积、前列腺组织切除效率、膀胱冲洗时间、留置尿管时间及术后住院天数］、术后并发症、术后膀胱痉挛情况、术前及术后1个月尿动力学变化和术前与术后1年前列腺症状情况、生活质量及性格评分变化。结果观察组手术时间显著短于对照组［（75.59±18.26）min比（103.26±27.26）min，P＜0.05］，术中出血量显著少于对照组［（122.26±33.25）ml比（442.66±180.26）ml，P＜0.05］，腺体切除体积显著多于对照组［（99.26±15.26）g比（78.26±21.05）g，P＜0.05］，前列腺组织切除效率显著快于对照组［（76.26±15.61）g/h比（41.26±9.26）g/h，P＜0.05］，膀胱冲洗时间与留置尿管时间显著短于对照组［（1.46±0.51）h比（2.24±0.89）h、（2.21±0.62）d比（3.15±0.88）d，均P＜0.05］；观察组并发症总发生率为2.73%（3/110），显著低于对照组的10.23%（9/88）（P＜0.05）。术后1个月，两组最大尿流速及最大逼尿肌压力较术前显著提高［观察组（15.02±3.89）ml/s比（5.92±1.88）ml/s、（61.02±8.62）cmH2O（1 cmH2O=98 Pa）比（38.66±6.12）cmH2O；对照组（12.23±2.26）ml/s比（6.12±1.92）ml/s、（55.02±7.85）cmH2O比（39.18±6.25）cmH2O；均P＜0.05］，且观察组显著高于对照组（均P＜0.05），残余尿量较术前显著减少［观察组（53.18±10.15）ml比（78.66±23.25）ml，对照组（62.36±12.12）ml比（78.15±23.51）ml，均P＜0.05］，观察组显著少于对照组（P＜0.05）。观察组术后膀胱痉挛发生次数显著多于对照组［（85.26±15.26）次比（65.26±10.64）次，P＜0.05］，膀胱痉挛持续时间显著长于对照组［（6.12±2.56）min比（3.56±1.19）min，P＜0.05］，膀胱痉挛疼痛评分显高低于对照组［（4.12±1.19）分比（2.85±0.56）分，P＜0.05］。术后1年，两组国际前列腺症状评分、生活质量评分显著低于术前［观察组（6.95±1.52）比（23.12±6.26）、（2.36±0.52）比（4.59±0.83），对照组（7.08±1.63）比（23.21±6.35）、（2.41±0.58）比（4.72±0.86），均P＜0.05］，两组性功能评分显著高于术前［观察组（2.56±0.38）比（1.42±0.52），对照组（2.52±0.40）比（1.41±0.51），均P＜0.05］，组间术后1年对比，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论PAE联合TURP治疗体积≥80 ml的BPH患者疗效确切，具有手术时间短、术中出血量少、腺体切除更为彻底、手术效率高、膀胱冲洗时间与留置尿管短、术后并发症少等特点，改善患者术后尿动力学，效果优于单纯TURP治疗，但术后膀胱痉挛程度相对强烈，对于远期前列腺症状、生活质量和性功能的改善与单纯TURP相比，并不具有优势。

简介：摘要目的探讨单通道微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)与多通道MPCNL治疗对上尿路结石患者的影响。方法选取2015年6月至2019年9月蒙阴县人民医院泌尿外科收治的230例上尿路结石的患者，男125例，女105例，年龄(41.20±0.32)岁，年龄范围为20～71岁，根据手术方式将患者分为单通道组(n＝112)与多通道组(n＝118)，观察并比较两组患者的治疗效果、围术期指标、肾功能及并发症。结果两组患者的术中出血量及尿液转清时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。多通道组患者的手术时间及术后住院时间[(84.25±11.26)min、(13.68±2.27)d]均短于单通道组[(101.35±12.34)min、(16.44±3.21)d]，差异有统计学意义(P<0.05)。多通道组患者结石一次性清除率与单通道组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者的各项指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后，单通道组与多通道组血肌酐[(126.37±21.07)μmol/L、(121.58±22.35)μmol/L]，尿素氮[(6.71±1.32)mmol/L、(6.44±1.38)mmol/L]，尿酸[(272.66±22.24)μmol/L、(268.25±24.14)μmol/L]，血红蛋白水平[(114.58±12.58)g/L、(112.16±11.05)g/L]均低于术前[(164.39±24.25)μmol/L、(166.05±23.27)μmol/L，(18.24±3.24)mmol/L、(18.39±3.35)mmol/L，(521.25±37.58)μmol/L、(526.35±36.57)μmol/L，(128.36±13.25)g/L、(127.68±14.35)g/L]，尿量[(1 354.36±54.58)ml/24 h、(1 387.88±53.69)ml/24 h]高于术前[(325.25±34.51)ml/24 h、(331.05±35.08)ml/24 h]，差异有统计学意义(P<0.05)，且术后多通道组患者术后尿量[(1 387.88±53.69)ml/24 h]高于单通道组[(1 354.36±54.58)ml/24 h]，差异有统计学意义(P<0.05)。多通道组患者术后大出血、术后发热及伤口愈合不良的并发症发生率与单通道组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论单通道MPCNL在清除多数上尿路结石中具有良好的治疗效果，与单通道MPCNL比较，多通道MPCNL在清除复杂性、多发性结石中的应用效果较好，但多通道MPCNL对患者机体及医师的技术要求较高，且术后并发症较多，建议临床根据患者具体病情合理建立通道。