简介：摘要目的探讨CT灌注成像在急性缺血性卒中（AIS）患者诊断及预后评估中的应用价值。方法回顾性研究。纳入2020年2月—2021年7月河南省直第三人民医院收治的AIS患者104例，其中，男61例、女43例，年龄46～81（62.7±12.3）岁。患者均接受急诊脑CT灌注成像检查，获取核心梗死面积，以及脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、对比剂平均通过时间（MTT）和峰值时间（TTP）等CT灌注成像血流动力学参数，对比分析患者脑梗死区和缺血半暗带脑组织间CBF、CBV、MTT、TTP值的差异。以《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2018》为金标准，分析CT灌注成像AIS患者的检出率。入院时进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分评估患者神经功能状态。治疗后3个月采用改良Rankin量表（mRS）评分评估患者预后，并按照预后评估结果进行分组观察。采用logistic回归分析AIS预后的预测因素。结果本组104例AIS患者中，经CT灌注成像检查显示梗死区及半暗带血流异常者共96例（检出率为92.31%）。CT灌注成像检出的96例中，mRS评分评估预后良好者69例、预后不良者27例。脑梗死区和缺血半暗带分别与健侧对应部位的正常脑组织相比，CBF、CBV值降低，MTT、TTP延长，差异均有统计学意义（P值均<0.05）。预后不良组核心梗死面积、发病至溶栓时间及高脂血症比例、NIHSS评分及缺血半暗带CT灌注参数MTT、TTP均高于预后良好组，CT灌注参数CBF、CBV均低于预后良好组，差异均有统计学意义（P值均<0.05）。logistic回归分析结果显示，核心梗死面积、发病至溶栓时间、高脂血症，NIHSS评分，以及缺血半暗带CT灌注成像血流动力学参数CBF、CBV、MTT、TTP等均是AIS患者预后的预测因素（P值均<0.05）。结论CT灌注成像检查可快速反映脑部组织灌注损伤情况，对AIS患者的及时诊断具有重要意义；且CT灌注成像血流动力学参数可有效反映AIS患者溶栓治疗后受累血管再通情况，为其预后评估提供一定依据。

简介：摘要目的分析磁共振弥散加权成像技术(DWI)诊断脑梗死的临床价值。方法抽取2018年2月至2021年5月河南省直第三人民医院收治的疑似脑梗死患者189例，均行DWI、常规磁共振成像(MRI)扫描，以数字减影血管造影(DSA)检查结果为"金标准"，比较DWI、常规MRI诊断脑梗死的诊断结果、诊断效能和不同序列检出情况，并比较不同部位、不同时期的表观弥散系数(ADC)值。结果189例疑似脑梗死患者经DSA检查结果证实脑梗死162例，其他高血压性脑病27例；DWI诊断出脑梗死161例，非脑梗死28例；常规MRI诊断出脑梗死156例，非脑梗死33例。DWI诊断的灵敏度为98.77%(160/162)，准确度为98.41%(186/189)，高于常规MRI诊断的93.21%(151/162)、91.53%(173/189)，P<0.05；DWI检查的漏诊率(1.23%，2/162)低于常规超声检查(6.79%，11/162)，P<0.05。DWI诊断方法T1加权像、T2加权像、液体衰减反转恢复序列检出率分别为93.21%(151/162)、89.51%(145/162)、95.06%(154/162)，高于常规MRI的62.96%(102/162)、56.79%(92/162)、67.28%(109/162)，P<0.05。不同b值下患侧ADC值均低于健侧(P均<0.05)，不同b值下超急性期ADC参数均低于急性期、亚急性期和慢性期(P均<0.05)。结论DWI诊断脑梗死可提高诊断灵敏度、准确度，降低漏诊率，不同序列检出率高，且患侧和疾病发病早期ADC值显著降低，DWI技术能为临床诊断脑梗死提供更多信息支持。