简介：摘要目的探讨大鼠神经病理性痛时长链非编码RNA(lncRNA)与kindlin-1/Wnt3a信号通路的关系。方法实验Ⅰ　7日龄SD大鼠，体重15~20 g，雌雄不拘，断头处死后取脊髓背角，提取并培养原代星形胶质细胞，加入LPS 1 μg/ml诱导星形胶质细胞活化24 h。采用PCR免疫共沉淀法筛选与kindlin-1结合的lncRNA，采用荧光原位杂交法观察星形胶质细胞中lncRNA FOXF1-AS1的定位，采用生物素标记磁珠法检测lncRNA FOXF1-AS1与kindlin-1的结合情况。实验Ⅱ　清洁级健康雄性SD大鼠30只，体重250~280 g，10~12周龄，采用随机数字表法分为5组(n＝6)：假手术对照组(C组)、神经病理性痛组(NP组)、lncRNA FOXF1-AS1过表达组(F组)、lncRNA FOXF1-AS1过表达+kindlin-1 shRNA组(FK组)和lncRNA FOXF1-AS1过表达+Wnt抑制剂组(FW组)。采用坐骨神经慢性压迫法建立大鼠神经病理性痛模型。F组于术前28 d时鞘内注射lncRNA FOXF1-AS1过表达慢病毒10 μl，其余各组鞘内注射空载病毒10 μl；FK组于术前21 d时鞘内注射kindlin-1 shRNA干扰腺病毒10 μl，其余各组鞘内注射空载病毒10 μl；FW组于术后1~3 d时鞘内注射Wnt抑制剂IWP-2 10 μl，其余各组于相同时点鞘内注射人工脑脊液10 μl。分别于术前1 d、术后4和7 d时测定机械缩足反应阈(MWT)和热缩足潜伏期(TWL)。于术后7 d时痛阈测定结束后处死大鼠取脊髓组织，采用Western blot法检测kindlin-1、Wnt3a和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达，采用ELISA法检测TNF-α和IL-1β含量。结果实验Ⅰ　表达于星形胶质细胞胞浆内的lncRNA FOXF1-AS1与kindlin-1具有结合作用。实验Ⅱ　与C组比较，NP组术后4和7 d时MWT降低，TWL缩短，脊髓kindlin-1、Wnt3a和GFAP表达上调，TNF-α和IL-1β含量升高(P<0.05)；与NP组比较，F组术后4和7 d时MWT降低，TWL缩短，脊髓kindlin-1、Wnt3a和GFAP表达上调，TNF-α和IL-1β含量升高，FK组和FW组术后4和7 d时MWT升高，TWL延长，脊髓TNF-α和IL-1β含量降低，FK组脊髓kindlin-1、Wnt3a和GFAP表达下调，FW组脊髓kindlin-1上调，Wnt3a和GFAP表达下调(P<0.05)；与F组比较，FK组和FW组术后4和7 d时MWT升高，TWL延长，脊髓TNF-α和IL-1β含量降低，FK组脊髓kindlin-1、Wnt3a和GFAP表达下调，FW组脊髓Wnt3a和GFAP表达下调(P<0.05)。结论lncRNA FOXF1-AS1可通过上调kindlin-1表达，激活Wnt3a信号通路，促进星形胶质细胞活化，进而调控炎症反应，参与大鼠神经病理性痛的过程。

简介：摘要目的评价耳穴贴压联合经鼻给予右美托咪定用于患儿经胸超声心动图检查术的效果。方法择期门诊镇静下行经胸超声心动图检查术的先天性心脏病患儿117例，年龄3～36个月，体重5～20 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。患儿分别采用经鼻给予右美托咪定或耳穴贴压联合经鼻给予右美托咪定的镇静方法进行经胸超声心动图检查术，2种镇静方法至少间隔1周。经鼻给予右美托咪定：双侧鼻孔经雾化器给予右美托咪定3 μg/kg，每侧鼻孔给予1/2剂量。耳穴贴压联合经鼻给予右美托咪定：将王不留行籽耳贴贴于双侧脑、神门、交感、枕、皮质下、心、肝和脾穴，每个穴位按揉约1 min后，经鼻给予右美托咪定3 μg/kg，每侧鼻孔给予1/2剂量。检查结束后带耳贴回家，每天按揉3次(睡前30 min必按揉1次)，持续3 d。给予右美托咪定30 min内患儿美国密歇根大学镇静评分≥2分且体动评分≥2分为镇静成功。记录镇静起效时间、检查维持时间、等候时间、苏醒时间和镇静成功情况。记录给予右美托咪定后24 h内心动过缓、低血压、高血压、低氧血症、恶心呕吐、呼吸抑制、烦躁不安、过度活跃、动作失衡和过敏反应等不良反应的发生情况。记录术后恢复时间和夜间睡眠质量改善情况。结果与经鼻给予右美托咪定比较，耳穴贴压联合经鼻给予右美托咪定镇静成功率和夜间睡眠质量改善率升高(P<0.05)，不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与经鼻给予右美托咪定相比，耳穴贴压联合经鼻给予右美托咪定可提高患儿经胸超声心动图检查术的镇静成功率，改善镇静后夜间睡眠质量。

简介：摘要目的评价大鼠神经病理性痛时脊髓kindlin-1/Wnt3a信号通路与炎症反应的关系。方法清洁级健康雄性SD大鼠24只，10～12周龄，体重250～280 g，采用随机数字表法分为4组(n＝6)：假手术组(SH组)、神经病理性痛组(NP组)、kindlin-1 shRNA组(K组)和Wnt3a抑制组(W组)。采用慢性坐骨神经压迫法建立小鼠神经病理性痛模型。于术前21 d时K组鞘内注射kindlin-1 shRNA腺病毒载体10 μl，SH组、NP组和W组鞘内注射病毒空载体10 μl。于术后1～3 d时W组鞘内注射Wnt抑制剂IWP-2 10 μl，SH组、NP组和K组鞘内注射人工脑脊液10 μl。分别于术前1 d、术后4和7 d时测定机械缩足反应阈(MWT)和热缩足潜伏期(TWL)。术后7 d痛阈测定结束后，处死大鼠取L4-6脊髓组织，采用ELISA法测定TNF-α和IL-1β含量，采用Western blot法检测kindlin-1和Wnt3a表达。结果与SH组比较，NP组、K和W组术后4和7 d时MWT降低，TWL缩短，脊髓TNF-α和IL-1β含量升高，NP组和W组脊髓kindlin-1和Wnt3a表达上调，K组脊髓Wnt3a表达上调(P<0.05)；与NP组比较，K组和W组术后4和7 d时MWT升高，TWL延长，K组脊髓TNF-α和IL-1β含量降低，kindlin-1和Wnt3a表达下调，W组脊髓TNF-α和IL-1β含量降低，Wnt3a表达下调(P<0.05)，kindlin-1表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论脊髓kindlin-1通过上调Wnt3a的表达，进而调控炎症反应，参与大鼠神经病理性痛的维持。

简介：摘要目的确定纳布啡预防胃肠镜检查术患儿丙泊酚中长链脂肪乳注射痛的量效关系。方法选择胃肠镜检查术患儿，年龄3～8岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ。采用改良序贯法进行试验，第1例患儿静脉注射纳布啡0.2 mg/kg，5 min后静脉注射丙泊酚中长链脂肪乳2.5 mg/kg。采用Ambesh 4分法评价丙泊酚注射痛，注射痛预防无效，则下一例增加纳布啡剂量，否则降低一个剂量，相邻剂量相差0.01 mg/kg，重复此过程，直至出现第7个交折点。采用Probit法计算半数有效剂量(ED50)和95%有效剂量(ED95)及其95%可信区间(CI)。结果纳布啡预防丙泊酚中长链脂肪乳注射痛的ED50和ED95及其95%CI分别为：1.57(1.50～1.62)和1.71(1.64～2.05) mg/kg。结论纳布啡预防胃肠镜检查术患儿丙泊酚中长链脂肪乳注射痛的ED50和ED95分别为1.57和1.71 mg/kg。

简介：摘要目的探讨适合我国国情的小儿日间手术管理模式。方法介绍广州市妇女儿童医疗中心运行的以麻醉医生为主导的日间手术围术期集中管理方案。回顾与分析该院2016～2019年50 042例日间手术的开展情况：包括患儿一般情况、日间手术数量及比例、手术取消(改期)率、术前等待时间、术后留观时间、总住院时间、非计划再次手术和术后随访情况等。结果2016～2019年小儿日间年手术量从5 124例增加到17 308例，日间手术比例从23.1%增加到51.1%。2019年日间手术住院时间为(335±78)min，术前等待时间为(169±84)min，术后留观时间为(136±52)min，手术爽约率为7.6%，当日手术取消率为2.1%，术后延迟出院率(术后留观时间>5 h)为0.4%，非计划入院率为0.05%；非计划再次手术率为0.03%；术后第一、三、七天随访率分别为86.9%、75.4%和69.4%；术后发热与疼痛发生率分别为19.2%与36.1%。结论建立以麻醉医生为主导的日间手术中心有利于日间手术安全高效的开展。引入互联网社交平台能有助于患儿及家属的健康教育和术后随访。

简介：摘要目的探讨吸入亚麻醉浓度七氟烷对青少年期大鼠前额皮质树突棘可塑性的影响。方法清洁级雄性SD大鼠36只，24日龄，体重50～60 g，采用随机数字表法分为2组(n＝18)：对照组(C组)和七氟烷麻醉组(S组)。S组吸入1.2%七氟烷3 h，氧浓度50%，流量为1 L/min，C组吸入50%氧气3 h，流量为1 L/min。麻醉3 d后行旷场实验和Morris水迷宫实验，随后处死大鼠，取大脑组织，分别采用TUNEL染色法、高尔基染色法和Western blot法测定前额皮质Ⅱ-Ⅲ层凋亡神经细胞计数、神经元树突棘密度和突触后致密蛋白95、桥尾蛋白的表达水平。结果与C组比较，S组旷场实验中运动总距离、中央区停留时间、Morris水迷宫中平均游泳速度、逃避潜伏期和凋亡神经细胞计数差异无统计学意义(P>0.05)，树突棘密度增加，突触后致密蛋白95和桥尾蛋白的表达上调(P<0.05)。结论亚麻醉浓度七氟烷可增强青少年期大鼠前额皮质神经元树突棘可塑性。

简介：摘要目的筛选Pierre Robin序列征婴儿下颌骨牵引术后撤机失败的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法，收集2016年11月至2019年5月择期全麻下行下颌骨牵引成骨术患儿的病历资料，纳入标准：年龄<1岁；无严重心肺疾病和严重气道畸形。收集患儿性别、年龄、体重、是否早产、是否低出生体重、是否进行术前气管插管、是否存在术前肺部感染、是否发生术后呼吸机相关性肺炎、首次撤机时机械通气时间和牵引长度。根据是否发生术后首次撤机失败分为2组：撤机成功组和撤机失败组。将组间比较差异有统计学意义的因素进行logistic回归分析，筛选术后撤机失败的危险因素。结果最终共纳入140例，其中9例患儿发生术后首次撤机失败，发生率为6.4%。logistic回归分析显示，撤机时牵引长度和呼吸机相关性肺炎是术后撤机失败的独立危险因素(P<0.05)。结论撤机时牵引长度和呼吸机相关性肺炎是Pierre Robin序列征婴儿下颌骨牵引术后撤机失败的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨kindlin-1对神经病理性疼痛大鼠脊髓星形胶质细胞活化的影响。方法雄性SD大鼠18只，体重250~280 g，10~12周龄，采用随机数字表法将其分为3组（每组6只）：假手术组（S组）、神经病理性疼痛组（NP组）和kindlin-1抑制组（K组）。采用坐骨神经慢性压迫法建立大鼠神经病理性疼痛模型，S组大鼠仅暴露坐骨神经不进行结扎。K组大鼠于术前21 d鞘内注射短发夹RNA (short hairpin RNA, shRNA）抑制kindlin-1表达，S组和NP组大鼠于术前21 d鞘内注射空载病毒进行对照。分别于术前1 d及术后1、4、7、10、13 d时测定机械刺激缩足反射阈值（paw withdrawal mechanical threshold, PWMT）和热刺激缩足反射潜伏期（paw withdrawal thermal latency, PWTL）。于术后13 d痛阈测定结束后处死大鼠取脊髓组织，采用免疫荧光双染标定kindlin-1与星形胶质细胞表达情况，Western blot法测定脊髓内kindlin-1的表达。结果与S组比较，NP组大鼠术后4、7、10、13 d时PWMT降低、PWTL缩短，脊髓内kindlin-1蛋白表达上调，kindlin-1的光密度（D）值增加，星形胶质细胞活化率升高（P<0.05）；与NP组比较，K组术后4、7、10、13 d时PWMT升高、PWTL延长，脊髓内kindlin-1表达下调，kindlin-1的D值减少，星形胶质细胞活化率降低（P<0.05）。结论kindlin-1参与了神经病理性疼痛大鼠脊髓内星形胶质细胞的活化过程。

简介：摘要目的探讨低浓度罗哌卡因用于分娩镇痛时对产程中子宫肌和腹肌收缩力的影响。方法选择拟自然分娩初产妇150例，采用随机数字表法将接受分娩镇痛的100例初产妇分为0.062 5%罗哌卡因组（罗哌卡因组，50例）和0.062 5%左布比卡因组（左布比卡因组，50例），选取同期经阴道分娩未采取镇痛措施的初产妇50例作为对照组。记录产妇的年龄、BMI、孕周、剖宫产率、钳产率、第一产程时间、第二产程时间、缩宫素使用率、产后2 h出血量。分别于分娩镇痛开始时（T1）、分娩镇痛后15 min（T2）、分娩镇痛后30 min（T3）和分娩镇痛后45 min（T4）4个时点采用VAS评分评估产妇疼痛情况。记录肌电图（electromyography, EMG）爆发波能量参数［包括爆发波次数、爆发波持续时间、均方根（root mean square, RMS）、功率及峰值频率］，综合评估产妇子宫肌和腹肌收缩力。结果3组产妇在年龄、BMI、孕周、剖宫产率、钳产率及产后2 h出血量方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组和罗哌卡因组比较，左布比卡因组第一产程时长和第二产程时长延长，缩宫素使用率明显升高（P<0.05）。在T2、T3、T4时点，与对照组比较，罗哌卡因组和左布比卡因组产妇VAS评分明显降低（P<0.05）。第一产程中，与对照组比较，罗哌卡因组和左布比卡因组产妇子宫肌EMG的RMS明显降低（P<0.05）；与对照组和罗哌卡因组比较，左布比卡因组产妇的EMG功率明显降低（P<0.05）。第二产程中，与对照组和罗哌卡因组比较，左布比卡因组产妇子宫肌EMG的爆发波持续时间明显延长（P<0.05）；与对照组比较，罗哌卡因组和左布比卡因组的RMS明显降低（P<0.05）。结论0.062 5%的罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛时能达到良好的镇痛效果，对产妇产力无明显影响，且不延长产程。

简介：玛格丽特·杜拉斯是二十世纪法国的作家、戏剧家和电影编剧。本论文尝试研究其早期代表作《抵挡太平洋的堤坝》中的母子及母女情结,并挖掘产生这种情结的原因。