简介：摘要：随着轨道交通行业的快速发展，轨道车辆对材料性能和制造工艺的要求日益提高。铝合金以其轻质、高强、耐腐蚀等特性，在轨道车辆制造中得到了广泛应用。本文旨在研究轨道车辆用铝合金的自动焊接工艺，通过分析铝合金材料的焊接特性，优化焊接参数，探讨自动焊接技术在铝合金车体制造中的应用，以提高焊接质量和生产效率。

简介：摘要目的探讨调整食管癌新辅助化疗周期对患者手术的影响。方法回顾性分析2019—2020年于中国医学科学院肿瘤医院就诊，调整新辅助化疗周期(多周期化疗组)和未调整化疗周期(对照组)的食管癌患者的临床病理资料，分析两组患者的临床病理特征及术后并发症。结果多周期化疗组和对照组患者中，化疗与手术间隔时间>4周的患者分别为17和6例，差异有统计学意义(P<0.05)。多周期化疗组和对照组患者的手术平均出血量分别为88.6和46.1 ml，术后平均住院时间分别为14.7和10.0 d，差异均有统计学意义(均P<0.05)。多周期化疗组和对照组并发症发生率分别为40.9%(9/22)和31.8%(7/22)，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后7 d和术后30 d均无死亡。多周期化疗组和对照组肿瘤退缩效果明显[肿瘤退缩分级(TRG)1、TRG2和TRG3级]分别为14和7例，效果不明显(TRG4级和TRG5级)分别为8和15例，差异有统计学意义(P<0.05)。多周期新辅助化疗后，有患者影像学检查提示肿瘤几乎完全消退，术后病理提示无恶性肿瘤组织残留。结论局部晚期食管癌患者增加新辅助化疗周期，可以获得更明显的肿瘤退缩反应，可根据手术排期多次调整新辅助化疗周期。

简介：摘要中国肺癌的发病率和死亡率居所有恶性肿瘤之首，2015年中国新发肺癌病例约为78.7万例，其中大部分肺癌于发现时就已处于中晚期。随着高分辨率计算机断层扫描的发展和普及，越来越多的早期肺腺癌在筛查中被发现。早期肺腺癌的影像学常表现为含有磨玻璃成分的部分实性结节。结节的影像学表现虽然并不能精准的预测结节的病理类型，但实性成分和磨玻璃成分仍然对病理有一定的提示作用，部分实性结节实性成分的最大径比整个结节的最大径能更好的区分预后。随着分子影像学和分子病理学的发展，部分实性结节的影像学表现与侵袭性关系越来越受关注。部分实性结节性质特殊，相较于纯磨玻璃结节其性质活跃，易进展迅速；而相较于纯实性结节，其侵袭性不足，淋巴结转移率低且预后较好。目前，国际上推荐对高度怀疑恶性的部分实性结节采取主动干预的措施。文章聚焦于部分实性结节的诊断和治疗，从结节的分期、随访、手术治疗、基因检测和免疫治疗方面作一系统阐述。

简介：摘要：随着我国经济的不断发展，建筑工程的相关建设项目也有着全新的标准，为了能够保障施工顺利的开展，现阶段必须要对施工技术进行全面的更新和完善。在建筑行业发展的过程中，单一的框架结构应用较为普遍，但是在应用中发现单一的框架结构有着明显的弊端，导致建筑物的安全性得不到右下的保障，因此建筑行业不断针对这个问题进行研究，在不断的研究和创新中，框架剪力墙结构的产生代替原有的单一框架结构，在建筑施工中广泛应用。为了能够保证技术的应用效果更为明显，在施工中需要从各个方面进行考虑并加以重视，全面分析框架剪力墙的相关施工工序，为框架剪力墙施工技术的更大范围应用奠定良好的基础。

简介：摘要：进入21世纪以来，随着我国经济的发展，整体城市化进程不断加快，人口密度不断加大，因此，各类行业在城市逐渐发展，城市中心的人口越来越多，密度越来越大，因此为了容下更多的人，城市综合体建筑在这样的大背景下应运而生。城市综合体建筑不同于以往的建筑，它规模较大，人流量多，整体功能较为复杂，所以如果发生任何灾害事故，将会带来无可计数的损失。本文主要针对建筑特征和影响灭火救援的因素以及对城市综合体灭火救援战术进行简要的分析。

简介：摘要目的探讨调整食管癌新辅助化疗周期对患者手术的影响。方法回顾性分析2019—2020年于中国医学科学院肿瘤医院就诊，调整新辅助化疗周期(多周期化疗组)和未调整化疗周期(对照组)的食管癌患者的临床病理资料，分析两组患者的临床病理特征及术后并发症。结果多周期化疗组和对照组患者中，化疗与手术间隔时间>4周的患者分别为17和6例，差异有统计学意义(P<0.05)。多周期化疗组和对照组患者的手术平均出血量分别为88.6和46.1 ml，术后平均住院时间分别为14.7和10.0 d，差异均有统计学意义(均P<0.05)。多周期化疗组和对照组并发症发生率分别为40.9%(9/22)和31.8%(7/22)，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后7 d和术后30 d均无死亡。多周期化疗组和对照组肿瘤退缩效果明显[肿瘤退缩分级(TRG)1、TRG2和TRG3级]分别为14和7例，效果不明显(TRG4级和TRG5级)分别为8和15例，差异有统计学意义(P<0.05)。多周期新辅助化疗后，有患者影像学检查提示肿瘤几乎完全消退，术后病理提示无恶性肿瘤组织残留。结论局部晚期食管癌患者增加新辅助化疗周期，可以获得更明显的肿瘤退缩反应，可根据手术排期多次调整新辅助化疗周期。

简介：摘要中国肺癌的发病率和死亡率居所有恶性肿瘤之首，2015年中国新发肺癌病例约为78.7万例，其中大部分肺癌于发现时就已处于中晚期。随着高分辨率计算机断层扫描的发展和普及，越来越多的早期肺腺癌在筛查中被发现。早期肺腺癌的影像学常表现为含有磨玻璃成分的部分实性结节。结节的影像学表现虽然并不能精准的预测结节的病理类型，但实性成分和磨玻璃成分仍然对病理有一定的提示作用，部分实性结节实性成分的最大径比整个结节的最大径能更好的区分预后。随着分子影像学和分子病理学的发展，部分实性结节的影像学表现与侵袭性关系越来越受关注。部分实性结节性质特殊，相较于纯磨玻璃结节其性质活跃，易进展迅速；而相较于纯实性结节，其侵袭性不足，淋巴结转移率低且预后较好。目前，国际上推荐对高度怀疑恶性的部分实性结节采取主动干预的措施。文章聚焦于部分实性结节的诊断和治疗，从结节的分期、随访、手术治疗、基因检测和免疫治疗方面作一系统阐述。

简介：摘要目的探讨原发性食管小细胞癌(PESC)的临床病理特征、治疗方法及预后影响因素。方法收集100例PESC患者的临床和随访资料，分析临床病理特征和治疗方法，采用Log rank检验和Cox回归模型分析预后影响因素。结果100例PESC患者的首发症状主要为进行性吞咽困难、体重减轻和腹痛。原发肿瘤部位以胸中段为主，占51.0%。胃镜下以溃疡型最常见，占31.0%。所有患者均存在1个或多个上皮细胞起源标志物阳性。局限期(LD)80例，广泛期(ED)20例。PESC患者的1、3、5年生存率分别为57.0%、18.0%和11.0%，中位生存时间(MST)为13.8个月。多因素Cox回归分析显示，对于全部PESC患者，病灶长度(OR＝2.661, P<0.001)、TNM分期(OR＝1.464，P＝0.016)、治疗方法(OR＝0.333，P<0.001)是预后的独立影响因素；对于LD患者，病灶长度(OR＝2.638，P＝0.001)、治疗方法(OR＝0.285，P<0.001)是预后的独立影响因素。手术联合化疗组患者的MST(21.6个月)长于单纯手术组(8.3个月，P＝0.021)，手术联合放化疗组患者的MST(31.0个月)长于放化疗组(9.8个月，P<0.001)。结论PESC是一种较为罕见的食管恶性肿瘤，预后极差。病变长度、TNM分期、治疗方式是患者预后的独立影响因素。对于LD患者，以手术为主的综合治疗可延长生存时间。

简介：摘要基因突变能够影响肺癌细胞对靶向药物的敏感性，导致个体化临床治疗效果出现差异。表皮生长因子受体(EGFR)的突变状态在内科药物治疗决策中具有重要意义。此外，其他并存的基因突变均可影响疾病的治疗效果和患者的远期临床预后。EGFR突变合并TP53突变是否可改变肺癌细胞对酪氨酸激酶抑制剂治疗的敏感性和对远期预后的影响一直受到人们的关注。目前在临床实践中，TP53的突变状态并不是临床治疗决策中的参考依据，因此需要进一步的证据阐明TP53(包括各亚型)突变状态对EGFR靶向治疗潜在获益的影响，以指导非小细胞肺癌的治疗。

简介：摘要目的探讨肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤(CMPT)的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析2017年1月至2019年4月在中国医学科学院肿瘤医院胸外科接受外科治疗的15例肺CMPT患者的临床、影像学和病理学资料。结果肺CMPT常见于中老年患者，12例CMPT患者的肿瘤直径<1 cm，3例CMPT患者的肿瘤直径为1～2 cm。影像学表现以实性结节最为多见(9例)，表现为磨玻璃影4例，2例患者的影像学表现不明显。15例患者均采用外科手术治疗，2例患者为开胸手术，13例患者为胸腔镜手术。15例患者中，肺叶切除8例，解剖性部分肺叶切除3例，肺叶楔形切除4例。8例患者的术中冰冻结果为腺癌，其中3例为黏液腺癌，5例诊断为CMPT，2例诊断为炎性结节。2例患者术后出现心律失常，1例患者出现了肺部感染。所有患者在随访期间均无CMPT肿瘤复发。结论肺CMPT往往无明显的临床症状，可与原发性肺癌同时发生，或由查体时影像学筛查发现。其主要治疗手段为手术切除，影像学以实性结节或磨玻璃结节为主要表现，冰冻病理结果易与腺癌或黏液腺癌混淆。

简介：摘要路桥工程是土建工程的重要组成部分，其特点是工程规模较大，造价较高，施工机械化水平高等。公路工程作为一种线性工程，其施工范围相比与房屋建筑工程相比较要广泛许多。故其施工前的测量工作就显得尤为重要。同时施工测量的成败也直接影响着工程进度、费用和质量，因此在施工前，依据设计的控制点进行水准测量和中线放样对公路工程的建设至关重要，它是保证工程质量的基本前提。

简介：摘要混凝土施工技术是当代土建工程施工中所必须高度重视的一项技术，也是我国土建工程行业健康快速发展的技术保障。不断提高建筑工程混凝土施工技术，可以促进混凝土施工的科学化和现代化发展。本文简要分析了混凝土施工技术的重要性，并对建筑工程土建混凝土施工技术要点进行了探讨，希望可以提供一些有价值的参考意见。

简介：摘要随着经济的飞速发展，社会越来越需要建设大量现代化的大型建筑，以满足人们日益增长的物质文化需求。土建施工是现代化建筑建设的基础，在土建施工过程中，对施工质量进行管理是十分必要的。必须做好土建施工工程质量工作，这样可以保证建筑设施的使用寿命和安全性能。本文通过分析建筑土建施工过程中存在的一些问题，就土建施工过程中的质量控制措施提出了一些个人的建议，希望能够为土建施工提供有益借鉴。