简介:摘要目的探索基于白蛋白-吲哚菁绿(ALICE)评分的巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期系统(ALICE-BCLC)对肝细胞癌切除术预后的评估价值,并与基于Child-Pugh评分的BCLC分期系统(CP-BCLC)进行比较。方法回顾性分析2012年4月至2021年6月在浙江大学附属金华医院肝胆胰外科行肝切除术的311例肝细胞癌患者的临床资料,其中男性271例,女性40例,中位年龄59岁,年龄范围26~92岁。311例患者根据ALICE-BCLC分为2组:ALICE-BCLC 0级组(n=63)和ALICE-BCLC A级组(n=248)。依据CP-BCLC分为2组:CP-BCLC 0级组(n=58)和CP-BCLC A级组(n=253)。收集患者术前吲哚菁绿15 min滞留率、白蛋白等临床资料,计算各评分。采用门诊和电话相结合的方式进行随访。采用寿命法计算生存率,并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。采用多因素Cox回归模型寻找影响预后的主要因素。选用加权Kappa比较两个分期系统的一致性。结果多因素分析结果显示,肿瘤最大径>5 cm、总胆红素>18 μmol/L、大范围肝切除、CP-BCLC A级和ALICE-BCLC A级是影响肝细胞癌患者根治性切除术后总体生存的独立危险因素(均P<0.05)。CP-BCLC 0级组与CP-BCLC A级组患者的中位生存时间分别为43.0和28.0个月,两组比较,差异有统计学意义(P=0.017)。ALICE-BCLC 0级组与ALICE-BCLC A级组患者的中位生存时间分别为41.4和28.1个月,两组比较,差异有统计学意义(P=0.035)。ALICE-BCLC和CP-BCLC的加权Kappa系数为0.949,具有极强的一致性(P<0.001)。结论ALICE-BCLC对肝细胞癌切除术预后的预测价值较好,且与CP-BCLC具有相似的总体预后辨别能力。
简介:摘要目的比较白蛋白-吲哚菁绿(ALICE)评分、白蛋白-胆红素(ALBI)评分和Child-Pugh评分预测肝细胞癌患者肝切除术后肝功能衰竭(PHLF)的能力,探讨ALICE评分的临床应用价值。方法回顾性分析2015年6月至2021年6月浙江大学附属金华医院肝胆胰外科行根治性手术切除的397例肝细胞癌患者资料,其中男性350例,女性47例,年龄(58.9±11.2)岁。单因素和多因素logistic回归分析PHLF的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线比较ALICE评分、ALBI评分及Child-Pugh评分对PHLF的预测能力。结果发生PHLF患者74例,未发生PHLF患者323例。多因素logistic回归分析,Child-Pugh评分(OR=1.630,95%CI:1.251~2.486,P=0.034)、ALBI评分(OR=1.863,95%CI:1.028~3.119,P=0.049)、ALICE评分(OR=1.759,95%CI:1.216~3.078,P=0.038)是肝细胞癌患者发生PHLF的独立危险因素,PHLF发生风险随着评分分级升高而升高。ALICE评分预测肝细胞癌患者PHLF的ROC曲线下面积为0.613(95%CI:0.564~0.662),ALBI评分ROC曲线下面积0.612(95%CI:0.563~0.661),Child-Pugh评分ROC曲线下面积0.555(95%CI:0.505~0.605),ALICE评分优于Child-Pugh评分,差异有统计学意义(z=2.04,P=0.041)。在小范围肝切除患者中,ALICE评分预测PHLF的ROC曲线下面积也优于Child-Pugh评分,差异有统计学意义(z=2.61,P=0.009);ALICE评分与ALBI评分比较,差异无统计学意义(z=0.06,P=0.954)。结论ALICE评分能够预测肝细胞癌患者PHLF的发生,尤其是在小范围肝切除患者中,其价值与ALBI评分相近,且优于Child-Pugh评分。