简介：摘要目的探索基于白蛋白-吲哚菁绿(ALICE)评分的巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期系统(ALICE-BCLC)对肝细胞癌切除术预后的评估价值，并与基于Child-Pugh评分的BCLC分期系统(CP-BCLC)进行比较。方法回顾性分析2012年4月至2021年6月在浙江大学附属金华医院肝胆胰外科行肝切除术的311例肝细胞癌患者的临床资料，其中男性271例，女性40例，中位年龄59岁，年龄范围26~92岁。311例患者根据ALICE-BCLC分为2组：ALICE-BCLC 0级组(n＝63)和ALICE-BCLC A级组(n＝248)。依据CP-BCLC分为2组：CP-BCLC 0级组(n＝58)和CP-BCLC A级组(n＝253)。收集患者术前吲哚菁绿15 min滞留率、白蛋白等临床资料，计算各评分。采用门诊和电话相结合的方式进行随访。采用寿命法计算生存率，并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。采用多因素Cox回归模型寻找影响预后的主要因素。选用加权Kappa比较两个分期系统的一致性。结果多因素分析结果显示，肿瘤最大径>5 cm、总胆红素>18 μmol/L、大范围肝切除、CP-BCLC A级和ALICE-BCLC A级是影响肝细胞癌患者根治性切除术后总体生存的独立危险因素(均P<0.05)。CP-BCLC 0级组与CP-BCLC A级组患者的中位生存时间分别为43.0和28.0个月，两组比较，差异有统计学意义(P＝0.017)。ALICE-BCLC 0级组与ALICE-BCLC A级组患者的中位生存时间分别为41.4和28.1个月，两组比较，差异有统计学意义(P＝0.035)。ALICE-BCLC和CP-BCLC的加权Kappa系数为0.949，具有极强的一致性(P<0.001)。结论ALICE-BCLC对肝细胞癌切除术预后的预测价值较好，且与CP-BCLC具有相似的总体预后辨别能力。

简介：摘要目的比较白蛋白-吲哚菁绿(ALICE)评分、白蛋白-胆红素(ALBI)评分和Child-Pugh评分预测肝细胞癌患者肝切除术后肝功能衰竭(PHLF)的能力，探讨ALICE评分的临床应用价值。方法回顾性分析2015年6月至2021年6月浙江大学附属金华医院肝胆胰外科行根治性手术切除的397例肝细胞癌患者资料，其中男性350例，女性47例，年龄(58.9±11.2)岁。单因素和多因素logistic回归分析PHLF的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线比较ALICE评分、ALBI评分及Child-Pugh评分对PHLF的预测能力。结果发生PHLF患者74例，未发生PHLF患者323例。多因素logistic回归分析，Child-Pugh评分(OR＝1.630，95%CI：1.251~2.486，P＝0.034)、ALBI评分(OR＝1.863，95%CI：1.028~3.119，P＝0.049)、ALICE评分(OR＝1.759，95%CI：1.216~3.078，P＝0.038)是肝细胞癌患者发生PHLF的独立危险因素，PHLF发生风险随着评分分级升高而升高。ALICE评分预测肝细胞癌患者PHLF的ROC曲线下面积为0.613(95%CI：0.564~0.662)，ALBI评分ROC曲线下面积0.612(95%CI：0.563~0.661)，Child-Pugh评分ROC曲线下面积0.555(95%CI：0.505~0.605)，ALICE评分优于Child-Pugh评分，差异有统计学意义(z＝2.04，P＝0.041)。在小范围肝切除患者中，ALICE评分预测PHLF的ROC曲线下面积也优于Child-Pugh评分，差异有统计学意义(z＝2.61，P＝0.009)；ALICE评分与ALBI评分比较，差异无统计学意义(z＝0.06，P＝0.954)。结论ALICE评分能够预测肝细胞癌患者PHLF的发生，尤其是在小范围肝切除患者中，其价值与ALBI评分相近，且优于Child-Pugh评分。