简介：

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简介：摘要：目的：探讨腰椎间盘突出症经典手术和椎间孔镜微创手术的成本效益分析。方法：纳入效益分析的腰椎间盘突出症共392例，其中经典手术病例157例，椎间孔镜手术病例235例，其中男性203例，女性189例，男女之比2.0：1.9，平均年龄（57±5）岁，数据采用医院的原始数据，随机抽样，配合经济学进行修正。采用SPSS26.0统计软件，进行统计分析，首先进行非参数检验Mann-whitney U检验方法和和卡方检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。结果：腰椎间盘手术的经典手术产生的费用明显高于微创手术。明细费用：化验、影像、电生理等检查费用差异不明显，在手术费，麻醉费，住院费，监护治上差异明显，在材料费、药费、输血费上差异巨大。两种手术的疗效，采用Nakai标准分析两种手术的术后效果，P＞0.05差异无统计学意义，疗效无明显差异。结论：腰椎间盘突出症两种手术方法在治疗效果上无明显差异，费用上差异巨大，主要在材料费、手术费和药费占比上。椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症成本效益分析主要是为临床路径、DRGS付费提供有力的数据支持，为严格控制医疗费的上涨，遏制材料费和药占比的增长，提供客观依据。在材料费与药品零差价后，辅助检查费用下调，而技术操作性诊疗费用上调的情况下，椎间孔镜微创手术总体的收入提高了。该手术符合目前向小创、微创发展地趋势，对椎柱稳定性破坏小，术后恢复快，病人能很快回归社会，不仅产生经济效益，同时带来了很好的社会效益。

简介：摘要目的探讨首诊精神分裂症(schizophrenia，SZ)和首诊强迫症(obsessive-compulsive disorder，OCD)患者静息态脑功能低频振幅分数(fractional amplitude of low-frequency fluctuations，fALFF)的变化特征。材料与方法招募22例首诊SZ、27例首诊OCD患者和60例正常对照组(normal controls，NC)，采集被试3.0 T磁共振扫描数据，比较3组被试的fALFF值，在协方差分析的基础上进行Post hoc分析，结果均采用AlphaSim校正。对差异脑区fALFF值分别与两组患者临床症状和病程进行偏相关分析，将年龄、性别和教育年限作为协变量。结果3组间fALFF有差异的脑区为右额中回/额上回、右舌回/小脑4、5区、右角回/缘上回、右楔前叶/后扣带回/中扣带回、颞上回/颞中回/海马(AlphaSim校正，P均＜0.01)。和正常对照组相比，SZ组右额中回、右颞上回/海马/颞中回、右缘上回、右楔前叶、右舌回、右角回fALFF值减低；OCD组右角回、右额上回、右额中回fALFF值增高，右舌回fALFF值减低(AlphaSim校正，P均＜0.01)。和SZ组相比，OCD组右额上回/额中回、右缘上回/角回、右海马/颞上回/颞中回、右后扣带回、右中扣带回fALFF值增高，右小脑4、5区fALFF值减低(AlphaSim校正，P均＜0.01)。偏相关分析结果显示SZ患者右角回/缘上回fALFF值与病程呈正相关(r=0.507，P=0.027)。结论首诊SZ和首诊OCD患者在静息状态下表现出不同模式的fALFF改变，和OCD患者相比，SZ患者自发性脑活动受损脑区更广泛。