简介：摘要目的探讨侧颌颈靴形穿支筋膜皮瓣的应用解剖及其修复颧颞部软组织缺损的临床效果。方法(1)2017年12月至2020年12月，对5具新鲜成人尸体标本灌注改良明胶氧化铅后行一次性动脉造影，获取X线影像并导入Mimics 17.0软件，根据头面部解剖分区并上色，观察侧颌颈靴形穿支筋膜皮瓣涉及动脉的分布及吻合情况等；采用红色乳胶动脉灌注另5具(10侧)成人尸体头颈部标本，建立手术模型，再逐层解剖，探究该皮瓣的血供及穿支来源等。(2)对同一时期安徽医科大学第一附属医院整形外科收治的颞颧部肿物患者，采用侧颌颈靴形穿支筋膜皮瓣修复肿物切除后遗留的创面。术后对皮瓣成活、切口愈合情况进行观察，并对供、受区外观、感觉以及肿瘤复发情况进行随访。结果(1)侧颌颈靴形穿支筋膜皮瓣蒂部主要由颞浅动脉及其发出的穿支营养，最大3条穿支的直径分别为(0.44±0.04) mm、(0.90±0.08) mm、(0.73±0.05) mm；颞浅动脉穿支与面动脉发出的分支在不同层次形成的筋膜血管网和真皮下血管网是确保该皮瓣血供的解剖学基础。(2)临床共治疗12例颧颞部肿物患者，男8例，女4例，年龄42~79岁，其中老年脂溢性角化2例，鳞状细胞癌3例，皮肤溃疡1例，基底细胞癌6例，肿物切除后创面缺损范围为4 cm×3 cm~9 cm×8 cm，皮瓣面积5 cm×3 cm~11 cm×9 cm，皮瓣蒂宽2~3 cm，长2~4 cm，术后皮瓣血供良好，无坏死，伤口一期愈合。经6~18个月随访，供、受区外观自然、无臃肿，未出现感觉异常及面瘫，癌肿病例未见复发。结论侧颌颈靴形穿支筋膜皮瓣以颞浅动脉穿支为蒂，血供稳定可靠，其修复中老年颧颞部较大软组织缺损，操作简便，色质同源，可获得较好的外观及功能。

简介：摘要目的探讨局部穿支蒂推进皮瓣修复面中部软组织缺损的临床效果及其与面中部皮韧带三维构筑的相关性。方法(1)选用新鲜成人尸体标本12具(男7例，女5例，年龄54~87岁)，尸体头部经丙酮脱水、脱脂后，以环氧树脂全透明超薄层进行塑化与切片，使用Leica MZ8立体显微镜和Leica DFC295数码相机观察、分析制备的切片，观察面中部不同局部(面颊部、鼻部、眶睑部)的皮韧带三维构筑特点的差异。(2)回顾性分析安徽医科大学第一附属医院整形外科2015年1月至2021年10月收治的面中部软组织缺损病例资料，患者均采用局部穿支蒂推进皮瓣修复缺损。应用Pearson双变量相关性检验分析皮瓣推进距离、皮瓣切取面积、皮瓣长宽比、缺损面积间的相关关系，应用Kruskal-Wallis检验分析面中部不同部位皮瓣面积、皮瓣长宽比等的差异性。计量资料以±s或M(Q1，Q3)表示。结果(1)解剖学研究显示，面部皮韧带走行方向与表情肌走行方向一致，其在上眼睑和上鼻翼鼻面角处的三维构筑具有差异性，上眼睑皮韧带顺眼睑方向走行，而上鼻翼处皮韧带朝鼻翼下方走行。(2)临床研究纳入18例患者，男8例，女10例，年龄(64.6±23.4)岁。术后18例患者皮瓣均存活，皮瓣面积为10.6(8.0，18.0) cm2，推进距离为2.8(2.0，4.0) cm。统计学分析显示，皮瓣推进距离与皮瓣切取面积(r＝－0.71，P＝0.022)和皮瓣长宽比(r＝－0.58，P＝0.012)均存在相关性，皮瓣长宽比与缺损面积无相关性(r＝－0.23，P＝0.365)；面颊部、鼻部、眶睑部皮瓣的长宽比分别为2.1(1.9，2.3)、2.0(1.6，3.5)、3.5(3.0，4.0)，差异有统计学意义(H＝6.59，P＝0.037)。结论局部穿支蒂推进皮瓣是修复面中部软组织缺损较为理想的方法。面中部不同部位的皮韧带构筑的差异会影响各部位皮瓣推进的难易程度等特性，可能是影响皮瓣设计时长宽比等的原因。

简介：摘要目的探讨联合筋膜鞘悬吊矫正重度上睑下垂术中上睑提肌复合体的缩短方式，寻找一种疗效可靠、并发症少的手术方式。方法2016年10月至2020年2月，合肥市第二人民医院整形修复外科将24例(男6例，女18例，年龄10~73岁，平均34.4岁)重度上睑下垂患者40只患眼均分为观察组和对照组，观察组20眼行联合筋膜鞘悬吊+上睑提肌复合体无张力缩短矫正，对照组20眼用联合筋膜鞘悬吊+上睑提肌复合体缩短术矫正，比较两组术后不同时间矫正效果、并发症等情况。结果术后1周及第3、6个月分别进行随访，两种方法在术后各时间段矫正效果差异无统计学意义，而观察组并发症发生率在术后1周时较对照组减少。结论联合筋膜鞘悬吊+上睑提肌复合体无张力缩短术治疗重度上睑下垂早期并发症较少、疗效可靠，但需改良术式以获得更加持久的效果。