简介：摘要目的探索早期目标导向活动在心脏术后患者康复中的应用效果。方法采用便利抽样法，选择浙江省人民医院心脏手术后入住ICU的患者200例，将2019年1—4月收治的100例患者分为对照组，实施常规护理，2019年5—8月收治的100例患者分为观察组，在常规护理基础上实施早期目标导向活动干预。比较两组患者术后康复指标（气管插管留置时间、首次排气时间、入住ICU时间、并发症发生情况）和转出ICU前的满意度。结果观察组患者气管插管留置时间为（25.93±2.42） h、首次排气时间为（28.44±1.62） h、入住ICU时间为（38.63±4.91） h，均短于对照组，差异有统计学意义（t值分别为45.932、78.464、32.702；P<0.01）；观察组并发症发生例数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；转出ICU前，观察组患者满意度为（57.58±1.15）分，对照组为（49.32±1.26）分，差异有统计学意义（t=-48.420，P<0.01）。结论早期目标导向活动有利于心脏手术患者的早期康复，并能提高患者满意度。

简介：摘要目的构建ICU经鼻高流量湿化氧疗患者早期舒适度评估及管理方案，为临床护理实践与管理提供参考。方法检索国内外数据库，获取、评价经鼻高流量湿化氧疗相关文献，制订经鼻高流量湿化氧疗舒适早期评估与管理方案初稿，采用德尔菲法进行2轮专家咨询。结果形成ICU经鼻高流量湿化氧疗患者早期舒适度评估及管理方案，包括3项一级指标、12项二级指标、32项三级指标；2轮专家咨询的权威系数分别为0.915、0.931。各级指标的肯德尔协调系数分别为0.221、0.130、0.278，差异有统计学意义（χ2值为8.000、27.140、163.824，P<0.05或0.01）。结论ICU经鼻高流量湿化氧疗患者早期舒适度评估及管理方案各级指标专家咨询意见趋于一致，专家积极性和权威性高，为ICU经鼻高流量湿化氧疗患者的科学管理提供了依据。

简介：摘要目的探讨术后血脂代谢水平、C反应蛋白/白蛋白比值（C-reactive protein to albumin ratio，CAR）对食管癌根治术后发生吻合口瘘的预测效果。方法选取2017年1月至2020年12月于郑州大学第二附属医院胸外科行食管癌根治术的256例食管鳞状细胞癌患者（年龄均>50岁）为研究对象，进行回顾性病例对照研究。收集患者术后总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、CAR、血红蛋白检验学指标。根据术后是否有吻合口瘘将患者分为吻合口瘘组和非吻合口瘘组。正态分布的计量资料组间比较采用t检验；非正态分布的计量资料以M（Q1，Q3）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以［例（%）］表示，组间比较采用χ2检验。Logistic回归模型进行多因素分析，采用ROC曲线及Kappa值评估总胆固醇、CAR 对术后吻合口瘘的预测价值。结果吻合口瘘组患者术前体质量指数（body mass index，BMI）［（18.71±1.90） kg/m2］低于非吻合口瘘组［（20.59±2.88） kg/m2］，两组比较差异有统计学意义（t=3.48，P=0.001）；吻合口瘘组患者的术后总胆固醇［（5.44±1.09） mmol/L］、LDL-C［（3.82±1.15） mmol/L］及CAR［0.64（0.41，0.95）］均高于非吻合口瘘组［（4.54±0.94） mmol/L、（2.92±0.76） mmol/L、0.27（0.13，0.45）］，两组比较差异均有统计学意义（统计量值分别为4.84、5.69、5.16；均P<0.001）］；吻合口瘘组患者血红蛋白浓度［103.20（84.94，110.48） g/L］低于非吻合口瘘组［107.68（99.20，125.20） g/L］，两组比较差异有统计学意义（Z=2.82，P=0.005）。BMI偏低（OR=0.652，95%CI 0.482~0.882）、术后总胆固醇浓度升高（OR=3.240，95%CI 1.430~7.340）、血红蛋白浓度降低（OR=0.837，95%CI 0.777~0.902）及CAR升高（OR=2.161，95%CI 1.597~2.925）是影响食管鳞状细胞癌术后吻合口瘘发生的危险因素（P值分别为0.006、0.005、<0.001、<0.001）。ROC曲线分析显示：术后总胆固醇及CAR的曲线下面积分别为0.742（95%CI：0.643~0.841，P<0.001）、0.790（95%CI：0.690~0.890，P<0.001），截断值分别为4.915 mmol/L、0.605，灵敏度分别为80.0%、80.0%，特异度分别为82.3%、92.5%，Kappa值分别为0.418、0.625（均P<0.001）。结论食管癌根治术后总胆固醇、CAR对食管鳞状细胞癌患者术后并发吻合口瘘有一定的预测价值，CAR预测结果优于总胆固醇。