简介：摘要：随着全球变暖不断加剧，碳中和成为全球发展的重要目标，而绿色氢能作为空气污染最少的清洁能源之一备受关注。随着技术的提升和政策的扶持，绿色氢能的发展前景越来越广阔，这也是本文研究的重点。本文旨在探讨碳中和目标时代绿色氢能的发展技术路线。

简介：摘要：随着全球变暖不断加剧，碳中和成为全球发展的重要目标，而绿色氢能作为空气污染最少的清洁能源之一备受关注。随着技术的提升和政策的扶持，绿色氢能的发展前景越来越广阔，这也是本文研究的重点。本文旨在探讨碳中和目标时代绿色氢能的发展技术路线。

简介：摘要：道路工程城市发展的重要组成部分，在市政道路建设中施工现场质量管理涉及内容广泛，在道路施工过程中相对容易受到各种因素的影响。有必要采取有针对性的措施来避免此类因素。影响更为不利。这就要求建设单位切实做好市政道路施工现场质量管理工作，深入分析道路建设过程中遇到的困难，并在此基础上制定针对性的解决困难措施。建立并适应当前形势，建立时俱进的质量管理体系，确保道路工程建设质量满足实际需要，促进道路发展和区域建设共同发展进步。

简介：摘要目的探讨即时床旁超声检查(point-of-care ultrasonography，PoCUS)诊断急性肺栓塞(pulmonary embolism，PE)的临床价值。方法收集2017年1-11月河北医科大学第二医院东院区住院的可疑急性PE患者196例，根据CT肺动脉造影(computer tomography pulmonary angiography，CTPA)检查结果将患者分为非PE组(143例)和PE组(53例)。PoCUS观察有无右心室功能不全(右心室扩张、右心室游离壁运动幅度减低、三尖瓣反流速度增快和三尖瓣环收缩期位移减低)、下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)和胸膜下肺实变，一个或多个参数阳性作为PoCUS诊断PE阳性征象。结果以CTPA为诊断金标准，经胸超声心动图(transthoracic echocardiography，TTE)、下肢静脉加压超声(lower limb vein compression ultrasonography，CUS)与肺部超声(lung ultrasonography，LUS)联合诊断PE的敏感性(94.34%)、约登指数(0.531)和ROC曲线下面积(area under the ROC curve，AUC)(0.765)最高。LUS诊断PE的特异性(94.41%)和准确率(81.63%)最高，误诊率(5.59%)最低。TTE、CUS与LUS联合诊断PE的敏感性高于TTE与CUS联合(P＝0.016)，TTE、CUS与LUS三者联合诊断PE的整体准确性高于TTE和CUS联合(P<0.005)。结论TTE、CUS与LUS联合诊断PE的准确性最高，LUS诊断PE的特异性高，误诊率低，建议在临床上推广应用。

简介：摘要目的探讨彩色多普勒超声(color Doppler ultrasound，CDUS)联合血管增强技术(vascular enhancement technology，VET)诊断髂静脉压迫综合征(iliac vein compression syndrome，IVCS)的临床价值。方法选取2016年1月至2018年10月在河北医科大学第二医院就诊的252例下肢慢性静脉疾病(chronic venous diseases，CVD)患者，于X线顺行静脉造影(X-Ray venography，XRV)前分别应用CDUS、VET检查患肢同侧髂静脉，以髂静脉横断面直径狭窄比率(diameter stenosis ratio，DSR)>50%作为超声诊断IVCS的标准。记录髂静脉狭窄部位，有无侧支循环形成、髂内静脉反向血流等间接征象。选取CDUS、VET及两者联合与XRV结果一致的病例，分为IVCS组和非IVCS组。以XRV为诊断IVCS的金标准，对三种方法的诊断效能进行评价。选取超声诊断效能最高的方法与XRV结果一致的病例，根据下肢有无并发深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)，分为并发深静脉血栓组(DVT组)与无并发深静脉血栓组(non-DVT组)，分析IVCS与下肢DVT发生的关系；non-DVT组患肢按照下肢CVD的CEAP临床分级分为C2～C6级5组，分析IVCS与不同CEAP临床分级的关系。评估髂静脉狭窄好发部位及侧支循环形成和髂内静脉反向血流对诊断IVCS的价值。结果①以XRV为金标准，与CDUS、VET单独诊断比较，CDUS联合VET对IVCS的诊断效能最高(均P<0.05)。②CDUS联合VET诊断的IVCS组和非IVCS组中，DVT和non-DVT的分布差异有统计学意义(χ2＝145.0，P<0.001)。③non-DVT组中，CEAP临床分级C3级、C5级病例分布在IVCS组和非IVCS组间差异有统计学意义(均P<0.05)，C2级、C4级、C6级差异则无统计学意义(均P>0.05)。④IVCS组髂静脉狭窄部位的构成比，左髂总静脉起始段与其中远段、右髂总静脉起始段、中远段差异有统计学意义(均P<0.05)，双侧髂总静脉中远段、髂外静脉与股总静脉交界区差异无统计学意义(均P>0.05)。⑤IVCS组中侧支循环形成、髂内静脉反向血流的阳性率差异有统计学意义(χ2＝6.717，P＝0.010)，前者比例高于后者。结论CDUS联合VET对IVCS的诊断效能最大，优于CDUS、VET单独诊断。IVCS与下肢DVT关系密切，与CEAP临床分级无相关性。IVCS发生最常见部位是左髂总静脉起始段狭窄。侧支循环形成可作为诊断IVCS的间接指标。

简介：

简介：

简介：解决问题时，我们一般要求保持等价．但有时等价命题比较复杂，不易求解．此时不妨研究命题成立的必要条件，扩大问题解集的范围，再通过充分性检验，剔除增解，得出正确结论．