简介：摘要目的探讨基于心脏磁共振成像(cardiac magnetic resonance imaging，CMR)的肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy，HCM)患者左心室乳头肌(papillary muscle，PM)形态学改变及其临床价值。材料与方法纳入2015年1月至2019年10月接受CMR检查的HCM患者48例和正常对照组30例，其中HCM组依据左心室流出道梗阻情况分为流出道梗阻型亚组(10例)和非流出道梗阻型亚组(38例)。采用CVI 42软件测量左心室容积功能参数[舒张末期容积指数(end-diastolic volume index，EDVi)、收缩末期容积指数(end-systolic volume index，ESVi)、左心室壁质量指数(left ventricle mass index，LVMi)、射血分数(ejection fraction，EF)和乳头肌质量指数(papillary muscle mass index，PMMi)]。4周后，在HCM组和正常对照组分别抽取10例样本用于CMR测量PM质量的可重复性评估。两组间比较采用独立样本t检验，相关性分析采用Pearson相关性检验方法。结果与正常对照组相比，HCM组左心室PM数量增多、LVMi和PMMi均增大，差异具有统计学意义[PM数量：(2.4±0.6)与(2.1±0.3)；LVMi：(118.6±21.5) g/m2与(58.4±6.9) g/m2；PMMi：(5.8±1.2) g/m2与(2.8±0.5) g/m2；P均＜0.05]。与非流出道梗阻型亚组相比，合并流出道梗阻型HCM亚组LVMi和PMMi均增大，差异具有统计学意义[LVMi：(131.9±15.3) g/m2与(115.7±21.8) g/m2；PMMi：(6.8±1.4) g/m2与(5.5±0.9) g/m2；P均＜0.05]。HCM左心室PMMi与左心室流出道峰值压差值间具有一定相关性(r=0.405，P＜0.05)。CMR测量PMMi的同一医师间、不同医师间结果同类相关系数(intraclass correlation coefficients，ICC)均很高(ICC=0.961，0.913)，Bland-Altman分析图显示绝大多数点在95%一致性界限范围之内。结论HCM常合并左心室PM数量和质量改变，而且PM质量与左心室流出道峰值压差间存在相关性。CMR是评价HCM左心室PM形态学改变的有效影像手段。

简介：摘要布鲁菌病是一种动物疫源性疾病，可经过皮肤及黏膜、消化道、呼吸道等途径传染给人类。近年来，布鲁菌病发病率有增高趋势，发病机制较为复杂，除细菌、毒素等因素外，遗传易感性逐渐引起广泛重视，本文回顾了既往的相关报道，对白细胞介素基因多态性与布鲁菌病易感性的关系进行综述。

简介：【摘 要】目的：对中西药药性和其联用时产生不良反应的原因进行分析，并探索其相应的解决对策。方法：本文就通过对1500个常用中西药联用处方进行查阅和统计，并对应用相关处方过程中出现不良反应的患者病理进行回顾研究，分析中西药药性，总从而结导致中西药联用不良反应的原因，并提出相应的优化策略。结果：经过本文分析研究发现，出现中西药联用不良反应的处方当中，不合理联用发生不良反应的发生率高达75%，合理联用仍然出现不良反应的发生率为3.8%左右，由此可见，中西药配伍处方是否合理，是影响二者联用不良反应情况发生的重要影响因素。结论：为了确保中西药联用的安全性，保障患者生命安全，相关医师应当不断提高自身的专业知识能力，从而减少不合理联用情况的发生，规避中西药联用不良反应风险。

简介：摘要目的比较射波刀、螺旋断层治疗(Tomo)、Edge加速器、Trilogy加速器和伽马刀5种设备在胰腺癌立体定向放疗中剂量学上的优劣。方法回顾分析10例射波刀治疗的胰腺癌患者临床资料，分别由5家单位5种设备按照统一计划设计要求进行计划设计。完成后的计划统一导入MIM软件平台提取评估参数。主要参数包括计划靶区的Dmin、Dmean、Dmax、适形指数(CI和nCI)、均匀指数(HI)、梯度指数(GI)、覆盖率和胃肠Dmax及体积剂量等。结果Trilogy获得最优CI和nCI (P<0.001)；伽马刀HI最差(P<0.001)；GI射波刀最优，伽马刀次之，Tomo和Edge相对最弱(P<0.001)；Edge加速器和Trilogy加速器获得最大PTV Dmin值，射波刀和Tomo组获得较小PTV Dmin值(P<0.001)；伽马刀组获得了最大的PTV Dmax、Dmean(P<0.001)。危及器官方面，射波刀组获得最低的空回肠Dmax及D5cm3(P<0.001)、胃Dmax(P＝0.003)、十二指肠Dmax(P＝0.001)、D5cm3(P<0.001)及D10cm3(P＝0.005)、脊髓Dmax及D0.35cm3(P<0.001)；伽马刀组空回肠Dmax最大；Edge加速器组十二指肠D5cm3最高(P<0.001)；Tomo组脊髓Dmax及D0.35cm3最高(P<0.001)。结论5种放疗设备均能很好地完成满足临床要求的胰腺癌立体定向放疗计划。射波刀和伽马刀拥有更优的剂量跌落梯度，Trilogy加速器和Edge加速器拥有更优的靶区适形性，射波刀胃肠道剂量保护相对更优。