简介：摘要目的探讨弥散峰度成像(DKI)对一氧化碳(CO)中毒迟发脑病(DNS)白质损伤的定量评估价值。方法收集自2016年11月至2019年2月就诊于兰州大学第一医院神经内科的CO中毒迟发脑病患者28人，设为DNS组；同期30名健康志愿者设为对照组。所有患者均于发病后7 d内行DKI扫描并获得脑白质9个感兴趣区(ROI)相关参数值，即平均峰度(MK)值、轴向峰度(AK)值和径向峰度(RK)值，采用受试者工作特征(ROC)曲线比较其诊断效能。采用简易精神状态检查量表(MMSE)、Barthel指数、言语流畅性测试(VFT)和数字广度测试(DST)对2组成员进行神经认知评估，并应用多元回归分析明确神经认知评分与各ROI AK值间的统计学关系。结果与对照组相比，DNS组各感兴趣区MK、AK及RK值均呈升高趋势，其中半卵圆中心前部(ACS)、后部(PCS)及额叶(FL)升高最明显，差异有统计学意义(P<0.05)。胼胝体膝部(CCG)、干部(CCB)及顶叶(PL)，DNS组AK值均大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。除颞、枕叶外，其余ROI AK值诊断DNS的ROC曲线下面积均大于RK、MK值，其中半卵圆中心前部(0.802，P=0.000)及后部(0.785，P=0.000)、胼胝体膝部(0.730，P=0.003)及干部(0.654，P=0.045)、额叶(0.749，P=0.001)、顶叶(0.699，P=0.009)AK值诊断效能明显优于RK、MK，差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析结果显示DST(倒序)是半卵圆中心前部、胼胝体膝部及顶叶AK值的独立影响因素，VET(蔬菜)是胼胝体干部AK值的独立影响因素，年龄是半卵圆中心后部、胼胝体压部、额叶、颞叶及枕叶AK值的独立影响因素，教育是颞叶AK值的独立影响因素。结论DKI可以定量评估DNS脑白质损伤微结构改变，AK值升高与患者神经认知功能下降相关。

简介：摘要目的评价苍芷消渊散辅助鼻内窥镜手术治疗放射性鼻窦炎的疗效。方法将本院2016年5月－2018年6月符合入选标准的90例放射性鼻窦炎患者采用随机数字表法分为2组，每组45例。全部患者均行鼻内窥镜手术以消除病灶，对照组术后给予鼻咽冲洗，同时口服克拉霉素；观察组在对照组基础上配合服用苍芷消渊散。2组均连续治疗2个月，随访12个月。分别于治疗前后进行临床症状评分，采用改良Lund-Mackay内镜评分量表(Modified Lund Mackay Postoperative Endoscopic Score, MLMES)分别从双侧上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦、嗅裂的黏膜炎症状态、黏液性分泌物和脓性分泌物进行评分，采用糖精试验进行纤毛传输速率的检测，评价临床疗效。结果观察组总有效率为91.1%(41/45)、对照组为64.4%(29/45)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝7.779，P＝0.005)。治疗后，观察组鼻塞、鼻甲肿大、鼻腔分泌物、嗅觉减退、头痛评分均低于对照组(t值分别为3.558、5.582、5.367、7.442、7.115，P值均<0.01)，MLMES评分低于对照组(t＝4.762，P<0.01)，纤毛传输速率[(4.42±0.51)mm/min比(3.87±0.38)mm/min，t＝5.801]高于对照组(P<0.01)。结论苍芷消渊散辅助鼻内窥镜手术可减轻放射性鼻窦炎患者的鼻窦症状，恢复鼻黏膜功能，提高临床疗效。