简介：摘要目的分析急诊内科不明原因昏迷患者的三间分布、病因构成及对预后的影响。方法选择2016年9月至2018年8月进入惠州市第一人民医院急诊内科以"急性昏迷"为主诉，且无明确诊断及可以解释昏迷原因的424例患者为研究对象，进行回顾性病例分析研究。纳入患者男性：女性为1∶1.16，统计分析患者的三间分布、确诊手段、最终确诊病因及预后情况。结果不明原因的昏迷主要发生于中老年、乡村人群，且高发于春冬季。88%的患者最终在住院期间确诊，主要是通过脑部影像学检查[23.1%(98/424)]、结合体格检查的检验结果[25.0%(106/424)]来完成确诊。最常见急诊不明原因昏迷的病因是：脑血管疾病[24.1%(102/424)]、感染[14.2%(60/424)]、中毒[9.0%(38/424)]、癫痫发作[8%(34/424)]、代谢性疾病[7.1%(30/424)]、精神性疾病[6.1%(26/424)]等。92.0%(390/424)的急诊不明原因昏迷患者在入院时的急诊严重指数(ESI)分级为1 ～ 3级，格拉斯评分(GCS)以轻度昏迷为主：13 ～ 14分[29.7%(126/424)]、15分[32.6%(138/424)]。患者死于诊室的病死率为1.4%(6/424)。出院后仍需继续治疗如康复训练占35.4%(150/424)，在养老院继续治疗占11.1%(47/424)。结论急性昏迷的病因诊断谱广且患者死亡风险高，脑血管疾病是其最常见的病因。ESI分级和GCS评分可帮助识别大多数死亡高位风险的患者。为明确诊断，神经系统检查如脑部影像学检查、体格检查和实验室检验等必不可少。跨学科协作对于提高急诊昏迷患者的病因诊断效率和准确率是有益的。

简介：摘要目的研究急诊临床护理路径在急性冠状动脉综合征(ACS)患者急诊救治中的应用效果。方法纳入2016年12月至2018年12月于开平市中心医院收治的112例ACS患者为对象，按抽签随机方法分为两组，各56例，其中对照组予以常规急诊护理干预，观察组实施急诊临床护理路径。对比两组患者临床基本治疗情况，分析两组护理流程缺陷情况，并采用住院患者护理满意度调查量表评估两组患者满意度。结果观察组抢救时间、开始治疗时间、总体缺血时间、平均住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组抢救成功率、死亡率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组项目记录遗漏、单病种知识欠缺、分诊经验欠缺、处理流程欠缺发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)，两组主诉误判、既往服药史遗漏、主观隐瞒病史、护患沟通欠缺发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组人文关怀、健康教育、服务可及性、质量及安全维度评分及总量表评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)，两组环境设施维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用急诊临床护理路径能为ACS患者争取更多宝贵救治时间，降低护理风险，提高患者满意度。