简介：摘要对45例食管裂孔疝伴胃食管反流患者的食管运动功能、胃底折叠方式及进食后吞咽困难进行回顾性分析。结果表明，食管轻~中度运动功能障碍患者Nisssen胃底折叠术后出现吞咽困难发生率高于食管动力正常患者；食管轻~中度运动功能障碍患者行Dor胃底折叠术后吞咽困难发生率低于食管运动功能正常的Nissen胃底折叠患者，并且也低于食管运动功能轻~中度障碍的Nissen胃底折叠患者。根据食管裂孔疝胃食管反流患者的食管运动功能情况选择胃底折叠方式有助于降低术后进食吞咽困难的发生率。

简介：摘要目的探讨超声引导下侧路腹横肌平面（transversus abdominis plane，TAP）阻滞联合髂腹下/髂腹股沟TAP阻滞在高危老年患者腹股沟疝修补术中的应用效果。方法择期行腹股沟疝修补术高危老年男性患者60例，随机分为两组：超声引导下侧路TAP阻滞联合髂腹下/髂腹股沟TAP阻滞组（联合组）和侧路TAP阻滞组（侧路组）。比较两组手术切皮（T1）、打开腹外斜肌腱膜（T2）、游离疝囊（T3）、分离腹膜前间隙和置入补片（T4）、缝合腹横筋膜（T5）、缝合腹外斜肌腱膜（T6）、皮肤切口闭合（T7）时的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）；比较术后2、4、6、8、12和24 h静息和活动时VAS评分；比较补救镇痛药的累计消耗量；比较不良事件的发生情况。结果T3~T5时联合组VAS疼痛评分低于侧路组（P<0.05）。术后4、6和8 h联合组活动时VAS评分低于侧路组（P<0.05）。术后24 h内两组静息时VAS评分的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。联合组补救镇痛药的累计消耗量低于侧路组（P<0.05）。两组不良事件的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论超声引导下腹横肌平面两点阻滞可作为一种安全的术中替代性镇痛方法。

简介：[摘要]目的：分析老年慢性病护理管理中实施连续护理模式的价值。方法：选取我院2018年3月～2020年3月收治的老年慢性病患者120例纳入本文实验，将患者分为两组分别实施常规护理和连续性护理，分析两组患者的护理有效率及患者护理后的生活质量。结果：实验组患者实施连续护理干预后，患者护理有效率大幅度提高，两组患者护理效果对比具有差异表示统计学有意义。实验组患者开展连续护理后，患者预后生活质量明显提高，对比两组患者护理后生活质量有较大差异则统计学有意义。结论：为老年慢性病患者开展连续护理干预后，不仅能够提高护理效果，还能保障患者护理后尽快恢复正常生活，促进机体康复水平，也有利于提高患者对护理的满意度。

简介：摘要目的探讨高频超声及造影图像特征对甲状腺微小乳头状癌（PTMC）颈部淋巴结转移的预测作用。方法回顾性分析2015年3月至2018年12月山西医科大学第一医院经手术病理确诊的PTMC患者184例，根据是否存在淋巴结转移分为淋巴结转移PTMC组和无淋巴结转移PTMC组（简称转移组和非转移组），应用单因素分析比较两组病灶的高频超声及超声造影特征，并将单因素分析有意义的指标进行多因素回归分析，确定影响颈部淋巴结转移的独立危险因素，将这些因素联合进行综合分析，绘制受试者工作特征（ROC）曲线。结果184例患者中，50例（27.2%）发生淋巴结转移。单因素分析显示，转移组和非转移组患者年龄（χ2=10.026）、结节的数目（χ2=10.497）、钙化（χ2=17.414）、纵横比（χ2=4.564）、结节位置（χ2=20.542）、增强时间（χ2=7.882）、增强方式（χ2=6.416）、增强强度（χ2=9.899）差异均有统计学意义（均P<0.05）；多因素分析显示，年龄<45岁（OR=2.626，95%CI：1.141~6.052）、多灶（OR=3.648，95%CI：1.542~8.631）、微钙化（OR=2.925，95%CI：1.055~8.115）、等/高增强（OR=8.042，95%CI：1.879~34.429）是淋巴结转移的独立危险因素（均P<0.05），四者联合ROC曲线下面积为0.762。结论高频超声及造影特征可为预测PTMC颈部淋巴结转移提供帮助，年龄<45岁、多灶、微钙化、等/高增强是PTMC患者发生淋巴结转移的独立危险因素，同时具备这4项特征，PTMC发生颈部淋巴结转移的风险明显提高。