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  • 简介:摘要目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)与注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的相关性。方法回顾性分析2019年1月—2020年6月就诊于西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科的112例OSA儿童的临床资料、多导睡眠监测(polysomnography,PSG)及ADHD检查结果。根据PSG提示的OSA严重程度,将入组儿童分为轻度、中度及重度OSA组,分析各组间基本人口学特征、睡眠参数及ADHD发生情况。根据ADHD检查结果,将入组儿童分为ADHD组、非ADHD组,分析基本人口学特征及睡眠参数,并以其为自变量行二元Logistic回归分析,建立儿童OSA伴ADHD风险预测模型方程。结果轻、中及重度OSA组间呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)[3.70(2.84,5.47)比8.59(7.50,9.54)比19.48(15.83,25.23)]、阻塞性呼吸暂停指数(obstructive apnea index,OAI)[1.31(0.93,1.82)比3.03(1.54,4.41)比11.69(8.53,15.42)]、阻塞性呼吸暂停低通气指数(obstructive apnea-hypopnea index,OAHI)[2.82(1.81,3.64)比6.17(5.58,7.26)比15.68(13.12,21.25)]、呼吸事件相关觉醒指数升高[0.50(0.25,1.05)比1.25(0.70,2.23)比2.40(1.60,4.70)]、最低脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)降低[90.00(88.00,92.00)比87.00(83.00,90.25)比81.00(76.00,85.00)],差异均有统计学意义(均P<0.05);重度OSA组非快速眼动(non-rapid eye movement, NREM)1期时间比显著大于轻度OSA组,而平均SpO2显著低于轻度OSA组;中、重度OSA组NREM3期时间比显著小于轻度OSA组;重度OSA组觉醒指数显著大于轻、中度OSA组;三组间性别、年龄、体质指数、睡眠效率、快速眼动(rapid eye movement, REM)期时间比、NREM2期时间比差异均无统计学意义(均P>0.05)。轻度OSA组ADHD有10例(17.54%),中度OSA组ADHD有7例(23.33%),重度OSA组ADHD有9例(36.00%),差异无统计学意义。以ADHD检查分组,ADHD组AHI、OAI、OAHI、NREM1期时间比均显著高于非ADHD组,而睡眠效率、最低SpO2及NREM3期时间比均显著低于非ADHD组,二元Logistic回归分析提示ADHD与睡眠效率、最低SpO2、NREM3期时间比三个变量具有相关性,回归方程模型为:X=15.670+0.061×(睡眠效率)-0.212×(最低SpO2)-0.144×(NREM3期时间比),ROC曲线下面积为0.867,模型的预测灵敏度为84.6%,特异度为79.1%。结论儿童OSA与ADHD具有一定相关性,睡眠结构紊乱和间歇性低氧状态可能是重要影响原因,通过PSG及本研究得到的预测模型方程可以对儿童OSA伴ADHD进行风险评估。

  • 标签: 睡眠呼吸暂停, 阻塞性 注意力缺陷障碍伴多动 儿童 多导睡眠监测 预测模型