简介：摘要：本文围绕EPC项目的造价管理展开研究，重点关注风险识别与应对策略。首先介绍EPC项目及其特点，然后探讨造价管理在项目中的重要性。接着详细分析EPC项目中常见的风险因素，并提出相应的应对策略。最后总结研究成果，强调风险识别与应对在EPC项目中的关键作用。

简介：【内容摘要】        

简介：摘要：随着社会经济水平的不断提高，人们越来越注重食品安全问题。在确保食品安全方面，监督抽检是一个至关重要的工具。然而，当前的抽检方法面临着一系列挑战，如资源有限、效率低下、抽检盲点等。因此，研究如何提高食品安全监督抽检的有效性变得至关重要。本研究的目的是深入探讨提高食品安全监督抽检有效性的策略，以应对当前的食品安全挑战。

简介：摘要目的探讨早期24 h内持续肾脏代替疗法（continuous renal replacement therapy, CRRT）对脓毒症患者院内死亡的影响。方法本研究回顾性分析温州医科大学附属第一医院急诊重症监护病房2013年1月至2017年12月收治的脓毒症患者，根据患者的预后分为存活组与死亡组，对比两组患者的一般资料数据，并进行多因素Logistic回归分析，筛选出脓毒症患者死亡危险因素，评估CRRT对病死率的影响。按入院24 h内是否行CRRT，将研究对象分为CRRT组和非CRRT组，比较液体平衡情况。结果在612例患者中，男性416例（占67.9%），整体中位年龄66岁；死亡250例，存活362例，病死率40.8%。多因素Logistic回归分析示脓毒症患者死亡的独立危险因素为性别、简化急性生理评分Ⅱ、序贯器官衰竭评分、乳酸、降钙素原、合并慢性阻塞性肺病。多因素Logistic回归分析显示24 h内接受CRRT治疗的患者具有更高的死亡风险（OR=1.981，95%CI：1.120~3.504，P=0.019）。脓毒症患者液体平衡情况对比，结果显示CRRT组和非CRRT组在第1天液体平衡方面差异有统计学意义（P<0.05），在前3天液体平衡方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论早期24 h内CRRT治疗不能降低脓毒症患者的院内死亡风险，CRRT未及时纠正脓毒症患者经液体复苏后容量过负荷状态，可能会对结果造成影响。

简介：摘要目的探讨血小板计数（platelet count, PLT）早期动态变化在评估脓毒症患者预后中的价值。方法采用回顾性研究方法，选取2013年1月至2017年12月收住温州医科大学附属第一医院急诊重症监护病房（EICU）的脓毒症患者，根据患者入住EICU后28 d的预后情况分成存活组和死亡组，比较两组患者的基础及临床数据，筛选脓毒症患者28 d预后的危险因素，评估血小板变化量（ΔPLT）在脓毒症预后中的价值。结果共纳入549例脓毒症患者，28 d内死亡184例，存活365例，28 d病死率33.5%。与存活组相比，死亡组男性比例更高、年龄更大，合并慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）等慢性疾病和肿瘤者更多，简化急性生理学Ⅱ评分（SAPS-Ⅱ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、降钙素原、C-反应蛋白、尿素氮指标更高，纤维蛋白原、平均动脉压指标更低，PLT d1~d5更低，ΔPLT d2~ΔPLT d5的数值降低更明显，血小板/淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio, PLR）更高，差异有统计学意义（P<0.05）；但两组患者在平均血小板体积、血小板分布宽度方面差异无统计学意义（均P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示：COPD（OR=4.167，95%CI：1.769~9.815，P<0.001）、恶性肿瘤（OR=1.815，95%CI：1.034~3.817，P=0.038）、SAPS-Ⅱ评分（OR=1.071，95%CI：1.046~1.096，P<0.001）、SOFA评分（OR=1.060，95%CI：1.001~1.021，P=0.041）、PLR值（OR=1.001，95%CI：1.001~1.002，P<0.001）是影响脓毒症患者28 d病死率的独立危险因素。PLT d1（OR=0.996，95%CI：0.995~0.998，P<0.001）为预后较好的保护因素。ROC曲线分析显示：SAPS-Ⅱ评分、SOFA评分能够预测ICU脓毒症患者28 d预后情况，以SAPS-Ⅱ评分的ROC曲线下面积最大（AUC=0.726）。ΔPLT d4的AUC（0.678）大于其余时间点，其最佳临界值为-26.5×109/L时，敏感度为57.8%，特异度为71.7%。结论早期PLT动态变化与脓毒症患者预后具有密切相关性，值得临床借鉴推广。

简介：摘要：随着我国城市化建设发展力量的增强，市政工程在社会中开展的数量越来越多，若想使市政工程施工质量得到提高，那么需要根据工程实施实际所需，将管理水平进行增强，这样才能确保各个项目和环节在执行的过程中满足建设标准，既可以减少工程实施的问题，而且还能提快市政工程施工进程，提高市政工程建设水平。

简介：摘要：在市场竞争日益激烈的环境下，施工企业需要将公路交通工程质量监督作为日常管理的重中之重，注重吸引专业性的施工技术人才，全面提升质量监督人员的综合素质，建立健全工程质量监督体系，加大质量监督执法力度和惩处力度，规范质量监督，有效提高公路交通工程质量监督水平，推动企业在高质量发展道路上走得更高、更远、更稳。

简介：摘 要：电梯运行安全性一直是人们十分关心的问题。电梯钢丝绳作为电梯安全运行的重要零部件，其质量以及安全性直接影响到电梯整体运行的安全性。因此，在实际电梯检验中，必须重视电梯钢丝绳的检测与维护，确保电梯钢丝绳运行的稳定性与安全性，从而提升电梯日常运行的安全有效性。本文从电梯钢丝绳的日常检测与维护两个方面入手，分析了电梯钢丝绳检测与维护的方法，旨在提升电梯日常运行的安全性。

简介：摘要目的探讨Orai1介导钙池操纵的钙内流（SOCE）在脓毒症小鼠CD4+ T细胞免疫功能损害中的作用。方法采用清洁级雄性Balb/c小鼠建立盲肠结扎穿孔（CLP）脓毒症模型，分别于术后1、3、5 d 处死小鼠，无菌留取脾脏，免疫磁珠法分选CD4+ T细胞，Western印迹法检测各组脾脏CD4+ T细胞Orai1蛋白表达，流式细胞术检测SOCE，流式细胞术检测CD4+ T细胞凋亡，CCK-8细胞计数试剂盒检测CD4+ T细胞增殖，酶联免疫吸附法（ELISA）检测干扰素（IFN）-γ和白细胞介素（IL）-4水平。然后调节Orai1蛋白的表达，实验分为4组，sham组、CLP3组、Orai1下调组（Orai1-down组）、Orai1上调组（Orai1-up组），进一步检测小鼠脾脏CD4+ T细胞SOCE和免疫功能。结果sham组脾脏CD4+ T细胞Orai1蛋白的相对表达量为1.03±0.16，与sham组相比，CLP组的Orai1蛋白水平明显降低（F=19.64，P=0.000 5）。与sham组相比，CLP组SOCE水平明显降低（F=30.01，P=0.001）。sham组的CD4+ T细胞早期和晚期凋亡比率为8.7%±1.5%，与sham组相比，CLP组明显升高（F=32.29，P=0.000 1）。与sham组相比，CLP组小鼠脾脏CD4+ T细胞增殖能力明显降低，差异有统计学意义（F=7.26，P=0.001 8）。与sham组相比，CLP组小鼠脾脏CD4+ T细胞分泌IFN-γ和IL-4的能力均明显降低，差异均有统计学意义（F=19.690、6.183，均P<0.05）。与sham组相比，CLP组IFN-γ/IL-4比值变小（F=11.23，P=0.003 1）。与CLP3组相比，Orai1-down组CD4+ T细胞SOCE的水平明显下降，早期和晚期凋亡比率明显升高，脾脏CD4+ T细胞增殖能力显著下降，分泌IFN-γ和IL-4下降，IFN-γ/IL-4值下降，差异均有统计学意义（t=4.819、7.952、2.988、28.760、3.140、7.670，均P<0.05）；而Orai1-up组则均获得相反的结果，差异亦均有统计学意义（t=2.983、6.796、9.390、19.670、3.692、15.870，均P<0.05）。结论Orai1介导SOCE减轻脓毒症小鼠CD4+ T细胞免疫功能障碍。

简介：【摘 要】本文以《分数乘分数》的教学为例，运用“比较教学法”，让学生在比较中完成新旧知识的同化，在比较中实现算理算法的内化，在比较中体会解决方案的优化，在比较中促进数学思考的深化，从而提升学生的数学素养。

简介：摘要：现如今，随着我国 经济的快速发展，人们 生活水平的日益提高，人们对出行有了更高的要求，公路已从单一功能向综合性强的多功能发展，除了保障正常的通行安全外，舒适也成为建设者追求的目标。柔性沥青混凝土路面因其极强的舒适性逐渐成为公路工程建设的首选。沥青混凝土现已成为公路建设中常用的材料，但因为沥青材质之间存在很大的差别，再加上受到碎石材质、设计配合比以及施工方式、施工水平等多种因素的影响，沥青混凝土路面经常会发生各种病害，比如裂缝、车辙、松散、泛油等，缩短了公路的使用寿命，影响了通行质量，更有可能引发交通安全问题，造成交通事故。因此，加强沥青混凝土路面施工质量控制显得尤为重要。

简介：

简介：摘要随着我国社会和经济建设的快速发展，高负荷、立体型、大面积、大空间的现代火灾及矿井坍塌、超强台风、化学危险品泄漏等重大灾害事故形势日益严峻，我国消防事业的发展受到了严峻挑战。因此，本文探讨了消防安全管理现状与消防监督管理模式创新。

简介：摘要装饰工程造价的预算与控制工作对于巩固工程结算是非常重要的。为了核对项目在预算过程中的漏洞和问题，一般情况下都是通过开展造价审核，系统化、规范化、全面化的对项目的预算内容进行校核，发现缺漏或其他问题时要及时完善解决，确保及时有效地控制装饰工程造价不出现异常波动，提升装饰工程项目利润率。文章将主要就装饰工程造价的涵义及存在问题、结算审核方法及建议措施等作全面分析梳理，为目前我国装饰工程造价控制和结算提供一定的帮助。

简介：摘要目的探讨窖蛋白-1在脑与脊髓中的分布。方法用免疫组化ABC法及Westernblot法研究窖蛋白-1在成年SD大鼠脑与脊髓中的分布与定位。结果窖蛋白-1广泛分布在成年SD大鼠的大脑皮质、小脑、脊髓和海马；主要表达于微血管壁，在胶质细胞中也多有散在的阳性细胞分布。结论窖蛋白-1在脑与脊髓中较为广泛的分布提示窖蛋白-1在脑与脊髓的功能活动中可能起重要作用。

简介：摘要本文主要介绍了装饰装修工程造价管理的基本构成及其特点，分析了当前装饰装修工程造价管理中存在的问题，并在此基础上提出了加强装饰装修工程造价管理办法和成本控制对策。