简介：摘要目的初步观察Remuzzi评分高的器官捐献供肾移植给成人受者的近期效果。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月间华中科技大学同济医学院附属同济医院接受了移植前活检Remuzzi评分4分及以上心死亡器官捐献供者供肾移植的受者31例，分为双肾移植组(DKT组，14例)和单肾移植组(SKT组，17例)。Remuzzi平均评分为DKT组左肾5.05/右肾5.26，SKT组左肾4.92/右肾4.58。双供肾植入受者同侧髂窝。统计术后1年内的受者/肾存活情况、肾功能状况及急性排斥反应、移植肾功能延迟(DGF)和蛋白尿等并发症情况。结果DKT组和SKT组的受者男性占比分别为92.9%比52.9%，体重指数分别为(23.93±2.56)kg/m2比(21.09±2.85)kg/m2，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。DKT组1例术后11个月移植肾功能丧失，移植肾1年存活率92.9%，受者存活率100%，SKT组受者/移植肾1年存活率均为100% 。术后12个月的血肌酐(SCr)，DKT组为(164±37.7)μmol/L, SKT组(154.92±96.2)μmol/L，两组间差异无统计学意义(P>0.05)；估算的肾小球滤过率(eGFR)，术后12个月时DKT组为(41.84±9.01)ml/(min·1.73m2)，SKT组(44.8±18.16)ml/(min·1.73m2)，差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后未见严重外科并发症，各有1例急性排斥反应，予甲泼尼龙冲击治疗后逆转；两组的DGF发生率(DKT组42.9%比SKT组41.2%)和蛋白尿发生率(DKT组57.1%比SKT组41.2%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论移植前活检Remuzzi≥4分的高评分供肾，通过分配施行双肾移植或者基于供、受者匹配的单肾移植，可以取得良好的近期受者/移植肾存活效果，长期效果待随访观察。

简介：摘要目的总结65岁以上的老年供肾肾移植的中期生存效果。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院实施的接受年龄超过65岁的老年供者供肾移植的受者(老年供肾组，43例)，采用数字随机法按照1∶1比例选取同期接受供者年龄在18～49岁且受者年龄、性别匹配的标准供者肾移植受者作为标准供肾组(43例)。术后随访3年，比较两组受者/移植肾存活率，移植肾功能状况，以及移植肾功能延迟(DGF)、急性排斥反应、蛋白尿和感染等并发症的发生率。结果老年供肾组和对照组受者3年存活率均为95.3%，删失死亡的移植肾3年存活率分别为92.7%与97.6%，两组间受者/移植肾3年存活率差异无统计学意义。受者术后1周至3年各随访时点的血肌酐水平，老年供肾组高于标准供肾组(P<0.05)；术后1周至3年各随访时点估算的肾小球滤过率(eGFR)，老年供肾组低于标准供肾组(P<0.05)，差异均有统计学意义。DGF发生率，老年供肾组20.9%(9/43)，标准供肾组18.6%(8/43)；急性排斥反应发生率，老年供肾组4.7%，标准供肾组2.3%；蛋白尿发生率，老年供肾组27.9%，标准供肾组14.0%；以上并发症的发生率两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论65岁以上老年供肾移植的移植肾功能虽然不及标准供肾移植，但是中期存活效果良好，并发症的发生率接近标准供肾组，经评估后能够用于边缘供肾移植。

简介：摘要目的总结单中心低龄婴儿双供肾移植给成人的临床效果。方法回顾性纳入2013年7月至2017年10月华中科技大学同济医学院附属同济医院实施的所有儿童双供肾移植给成人受者共22例临床资料和随访数据。22例供者年龄(2.9 ±1.7)个月，体重(4.9±1.4)kg，其中15例小于3月龄。受者多为低体重女性成人，体重(46.3±5.6)kg。总结早期移植失败及随访期间移植肾失功或受者死亡原因。根据是否发生单侧移植肾血栓，移植肾功能恢复者又进一步分为双肾存活组和单肾存活组，比较移植肾中-长期功能。结果4例受者在术后早期出现移植失败，包括双肾血栓2例、移植肾破裂切除1例和受者多器官功能衰竭死亡1例。18例受者移植肾功能恢复出院，随访期间因移植肾新生肿瘤切除双肾1例、因复杂全身原因死亡1例、因间质性肺炎死亡1例，余15例受者双肾均存活者10例(中位随访59个月)，单肾存活者5例(中位随访48个月)。移植1年时双肾存活组估算肾小球滤过率为(95±27)ml/(min·1.73 m2)，显著高于单肾存活组(61±24)ml/(min·1.73 m2)(P<0.05)，但3年时分别为(95±21)ml/(min·1.73 m2)和(69±31)ml/(min·1.73 m2)，差异缩小，差异无显著统计学意义(P＝0.12)。结论低龄婴儿双供肾移植虽然可以扩大供肾来源，但发生早期移植失败和单肾栓塞的风险较高。在单肾存活的情况下，受者仍具有相对满意的中-长期移植效果。