简介：摘要目的评估老年人衰弱与心脏自主神经功能的相关性。方法对≥65岁老年住院患者用临床衰弱分级进行衰弱评估，应用动态心电图进行心率变异性(HRV)分析评估心脏自主神经功能。结果本研究纳入住院老年患者共180例，其中衰弱患者66例、非衰弱患者114例，衰弱组年龄(79.8±6.0)岁，显著高于非衰弱组(75.0±6.3)岁(t＝5.030、P<0.001)；衰弱组高血压、卒中/短暂脑缺血发作(TIA)、心力衰竭及骨关节炎患者比例高于非衰弱组(均P<0.05)；与非衰弱组比较，衰弱组正常窦性心搏(NN)间期标准差(SDNN)[103.0(76.0，121.2)ms比107.5(92.0，136.0)ms，Z＝-2.108，P＝0.035]、5 min NN间期平均值标准差(SDANN)[86.0(67.7，106.5)ms比97.5(78.0，126.0)ms，Z＝-2.694，P＝0.007]、标化低频功率(LFnorm)[(53.1±13.0)nU比(59.3±13.9)nU，t＝-3.024，P＝0.003]及低频功率/高频功率比值(LF/HF)[1.2(1.0，1.4)比1.4(1.1，1.7)，Z＝-3.041，P＝0.002]更低，标化高频功率(HFnorm)[(36.8±9.2)nU比(32.2±10.7)nU，t＝3.033，P＝0.003)更高；衰弱组SDANN<92 ms、LFnorm<50 nU、HFnorm>32 nU、LF/HF<1.5发生率分别为59.1%(39/66)、42.4%(28/66)、72.7%(48/66)、84.8%(56/66)，均显著高于非衰弱组41.2%(47/114)、22.8%(26/114)、49.1%(56/114)、65.8%(75/114)。多因素Logistic回归分析结果显示，LFnorm、HFnorm、LF/HF与衰弱相关(OR＝0.971、1.039、0.333，均P<0.05)，HFnorm>32 nU、LF/HF<1.5是衰弱的危险因素(OR＝2.401、2.773，均P<0.05)。结论老年衰弱患者心脏自主神经功能受损，交感神经与迷走神经调节失衡，应关注老年衰弱患者的HRV。

简介：摘要目的评估因心血管疾病住院的老年患者中衰弱的发生情况，并探讨衰弱对预后的影响。方法本研究为前瞻性队列研究，连续纳入2018年9月至2019年2月在北京医院心内科因心血管疾病住院的老年患者。建立电子数据库，详细记录研究对象的一般临床资料。采用Fried衰弱表型进行衰弱评估。分别在患者入组后3个月、6个月和12个月进行门诊或电话随访，记录主要不良事件发生情况。复合终点事件包含全因死亡、各种原因再次入院或急诊室治疗。结果共纳入502例患者，平均年龄(75.1±6.5)岁，男性254例(50.6%)，衰弱患者124例(24.7%)。与无衰弱组相比，衰弱组年龄更大，收缩压更低，脉搏更快，合并心房颤动、糖尿病、卒中/短暂性脑缺血发作、心力衰竭、恶性肿瘤更多，且血红蛋白、白蛋白、肌酐清除率、低密度脂蛋白胆固醇均显著降低，而空腹血糖、N末端B型利钠肽原和高敏C反应蛋白则显著增高。同时，衰弱组患者使用利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、华法林和他汀类药物的比例显著高于无衰弱组，但阿司匹林使用比例显著低于无衰弱组(P<0.05)。中位随访时间342 d(197～354 d)，随访期间总复合终点发生170例(33.9%)，全因死亡11例(2.2%)，失访6例(1.2%)。1年随访结果显示，衰弱组患者复合终点事件发生率(49.2%比28.8%，P<0.001)和全因死亡率(5.6%比1.1%，P＝0.006)均显著高于无衰弱组。多因素Cox比例风险回归模型显示，衰弱是复合终点事件的独立危险因素(HR＝2.023，95%CI：1.360～3.011, P＝0.001)，也是全因死亡的独立危险因素(HR＝7.608, 95%CI：2.095～27.633, P＝0.002)。结论衰弱在因心血管疾病住院的老年患者中发生率较高，且为不良预后的独立预测因素，需引起临床医生重视。