简介：摘要目的探讨预测甲状腺结节（TN）良恶性的术前检查指标。方法收集济宁市第一人民医院2016年2月至2019年2月接受甲状腺手术的513例TN患者的临床资料，其中男性111例、女性402例，年龄13~80(49.02±12.95）岁。以患者术后病理结果为"金标准"，分为良性组（275例）和恶性组（238例）。检测患者的血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白（Tg）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的水平。患者行甲状腺超声和甲状腺静态显像检查，采用超声甲状腺影像报告和数据系统进行分级。采用t检验、卡方检验及Mann-Whitney秩和检验比较2组患者的基本资料；采用单因素回归、Logistic多因素回归对所有指标进行分析，并预测甲状腺癌的相关危险因素。结果2组TN患者的年龄（χ2=26.716 ，P=0.000 ）、体重指数（t=-2.301，P=0.022）、结节功能状态（χ2=16.882，P=0.001）、结节直径大小（χ2=151.817，P=0.000）、TSH水平（Z=-4.430 ，P=0.000）和超声检查（χ2=225.712 ，P=0.000）均存在差异，且差异有统计学意义；2组患者的性别、肿瘤家族史、文化程度、合并症、体重、身高、Tg、TgAb和TPOAb水平的差异均无统计学意义。单因素分析结果显示，TN患者的年龄、体重、文化程度、TSH和Tg水平、结节直径大小、超声检查（OR=1.004、0.980、0.514、1.280、1.002、1.222、0.589，均P< 0.05）可能与甲状腺癌相关。Logistic多因素回归分析结果显示，TSH水平（OR=1.198，P=0.046）、年龄（OR=0.962 ，P=0.001）和结节直径大小（OR=0.251，P=0.000 ）是甲状腺癌的独立危险因素，超声检查（OR=16.390，P=0.000）预测意义较大。结论超声检查对预测甲状腺癌有重要意义，结合患者年龄、血清TSH水平和结节直径大小，预测甲状腺癌的价值可能更大。

简介：摘要： 新课改要求教师加强对培养和提升小学生计算素养的重视，结合学生原有的计算基础，尽可能地从他们的现实生活出发，为学生设计形式丰富的、贴近日常的计算训练，逐渐降低学生对数学计算的畏惧感，充分地调动学生内心的计算热情，使学生结合以往的经验对相关练习题进行独立计算，有效地培养学生的计算思维，让每个学生的计算能力都得到一定程度的发展。因此，笔者基于新课改的要求，在本文提出了以下三点提升小学生计算素养的具体对策。