简介：摘要目的探讨右半结肠切除术后胃瘫的高危因素及有效治疗方法。方法选取湖北省肿瘤医院胃肠外科2015年9月至2019年9月确诊结肠癌行右半结肠切除术后出现胃瘫的24例患者为观察组，另取同期右半结肠切除术且术后恢复顺利、无胃瘫发生的60例患者作为对照组，分析胃瘫的高危因素，同时回顾性分析24例术后胃瘫患者的治疗方法，置入三腔营养胃管患者为观察组，未置入三腔营养胃管患者对照组，比较两种不同方法患者胃瘫的恢复时间。单因素分析采用χ2检验和t检验，多因素分析采用Logistic多因素回归分析。结果单因素分析显示，患者合并糖尿病(χ2＝8.190，P<0.05)、低白蛋白血症(χ2＝0.486，P<0.05)、术后CRP(χ2＝3.037，P<0.05)及腹腔并发症(χ2＝5.494，P<0.05)与术后胃瘫的发生相关，多因素分析表明，糖尿病[比值比(OR)＝0.220，P<0.05]、低白蛋白血症(OR＝1.376，P<0.05)与腹腔并发症(OR＝0.173，P<0.05)是胃瘫发生的高危因素，胃瘫患者通过三腔营养胃管行肠内营养支持治疗，患者临床症状改善时间(t＝3.973，P<0.05)、肠外营养停止时间(t＝2.896，P<0.05)及开始进食时间(t＝16.350，P<0.05)均低于对照组，差异有统计学意义。结论糖尿病、低白蛋白血症与腹腔并发症是右半结肠切除术后胃瘫发生的高危因素，在治疗过程中，内镜下置入三腔营养胃管通过早期开始肠内营养治疗可以加快胃瘫的恢复，缩短恢复期。

简介：摘要目的检测在结肠癌组织和对应癌旁组织微小RNA(miRNA，miR)-199a-3p和磷酸肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的表达，探讨两者与结肠癌临床病理特征的关系。方法选择2016年1月至2019年7月武汉大学中南医院经病理学确诊的67例结肠癌患者，其中男性28例，女性37例，平均年龄63.2岁，采用实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测其结肠癌组织及对应癌旁组织中miR-199a-3p和PI3K/Akt/mTOR表达，分析miR-199a-3p的表达与各临床病理学参数的关系，分析结肠癌肿瘤组织中miR-199a-3p、PI3K、Akt、mTOR蛋白表达之间的关系。应用SPSS 22.0统计软件分析，各组间比较采用χ2检验。结果结肠癌肿瘤组织miR-199a-3p表达(1.107±0.041)明显高于癌旁正常组织(0.613±0.034)，差异有统计学意义(t＝2.611，P<0.05)；结肠癌患者肿瘤组织miR-199a-3p表达与淋巴管侵袭(χ2＝8.111，P<0.05)、血管侵袭(χ2＝5.550，P<0.05)、淋巴结转移(χ2＝4.189，P<0.05)、肝转移(χ2＝12.320，P<0.05)、临床分期(χ2＝4.300，P<0.05)等临床病理因素明显相关，而与年龄(χ2＝0.069，P>0.05)、性别(χ2＝0.238，P>0.05)、肿瘤位置(χ2＝0.321，P>0.05)、病理分级(χ2＝0.013，P>0.05)、腹膜转移(χ2＝0.109，P>0.05)等临床病理因素无明显相关；mTOR在结肠癌肿瘤组织中的阳性表达率为80.60%(54/67)，明显高于癌旁正常组织阳性表达率23.88%(16/67)，差异有统计学意义(χ2＝43.191，P<0.05)；Akt在结肠癌肿瘤组织中的阳性表达率为74.63%(50/67)，明显高于癌旁正常组织阳性表达率28.36%(19/67)，差异有统计学意义(χ2＝28.711，P<0.05)；PI3K在结肠癌肿瘤组织中的阳性表达率为68.66%(46/67)，明显高于癌旁正常组织阳性表达率25.37%(17/67)，差异有统计学意义(χ2＝25.191，P<0.05)；结肠癌肿瘤组织中miR-199a-3p表达与PI3K、Akt、mTOR均呈正相关(r＝0.632、0.605、0.689，P<0.05)，结肠癌肿瘤组织中PI3K表达与Akt、mTOR均呈正相关(r＝0.707、0.705，P<0.05)，结肠癌肿瘤组织中Akt表达与mTOR呈正相关(r＝0.647，P<0.05)。结论结肠癌患者肿瘤组织miR-199a-3p表达水平明显高于癌旁组织，与淋巴管侵袭、血管侵袭、淋巴结转移、肝转移、临床分期等临床病理因素显著相关；结肠癌肿瘤组织中miR-199a-3p、PI3K、Akt、mTOR表达之间均呈正相关，miR-199a-3p，PI3K/Akt/mTOR信号通路在结肠癌疾病发生、发展过程中发挥重要作用。