简介:摘要目的探讨生后首日血清白蛋白(serum albumin,ALB)水平在极低出生体重儿早发型败血症(early onset sepsis,EOS)中的预测价值。方法选择2015年1月至2020年12月西安市人民医院产科出生并入住新生儿科的胎龄<34周、出生体重<1 500 g的新生儿进行回顾性分析,根据ALB水平分为高ALB组、中ALB组、低ALB组;根据最终诊断分为EOS组和非EOS组,比较两组新生儿围产期情况、不同ALB组间C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与降钙素原(procalcitonin,PCT)水平,以及ALB水平与EOS的相关性。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价ALB对EOS的预测价值。结果共纳入183例,EOS组36例,非EOS组147例;高ALB组62例,中ALB组87例,低ALB组34例。EOS组母亲羊膜腔感染发生率高于非EOS组(33.3%比6.8%,P<0.001)。低ALB组患儿CRP、PCT水平高于中、高ALB组,中ALB组CRP、PCT水平高于高ALB组,差异均有统计学意义(P<0.05)。EOS组ALB水平低于非EOS组[24.9(24.0,28.5)g/L比29.5(27.4,31.2)g/L],低蛋白血症比例高于非EOS组(52.8%比10.2%),差异均有统计学意义(P<0.001)。低ALB组EOS发生率高于中ALB组(55.9%比16.1%),中ALB组EOS发生率高于高ALB组(16.1%比4.8%),差异有统计学意义(P<0.001)。ALB预测EOS的ROC曲线下面积为0.795,当临界值为27.0 g/L,敏感度为69.4%,特异度为79.6%。结论孕母羊膜腔感染、生后首日ALB<27.0 g/L的极低出生体重儿发生EOS的风险更高。
简介:摘要目的比较应用3-导心电图(electrocardiography, ECG)与脉搏血氧饱和度仪(pulse oximetry, POX)测量新生儿生后早期心率的准确性和及时性。方法采用前瞻性研究。选择2019年10月至2020年8月西安市人民医院(西安市第四医院)经剖宫产分娩的新生儿中胎龄≥37周、出生体重>1 500 g、经快速评估不需要复苏的高危新生儿共42例为研究对象。新生儿擦干后立即同时连接POX和3-导ECG,之后持续监测生后10 min内心率情况。所有操作过程及数据监测均由摄像机记录,研究完成后由专人分析视频资料。比较2种方法连接设备所用时间、获得可靠心率的时间、连接设备至获得可靠心率总时间、出生至获得可靠心率总时间、生后5 min内经设备获得可靠心率的新生儿比例以及2种设备同时测得可靠心率读数的一致性。采用Wilcoxon符号秩和检验、配对样本χ2检验、Spearman相关性分析、组内相关系数检验和Bland-Altman法进行统计学分析。结果连接POX与3-导ECG所用中位时间分别为13.0 s(10.0~17.0 s)与23.0 s(18.0~28.3 s);POX与3-导ECG获得可靠心率的中位时间分别为79.5 s(56.2~128.0 s)与11.0 s(10.0~13.3 s),自连接设备至获得可靠心率总时间分别为92.0 s(71.3~139.0 s)与35.0 s(30.0~39.5 s),新生儿出生至获得可靠心率的总时间分别为110.5 s(85.8~153.5 s)与52.0 s(45.0~66.3 s),差异均有统计学意义(Z值分别为-5.050、-5.646、-5.579和-5.579,P值均<0.001)。生后1 min内POX与3-导ECG检测到可靠心率的新生儿比例分别为2.4%(1/42)与69.1%(29/42)。生后60 s、90 s、120 s和150 s时3-导ECG检测到可靠心率的新生儿比例均高于POX(P值均<0.001),生后5 min内其他时间点3-导ECG检测到可靠心率的新生儿比例亦高于POX,但差异无统计学意义(P值均>0.05)。生后10 min内3-导ECG与POX测得心率数值中位数分别为161次/min(147~175次/min)和160次/min(146~176次/min),Spearman相关系数为0.966(P<0.001)。2种方法检测心率平均差为0.56次/min,95%CI为-4.3~5.4次/min,组内相关系数为0.961,一致性良好。结论3-导ECG在生后1 min内即可准确评估高危新生儿心率,远早于POX,复苏时可考虑应用3-导ECG持续监测新生儿心率。