简介：摘要目的探讨e抗原(hepatitis B e antigen, HBeAg)阳性的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)发病与浆细胞样树突状细胞(plasmacytoid dendritic cell, pDC)频数及功能相关性。方法入组HBeAg阳性CHB患者，包括免疫耐受期(immune tolerance, IT)患者49例和免疫清除期(immune clearance, IC)患者100例。检测其病毒血清学指标及肝功能等，并采集外周静脉血，流式细胞仪检测外周血pDC频数及表面共刺激分子Cluster of Differentiation 86CD86定量表达，分析CHB发病与pDC频数及功能相关性。结果IC组与IT组比较，HBV表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)s水平、HBeAg水平和HBV DNA载量有显著差异；IC组谷丙转移酶(alanine aminotransferase, ALT)水平显著高于IT组；IC组pDC百分率(%)显著低于IT组；IC组和IT组的CD86+ pDC%和CD86平均荧光强度(mean fluorescentintensity, MFI)无显著差异。IC患者基线pDC%与ALT水平负相关，而ALT水平与CD86+ pDC%、CD86MFI和CD86抗体结合量(antibody binding capacity, ABC)相关性无统计学意义。结论pDC频数与CHB发病相关。CHB患者pDC频数越低越容易发生肝炎。因此，提高pDC频数可能抑制肝炎的发生。

简介：摘要目的肝纤维化程度在2期(METAVIR评分)及以上的慢乙肝患者(chronic hepatitis B，CHB)需抗病毒治疗，抗病毒过程中肝穿活检是评估肝纤维化程度改善的金标准，但在长期抗病毒治疗过程中因各种原因难以开展。本研究旨在评估无创性指标评价恩替卡韦(Entecavir, ETV)抗病毒治疗过程中肝纤维化动态变化的可行性。方法共纳入268例行肝穿活检的HBeAg阴性未治疗CHB患者，其中173例需抗病毒治疗(纤维化≥F2，METAVIR评分)均接受了至少4年ETV治疗，临床及病毒学评价在基线12个月、24个月、36个月、48个月各进行1次。FIB-4评分被用来评估抗病毒治疗过程中肝纤维化程度的动态变化。结果根据METAVIR评分系统，处于F1、F2、F3、F4期的CHB患者分别为95、108、50、15例。FIB-4评分可较好的鉴定出伴严重肝纤维化的CHB患者(F3-F4期)，ROC曲线下面积为0.775 (95%CI 0.716-0.834)。F2、F3期患者，ETV抗病毒治疗1年、2年后FIB-4值显著降低(P<0.01)。而F4期患者，FIB-4值抗病毒治疗4年后显著降低(P<0.05)。结论在ETV 4年抗病毒治疗中FIB-4值显著降低，提示在HBeAg阴性CHB患者中，FIB-4评分可一定程度上反应抗病毒治疗疗效和患者肝纤维化的改善程度。

简介：摘要乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染后慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B, CHB)的发生，一方面与病毒的复制和多种病毒蛋白的表达有关，同时另一方面更在于宿主体内固有免疫和特异性免疫的作用。慢性HBV感染的自然过程与免疫系统密切相关，各种免疫细胞及细胞因子与HBV的相互作用，对HBV感染后的转归及CHB的发病都起着决定性的作用。免疫活跃的时期，也是抗病毒治疗的时机。本文就HBV及其相关蛋白产物与免疫系统(包括固有免疫细胞、特异性免疫细胞)、细胞因子的之间的相互作用进行综述，以期为临床识别治疗时机提供依据。

简介：摘要：目的：观察研究在对骨科手术患者进行优质护理过程中，加入外科快速康复理念的临床作用。方法：选取 2019 年 6 月 ~2019 年 12 月在我院接受手术治疗的骨科疾病患者，共 50 例给予外科快速康复理念的优质护理干预，视为观察组；对比我院 2019 年 1 月 ~2019 年 5 月，给予常规手术护理的骨科手术患者 50 例，视为对照组。观察比较两组患者住院治疗时间、术后并发症发生率以及护理满意度。结果：观察组患者住院治疗时间、术后并发症发生情况以及患者护理总体满意度，均要显著优于对照组患者（ P 均 <0.05 ， t=17.515 ， X 2 =19.362 ， 13.116 ）。结论：对骨科手术患者采取外科快速康复理念优质护理，能有效帮助患者快速康复，同时减少术后并发症发生，提升护理满意度。