简介：摘要目的了解内蒙古自治区托克托县砷暴露地区居民高血压发生情况，分析高血压的影响因素。方法在内蒙古自治区饮水型地方性砷中毒病区托克托县刺猬沟村和与其生活习惯、经济状况相似的非砷中毒病区和林格尔县兰家夭村，选取居住时间≥10年的常住居民作为调查对象，共调查刺猬沟村116名居民（暴露组）和兰家夭村68名居民（对照组）。测量血压，同时检测尿砷、硒、铅、铬含量，采用多因素logistic回归分析高血压的影响因素。结果暴露组、对照组高血压检出率分别为53.45%（62/116）、70.59%（48/68），组间比较差异有统计学意义（χ2 = 5.33，P = 0.022）。暴露组尿砷、硒、铬含量均高于对照组，尿铅含量低于对照组，差异均有统计学意义（Z = 13.04、6.34、11.28、- 9.91，P均< 0.001）。多因素logistic回归分析结果显示，女性、年龄≥60岁、尿砷含量升高为砷暴露地区高血压的影响因素[比值比（OR） = 2.074、2.004、0.424，95%置信区间（CI）：1.113~3.866、1.035~3.879、0.219~0.820]。结论女性、年龄≥60岁、尿砷含量升高为内蒙古自治区托克托县砷暴露地区高血压的影响因素。

简介：摘要目的探讨瞬时弹性成像技术在乙肝肝硬化门静脉高压诊断中的应用效果。方法收集2019年1月至2020年1月广州医科大学附属市八医院收治的各种病因所致的乙肝肝硬化门静脉高压患者共68例，其中男48例，女20例，年龄范围18～70岁。根据患者食管胃静脉曲张程度将其分为正常组（12例）、轻度组（22例）、中度组（18例）和重度组（16例）。采取瞬时弹性成像检测患者肝脏硬度值（liver stiffness measurement，LSM），行腹部彩超观察患者脾脏大小、门静脉内径和腹水等。收集4组患者的LSM、腹水、门静脉内径、脾脏厚度、脾脏长度和食管胃静脉曲张出血情况，并分析LSM与门静脉内径、脾脏厚度、脾脏长度之间的相关性；比较不同食管胃静脉曲张出血患者LSM、门静脉内径和脾脏厚度的差异。结果随着食管胃静脉曲张程度加重，患者LSM、腹水、门静脉内径、脾脏厚度、脾脏长度均显著增加（均P＜0.05）；LSM与门静脉内径、脾脏厚度、脾脏长度均呈显著正相关（r＝0.64、0.55、0.41，均P＜0.05）。56例食管胃静脉曲张患者中，未出血患者32例、单次出血患者8例、多次出血患者16例；随着患者出血次数增加，LSM、门静脉内径和脾脏厚度均显著增加（均P＜0.05）。结论瞬时弹性成像技术在乙肝肝硬化门静脉高压患者诊断中具有较高的应用价值，可以为临床门静脉高压诊断提供一定的参考依据。

简介：摘要目的探讨应用PACS系统（picture archiving and communication system）在心血管内科住院医师规范化培训中的教学效果。方法选择2018至2019年长海医院内科规范化培训住院医师59名，随机分为PACS教学组（n=30）和传统教学组（n=29）。研究组采用PACS系统进行辅助心内科教学，对照组则采用传统教学方法。采用理论考试、影像资料考试和问卷调查评分来评价教学效果。采用SPSS 19.0进行t检验和卡方检验。结果PACS教学组理论成绩、读片成绩均高于对照组[（87.70±6.52）vs.（80.55±8.63）；（86.67±6.33）vs.（77.48±10.29），P <0.05]。问卷调查结果表明，PACS教学法有利于住院医师掌握心血管知识、调动学习兴趣和提高临床思维能力。PACS教学组对教学方法满意度显著高于传统教学组[（9.22±0.44）vs.（8.26±0.72），P<0.05]。结论利用PACS系统辅助开展心内科教学可显著提高内科住院医师教学效果。

简介：摘要目的研究孕晚期超声多血管血流参数对宫内生长受限胎儿的检测意义及对产妇妊娠结局的影响。方法选取2018年12月至2019年12月间于本院行常规产检且确诊为胎儿宫内生长受限的孕晚期孕妇70例，其中，接受超声多血管血流参数检测的孕妇为A组，未接受超声多血管血流参数检测的孕妇为B组，各35例。选取同期于本院进行常规产检及接受超声多血管血流参数检测的30例正常发育孕妇为C组。A组年龄（31.94±10.76）岁，B组年龄（32.18±10.69）岁，C组年龄（31.40±10.13）岁。比较A组和C组孕妇的大脑中动脉血流参数和脐动脉血流参数，同时比较A组和B组孕妇的妊娠结局。结果A组胎儿脐动脉的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及收缩期峰流速/舒张末期流速（S/D）水平分别为（1.39±0.33）、（0.73±0.07）、（3.73±0.23），均明显高于C组（0.78±0.10）、（0.56±0.03）、（2.45±0.16），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。A组胎儿大脑中动脉的PI、RI水平分别为（1.16±0.20）、（0.62±0.05），均低于C组（1.99±0.28）、（0.81±0.24），差异均有统计学意义（均P＜0.05）；A组收缩期峰流速（PSV）水平与C组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。A组孕妇发生新生儿窒息率为28.57%（10/35），明显低于B组54.29%（19/35），早产率为45.71%（16/35），明显高于B组20.00%（7/35），差异均有统计学意义（均P＜0.05）；而两组孕妇产后出血和低体质量儿发生率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论孕晚期超声多血管血流参数检测对宫内生长受限胎儿有一定的诊断意义，可为临床医生提供较为准确的数据以判断胎儿宫内情况，方便医生制定有效的治疗方案，进而改善孕妇的妊娠结局。

简介：摘要目的调查内蒙古自治区托克托县饮水型地方性砷中毒病区居民患病情况。方法选择内蒙古自治区托克托县饮水型地方性砷中毒病区刺猬沟村为调查点，采用横断面调查方法，以常住居民（居住年限≥20年）85人作为砷暴露组，以同期非砷中毒病区和林格尔县兰家夭村58人作为对照组，了解调查对象的一般情况，检测并比较分析两组人群水砷、尿砷、血糖、血脂、血压、肝功能、肾功能、心电图及腹部B超检查结果。砷暴露组按是否出现砷中毒皮肤病变分为患病组和未患病组，分析人群一般情况及血压变化。结果砷暴露组与对照组人群性别构成、年龄、吸烟、饮酒以及服用维生素和钙片等情况均衡可比，差异无统计学意义（P均> 0.05）。砷暴露组水砷含量[中位数（四分位数间距）]为163.34（35.34）μg/L、尿砷含量[中位数（四分位数间距）]为269.72（152.54）μg/L；对照组水砷含量为2.96（5.62）μg/L、尿砷含量为24.21（28.63）μg/L。砷暴露组与对照组血糖、血脂比较差异无统计学意义（χ2 = 0.865、0.886，P均> 0.05）；砷暴露组肝功能异常、肾功能异常、窦性心律失常、脂肪肝检出率高于对照组（χ2 = 4.654、4.355、4.725、12.423，P均< 0.05）；对照组血压异常检出率高于砷暴露组（χ2 = 16.289，P < 0.01）。砷暴露组出现皮肤病变24例（28.24%），未出现皮肤病变61例（71.76%）。其中患病组14例（58.33%，14/24）吸烟，吸烟比例高于未患病组（31.15%，19/61，χ2 = 5.360，P < 0.05）；12例（50.00%，12/24）高血压，高血压比例高于未患病组（26.23%，16/61，χ2 = 4.406，P < 0.05）。结论长期砷暴露可损害人群肝肾功能，增加发生心律失常和脂肪肝的危险。吸烟可能为饮水型地方性砷中毒病区居民发生皮肤病变的危险因素。

简介：摘要倒置性增生性息肉在内镜下和组织病理学上都比较容易导致临床误诊，本文报道了1例胃窦腺癌合并胃窦部倒置性增生性息肉病例，结合相关文献重点，从内镜下和临床病理学特征等方面对该病变进行阐述，以期提高内镜医师和病理科医师对胃倒置性增生性息肉的认识。